Yumurtalıq xərçənginin erkən əlamətləri hansılardır və onları necə aşkarlayırsınız?

MəZmun

• Yumurtalıq xərçəngi nədir?
• Yumurtalıq xərçənginin ilkin əlamətləri hansılardır?
• Yumurtalıq xərçəngi növləri
• Yumurtalıq kistaları
• Yumurtalıq xərçəngi üçün risk faktorları
• Yumurtalıq xərçəngi necə diaqnoz edilir?
• Yumurtalıq xərçəngi hansı mərhələlərdədir?
• Mərhələ 1
• Mərhələ 2
• Mərhələ 3
• Mərhələ 4
• Yumurtalıq xərçəngi necə müalicə olunur
• Cərrahiyyə
• Hədəfli terapiya
• Məhsuldarlığın qorunması
• Yumurtalıq xərçəngi araşdırması və işləri
• Yumurtalıq xərçənginin qarşısını almaq olar?
• Dünyagörüşü nədir?
• Sağ qalma dərəcəsi
• Yumurtalıq xərçəngi üçün 5 illik nisbi sağ qalma dərəcələri

Yumurtalıq, ova və ya yumurta istehsal edən iki qadın reproduktiv bezidir. Ayrıca qadın hormonları estrogen və progesteron istehsal edirlər.

2020-ci ildə ABŞ-da təxminən 21,750 qadın yumurtalıq xərçəngi diaqnozu alacaq və təxminən 14,000 qadın bu xəstəlikdən öləcək.

Bu yazıda yumurtalıq xərçəngi haqqında məlumat tapa bilərsiniz:

• simptomlar
• növləri
• risklər
• diaqnoz
• mərhələlər
• müalicə
• tədqiqat
• sağ qalma dərəcələri

Yumurtalıq xərçəngi nədir?

Yumurtalıq xərçəngi, yumurtalıqdakı anormal hüceyrələrin nəzarətdən çıxaraq şiş əmələ gətirməsidir. Müalicə edilmədikdə şiş bədənin digər hissələrinə yayıla bilər. Buna metastatik yumurtalıq xərçəngi deyilir.

Yumurtalıq xərçəngi tez-tez xəbərdaredici əlamətlərə sahibdir, lakin ilk simptomlar qeyri-müəyyəndir və aradan qaldırılması asandır. Yumurtalıq xərçənglərinin yüzdə 20-si erkən mərhələdə aşkar edilir.

Yumurtalıq xərçənginin ilkin əlamətləri hansılardır?

Yumurtalıq xərçənginin erkən əlamətlərini gözdən qaçırmaq asandır, çünki digər ümumi xəstəliklərə bənzəyir və ya gəlib getməyə meyllidirlər. Erkən simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• qarında şişkinlik, təzyiq və ağrı
• yeməkdən sonra anormal dolğunluq
• yeməkdə çətinlik çəkir
• idrardakı artım
• sidik çıxarmaq üçün artan bir çağırış

Yumurtalıq xərçəngi digər simptomlara da səbəb ola bilər, məsələn:

• yorğunluq
• həzmsizlik
• ürək yanması
• qəbizlik
• kürək, bel ağrısı
• aybaşı pozğunluqları
• ağrılı əlaqə
• dermatomiyozit (dəri döküntüsü, əzələ zəifliyi və iltihablı əzələlərə səbəb ola biləcək nadir görülən iltihablı xəstəlik)

Bu simptomlar hər hansı bir səbəbdən meydana gələ bilər. Bunlar mütləq yumurtalıq xərçəngi ilə əlaqəli deyil. Bir çox qadın bu və ya digər zamanda bu problemlərdən bəzilərini yaşayır.

Bu tip simptomlar çox vaxt müvəqqətidir və əksər hallarda sadə müalicələrə cavab verir.

Semptomlar yumurtalıq xərçənginə bağlı olduqda davam edəcəkdir. Semptomlar ümumiyyətlə şiş böyüdükcə daha kəskinləşir. Bu zamana qədər xərçəng ümumiyyətlə yumurtalıqların xaricində yayılmışdır və bu da effektiv müalicəni daha da çətinləşdirmişdir.

Yenə də xərçənglər erkən aşkarlandıqda ən yaxşı şəkildə müalicə olunur. Xahiş edirəm yeni və qeyri-adi simptomlarla qarşılaşsanız həkiminizlə məsləhətləşin.

