Sidik kisəsinin və sidik kanalının travmatik zədələnməsi

Sidik kisəsinin və sidik kanalının travmatik zədələnməsi xarici qüvvədən qaynaqlanan zədələnmələri əhatə edir.

Sidik kisəsi xəsarət növlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Künt travma (bədənə zərbə kimi)
• Nüfuz edən yaralar (güllə və ya bıçaq yaraları kimi)

Sidik kisəsində yaralanma miqdarı aşağıdakılardan asılıdır.

• Zədə zamanı sidik kisəsi nə qədər dolu idi
• Zədə səbəb nədir

Travma səbəbiylə sidik kisəsində yaralanma çox yaygındır. Sidik kisəsi çanaq sümükləri içərisindədir. Bu onu əksər xarici qüvvələrdən qoruyur. Sümükləri sındırmaq üçün kifayət qədər ağır bir çanaq zərbəsi olduqda yaralanma ola bilər. Bu vəziyyətdə sümük parçaları sidik kisəsi divarını deşə bilər. Pelvik sınıqların 1-dən az olması sidik kisəsinin zədələnməsinə səbəb olur.

Sidik kisəsi və ya uretra zədələnməsinin digər səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

• Çanaq və ya qasıq cərrahiyyələri (yırtıq düzəldilməsi və uşaqlığın çıxarılması kimi).
• Sidik kanalında göz yaşları, kəsiklər, çürüklər və digər yaralanmalar. Uretra sidiyi bədəndən çıxaran bir borudur. Bu, kişilərdə ən çox görülür.
• Kəskin zədələr. Skrotumun arxasındakı bölgəni zədələyən birbaşa qüvvə varsa, bu zədə meydana gələ bilər.
• Yavaşlama zədəsi. Bu zədə motorlu nəqliyyat vasitəsi qəzası zamanı yarana bilər. Dolğun və təhlükəsizlik kəməri taxdığınız təqdirdə kisəniz yaralana bilər.

Sidik kisəsində və ya sidik kanalında zədələnmə sidiyin qarın boşluğuna sızmasına səbəb ola bilər. Bu infeksiyaya səbəb ola bilər.

Bəzi ümumi simptomlar:

• Alt qarın ağrısı
• Qarın həssaslığı
• Yaralanma yerində göyərmə
• Sidikdə qan
• Qanlı üretral axıntı
• Sidik çıxarmaqda çətinlik və ya sidik kisəsini boşalda bilməmək
• Sidik sızması
• Ağrılı sidik ifrazı
• Pelvik ağrı
• Kiçik, zəif sidik axını
• Qarın boşluğu və ya şişkinlik

Mesane zədələnməsindən sonra şok və ya daxili qanaxma ola bilər. Bu təcili tibbi yardımdır. Semptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Düşük sayıqlıq, yuxululuq, koma
• Artan ürək dərəcəsi
• Təzyiqdə azalma
• Solğun dəri
• Tərləmə
• Toxunuş üçün sərin olan dəri

Əgər sidiyin az və ya az olması halında sidik yolu infeksiyaları (UTI) və ya böyrək zədələnməsi riski artmış ola bilər.

Cinsiyyət orqanlarının müayinəsi sidik kanalının zədələnməsini göstərə bilər. Tibbi xidmət zədələnmədən şübhələnirsə, aşağıdakı testləri edə bilərsiniz:

• Uretranın zədələnməsi üçün retrograd uretrogram (boya istifadə edərək sidik kanalının rentgenoqrafiyası)
• Sidik kisəsinin zədələnməsi üçün retrograd sistoqram (mesanenin görüntüsü)

İmtahan da göstərə bilər:

• Sidik kisəsi zədələnməsi və ya şişmiş (yayılmış) sidik kisəsi
• Penis, skrotum və perineum üzərindəki çürüklər kimi pelvik zədələnmənin digər əlamətləri
• Qan tökülməsinin və ya şokun əlamətləri, aşağı düşmüş qan təzyiqi də daxil olmaqla - xüsusilə pelvik sınıq hallarında
• Toxunduqda həssaslıq və sidik kisəsi dolğunluğu (sidik tutma nəticəsində)
• Yumşaq və qeyri-sabit çanaq sümükləri
• Qarın boşluğunda sidik

Uretranın zədələnməsi istisna edildikdən sonra kateter qoyula bilər. Bu, sidiyi bədəndən axıdan bir borudur. Hər hansı bir ziyanı vurğulamaq üçün boya istifadə edərək sidik kisəsinin rentgenoqrafiyası edilə bilər.