Yumurtalıq xərçəngi növləri

Yumurtalıqlar üç növ hüceyrədən ibarətdir. Hər hüceyrə fərqli bir şiş növünə çevrilə bilər:

• Epiteliya şişləri yumurtalıqların xaricindəki toxuma qatında əmələ gəlir. Yumurtalıq xərçənglərinin təxminən yüzdə 90-ı epiteliya şişləridir.
• Stromal şişlər hormon istehsal edən hüceyrələrdə böyümək. Yumurtalıq xərçənglərinin yüzdə yeddi hissəsi stromal şişlərdir.
• Germ hüceyrə şişləri yumurta istehsal edən hüceyrələrdə inkişaf edir. Germ hüceyrə şişləri nadir hallarda olur.

Yumurtalıq kistaları

Çox yumurtalıq kistası xərçəng deyil. Bunlara yaxşı xassəli kistalar deyilir. Ancaq çox az bir sayı xərçəng ola bilər.

Yumurtalıq kisti, yumurtalıqda və ya ətrafında inkişaf edən maye və ya hava toplusudur. Əksər yumurtalıq kistləri yumurtlamanın normal bir hissəsi olaraq meydana gəlir, yəni yumurtalıq yumurtanı buraxır. Ümumiyyətlə şişkinlik kimi yalnız yüngül simptomlara səbəb olurlar və müalicə olunmadan keçərlər.

Yumurtalıq etmirsinizsə, kistlər daha çox narahatdır. Qadınlar menopozdan sonra yumurtlamağı dayandırır. Menopozdan sonra yumurtalıq kisti yaranarsa, həkiminiz kistanın səbəbini öyrənmək üçün daha çox test etmək istəyə bilər, xüsusən də böyükdürsə və ya bir neçə ay ərzində keçmirsə.

Kist aradan qalxmazsa, həkiminiz hər ehtimala qarşı çıxarmaq üçün əməliyyat olunmasını tövsiyə edə bilər. Həkiminiz cərrahi müdaxilədən sonra xərçəng olub olmadığını təyin edə bilməz.

Yumurtalıq xərçəngi üçün risk faktorları

Yumurtalıq xərçənginin dəqiq səbəbi məlum deyil. Lakin bu amillər riskinizi artıra bilər:

• ailənin yumurtalıq xərçəngi
• kimi yumurtalıq xərçəngi ilə əlaqəli genlərin genetik mutasiyaları BRCA1 və ya BRCA2
• şəxsi məmə, uşaqlıq və ya kolon xərçəngi tarixi
• piylənmə
• müəyyən məhsuldarlıq dərmanlarının və ya hormon müalicələrinin istifadəsi
• hamiləlik tarixi yoxdur
• endometrioz

Yaşlılıq başqa bir risk faktorudur. Yumurtalıq xərçəngi əksər hallarda menopozdan sonra inkişaf edir.

Bu risk faktorlarından heç biri olmadan yumurtalıq xərçənginə yoluxmaq mümkündür. Eynilə, bu risk faktorlarından hər hansı birinə sahib olmaq mütləq yumurtalıq xərçənginə tutulacağınız anlamına gəlmir.

Yumurtalıq xərçəngi necə diaqnoz edilir?

Doktorunuz erkən mərhələlərdə diaqnoz qoyduqda yumurtalıq xərçəngini müalicə etmək çox asandır. Lakin bunu aşkarlamaq asan deyil.

Yumurtalıqlarınız qarın boşluğunun dərinliyində yerləşir, buna görə bir şiş hiss etməyəcəksiniz. Yumurtalıq xərçəngi üçün rutin diaqnostik müayinə mövcud deyil. Bu səbəbdən həkiminizə qeyri-adi və ya davamlı simptomları bildirməyiniz çox vacibdir.

Doktorunuz yumurtalıq xərçəngindən narahatdırsa, ehtimal ki, pelvik müayinə tövsiyə edəcəklər. Bir çanaq müayinəsi həkiminizin pozuntuları aşkar etməsinə kömək edə bilər, ancaq kiçik yumurtalıq şişlərinin hiss edilməsi çox çətindir.

Şiş böyüdükcə sidik kisəsinə və rektuma basır. Doktorunuz rektovaginal pelvik müayinə zamanı pozuntuları aşkar edə bilər.

Həkiminiz aşağıdakı testləri də edə bilər:

• Transvaginal ultrasəs (TVUS). TVUS, yumurtalıq da daxil olmaqla reproduktiv orqanlardakı şişləri aşkar etmək üçün səs dalğaları istifadə edən bir görüntüləmə testidir. Ancaq TVUS, həkiminizə şişlərin xərçəng olub olmadığını təyin etməyə kömək edə bilməz.
• Qarın və çanaq tomoqrafiyası. Boyaya qarşı allergiyanız varsa, pelvik MRT müayinəsi edə bilərlər.
• Xərçəng antigeninin 125 (CA-125) səviyyəsini ölçmək üçün qan testi. CA-125 testi, yumurtalıq xərçəngi və digər reproduktiv orqan xərçəngləri üçün müalicənin reaksiyasını qiymətləndirmək üçün istifadə olunan bir biomarkerdir. Bununla birlikdə, menstruasiya, uşaqlıq mioması və uşaqlıq xərçəngi qandakı CA-125 səviyyələrini də təsir edə bilər.
• Biyopsi. Biyopsi, yumurtalıqdan kiçik bir toxuma nümunəsinin çıxarılmasını və nümunənin mikroskop altında analiz edilməsini əhatə edir.

Qeyd etmək vacibdir ki, bu testlərin hamısı həkiminizə diaqnoz qoyulmasına kömək edə bilsə də, biopsiya həkiminizin yumurtalıq xərçəngi olub olmadığını təsdiqləməsinin yeganə yoludur.

Yumurtalıq xərçəngi hansı mərhələlərdədir?

Doktorunuz mərhələni xərçəngin nə qədər yayıldığına görə təyin edir. Dörd mərhələ var və hər mərhələnin alt mərhələləri var:

Mərhələ 1

Mərhələ 1 yumurtalıq xərçəngi üç alt mərhələdən ibarətdir:

• Mərhələ 1A.Xərçəng bir yumurtalıqla məhdudlaşır və ya lokalizə olunur.
• Mərhələ 1B. Xərçəng hər iki yumurtalıqdadır.
• Mərhələ 1C. Yumurtalığın xaricində də xərçəng hüceyrələri var.

Mərhələ 2

2-ci mərhələdə şiş digər çanaq quruluşlarına yayılmışdır. İki alt hissədən ibarətdir:

• Mərhələ 2A. Xərçəng uşaqlıq və ya fallop tüplərinə yayıldı.
• Mərhələ 2B. Xərçəng sidik kisəsinə və ya rektuma yayıldı.

Mərhələ 3

Mərhələ 3 yumurtalıq xərçəngi üç alt mərhələdən ibarətdir:

• Mərhələ 3A. Xərçəng mikroskopik olaraq pelvisin xaricində qarın boşluğuna və qarındakı limfa düyünlərinə yayılmışdır.
• Mərhələ 3B. Xərçəng hüceyrələri çanaqdan kənara çıxaraq qarın boşluğuna yayıldı və çılpaq gözlə görünür, lakin ölçüləri 2 sm-dən azdır.
• Mərhələ 3C. Xərçəngin əmələ gəlməsi qarın və ya dalaq və ya qaraciyər xaricində ən azı 3/4 santimetrdir. Bununla birlikdə, xərçəng dalağın və ya qaraciyərin içində deyil.

Mərhələ 4

Mərhələ 4-də şiş, çanaq, qarın və limfa düyünlərinin xaricində qaraciyərə və ya ağciyərlərə metastaz vermiş və ya yayılmışdır. Mərhələ 4-də iki yarımstansiya var:

• İldə mərhələ 4A, xərçəng hüceyrələri ağciyər ətrafındakı mayedədir.
• İldə mərhələ 4BƏn inkişaf etmiş mərhələdə hüceyrələr dalağın və ya qaraciyərin içərisinə və ya dəri və ya beyin kimi digər uzaq orqanlara çatmışdır.

Yumurtalıq xərçəngi necə müalicə olunur

Müalicə xərçəngin nə qədər yayıldığına bağlıdır. Həkimlər qrupu vəziyyətinizə görə bir müalicə planı təyin edəcəkdir. Çox güman ki, aşağıdakılardan iki və ya daha çoxunu əhatə edəcəkdir:

• kimyəvi terapiya
• xərçəng mərhələsi və şiş aradan qaldırılması üçün əməliyyat
• hədəf terapiya
• hormon terapiyası

Cərrahiyyə

Cərrahiyyə yumurtalıq xərçənginin əsas müalicəsidir.

Əməliyyatın məqsədi şişin çıxarılmasıdır, lakin histerektomiya və ya uşaqlığın tam çıxarılması çox vaxt lazımdır.

Doktorunuz həm yumurtalıqların, həm fallop tüplərinin, yaxınlıqdakı limfa düyünlərinin və digər pelvik toxumaların çıxarılmasını tövsiyə edə bilər.

Bütün şiş yerlərini müəyyənləşdirmək çətindir.

Bir tədqiqatda tədqiqatçılar cərrahi müdaxiləni inkişaf etdirməyin yollarını araşdırdılar ki, xərçəng toxumasının hamısını çıxarmaq daha asandır.

Hədəfli terapiya

Kimyoterapiya kimi hədəflənmiş terapiya, bədənin normal hüceyrələrinə az zərər verərkən xərçəng hüceyrələrinə hücum edir.