Müalicənin məqsədləri bunlardır:

• Nəzarət simptomları
• Sidiyi boşaltın
• Yaranı bərpa edin
• Fəsadların qarşısını alın

Qanaxma və ya şokun təcili müalicəsinə aşağıdakılar daxildir:

• Qan köçürülməsi
• Venadaxili (IV) mayelər
• Xəstəxanada nəzarət

Geniş zədələnmə və ya peritonit (qarın boşluğunun iltihabı) halında zədələni bərpa etmək və sidiyi qarın boşluğundan boşaltmaq üçün təcili əməliyyat edilə bilər.

Yaralanma əksər hallarda cərrahi əməliyyatla bərpa edilə bilər. Sidik kisəsi, bir neçə gündən bir həftəyə qədər, sidik kanalından və ya qarın divarından (suprapubik boru deyilir) bir kateterlə boşaldıla bilər. Bu sidiyin sidik kisəsində yığılmasının qarşısını alacaq. Yaralanan sidik kisəsinin və ya sidiyin sağalmasına imkan verəcək və sidik kanalında şişkinliyin sidik axınının qarşısını almamasıdır.

Sidik kanalı kəsilmişsə, uroloji mütəxəssisi kateterin yerinə qoyulmasına cəhd edə bilər. Bunu etmək mümkün deyilsə, bir boru qarın divarından birbaşa sidik kisəsinə daxil ediləcəkdir. Buna suprapubik boru deyilir. Şişkinlik gedənə qədər və sidik kanalını əməliyyatla düzəldənə qədər yerində qalacaq. Bu, 3 ilə 6 ay çəkir.

Travma səbəbiylə sidik kisəsi və sidik kanalının zədələnməsi kiçik və ya ölümcül ola bilər. Qısa və ya uzun müddətli ciddi fəsadlar baş verə bilər.

Sidik kisəsi və sidik kanalının yaralanmasının mümkün fəsadlarından bəziləri bunlardır:

• Qanaxma, şok.
• Sidik axınının tıxanması. Bu, sidiyin geri çəkilməsinə və bir və ya hər iki böyrəyə xəsarət yetirməsinə səbəb olur.
• Sidik kanalının tıxanmasına səbəb olan çapıq.
• Sidik kisəsinin tamamilə boşaldılması problemləri.

Sidik kisəsində və ya sidik kanalında zədələnmisinizsə, yerli təcili yardım nömrəsinə (911) zəng edin və ya təcili yardım otağına gedin.

Semptomlar şiddətlənsə və ya yeni simptomlar ortaya çıxsa, provayderinizi axtarın:

• Sidik istehsalında azalma
• Hərarət
• Sidikdə qan
• Şiddətli qarın ağrısı
• Şiddətli cinah və ya bel ağrısı
• Şok və ya qanaxma

Bu təhlükəsizlik tövsiyələrinə əməl edərək sidik kisəsi və sidik kanalında zədələnmənin qarşısını alın:

• Sidik kanalına əşyalar daxil etməyin.
• Öz kateterizasiyaya ehtiyacınız varsa, provayderinizin təlimatlarına əməl edin.
• İş zamanı və oyun zamanı təhlükəsizlik vasitələrindən istifadə edin.

Yaralanma - sidik kisəsi və sidik axarı; Çürük kisəsi; Üretral zədə; Sidik kisəsi zədələnməsi; Pelvik sınıq; Üretral çatışmazlıq; Sidik kisəsinin perforasiyası

• Sidik kisəsinin kateterizasiyası - qadın
• Sidik kisəsinin kateterizasiyası - kişi
• Qadın sidik yolu
• Kişi sidik yolu

Brandes SB, Eswara JR. Yuxarı sidik yolu travması. Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 90-cı fəsil.

Shewakramani SN. Genitoüriner sistem. İçəridə: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen Təcili Tibbi: Konsepsiyalar və Klinik Təcrübə. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 40-cı hissə.