İnkişaf etmiş epiteliya yumurtalıq xərçəngini müalicə etmək üçün daha yeni hədəflənmiş terapiyalara, hüceyrələrin DNT-sindəki zərərləri düzəltmək üçün istifadə etdikləri bir fermenti bloklayan dərmanlar olan PARP inhibitorları daxildir.

İlk PARP inhibitoru, əvvəllər üç xətt kimyəvi terapiya ilə müalicə olunmuş (ən azı iki təkrarlama deməkdir) inkişaf etmiş yumurtalıq xərçəngində istifadə üçün 2014-cü ildə təsdiq edilmişdir.

Hal-hazırda mövcud olan üç PARP inhibitoru bunlardır:

• olaparib (Lynparza)
• niraparib (Zejula)
• rucaparib (Rubraca)

Başqa bir dərmanın - bevacizumab (Avastin) əlavə olunması da əməliyyatdan sonra kimyəvi terapiya ilə istifadə edilmişdir.

Məhsuldarlığın qorunması

Kimyoterapiya, radiasiya və cərrahiyyə daxil olmaqla xərçəng müalicələri, reproduktiv orqanlarınıza zərər verə bilər və hamilə qalmağı çətinləşdirir.

Gələcəkdə hamilə qalmaq istəyirsinizsə, müalicəyə başlamazdan əvvəl həkiminizlə danışın. Məhsuldarlığınızı qorumaq üçün seçimlərinizi müzakirə edə bilərlər.

Mümkün məhsuldarlığın qorunması variantlarına aşağıdakılar daxildir:

• Embrion dondurur. Bu, döllənmiş bir yumurtanın dondurulmasını nəzərdə tutur.
• Oosit dondurur. Bu prosedur mayalanmamış yumurtanın dondurulmasını nəzərdə tutur.
• Məhsuldarlığı qorumaq üçün əməliyyat. Bəzi hallarda, yalnız bir yumurtalığı götürən və sağlam yumurtalığı qoruyan əməliyyat edilə bilər. Bu ümumiyyətlə yalnız erkən mərhələdə yumurtalıq xərçəngində mümkündür.
• Yumurtalıq toxumasının qorunması. Bu, gələcəkdə istifadə üçün yumurtalıq toxumasının çıxarılması və dondurulmasını nəzərdə tutur.
• Yumurtalıq basdırılması. Bu, yumurtalıq funksiyasını müvəqqəti yatırmaq üçün hormon qəbul etməyi əhatə edir.

Yumurtalıq xərçəngi araşdırması və işləri

Yumurtalıq xərçənginin hər il yeni müalicələri öyrənilir.

Tədqiqatçılar platinaya davamlı yumurtalıq xərçənginin müalicəsinin yeni yollarını da araşdırırlar. Platin müqaviməti meydana gəldikdə, karboplatin və sisplatin kimi standart birinci dərəcəli kimyəvi terapiya təsirsizdir.

PARP inhibitorlarının gələcəyi, unikal xüsusiyyətləri göstərən şişləri müalicə etmək üçün onlarla birlikdə hansı digər dərmanların istifadə edilə biləcəyini müəyyənləşdirməkdir.

Son zamanlarda, bəzi ümid verici terapiyalar, sağ qalma proteinini ifadə edən təkrarlanan yumurtalıq xərçənglərinə qarşı potensial peyvənd kimi klinik sınaqlara başladı.

May ayında 2020, platinaya davamlı yumurtalıq xərçəngini müalicə etmək üçün potensial yeni bir antikor-dərman konjugatı (ADC) üçün nəşr olundu.

Antikor navicixizumab, ATR inhibitor AZD6738 və Wee1 inhibitor adavosertib daxil olmaqla yeni hədəf terapiyalar öyrənilir. Hamısında anti-şiş fəaliyyətinin əlamətləri göstərilmişdir.

xəstəliyi müalicə etmək və ya müalicə etmək üçün bir insanın genlərini hədəf alın. 2020-ci ildə VB-111 gen terapiyası (ofranergene obadenovec) üçün III mərhələ sınağı ümidverici nəticələrlə davam etdi.

2018-ci ildə FDA platinaya davamlı yumurtalıq xərçəngi üçün AVB-S6-500 adlı bir protein terapiyasını sürətlə izlədi. Bu, əsas molekulyar yolu bağlayaraq şiş böyüməsinin və xərçəngin yayılmasının qarşısını almaq məqsədi daşıyır.

İmmunoterapiyanı (insanın immunitet sisteminə xərçənglə mübarizə aparmağa kömək edən) mövcud təsdiqlənmiş müalicə üsullarını birləşdirən davam edən bir klinik sınaq ümid verdi.

Bu xərçəngin daha inkişaf etmiş mərhələləri olanlar üçün müayinə olunan hədəfli müalicələr.

Yumurtalıq xərçəngi müalicəsi ilk növbədə yumurtalıqların və uşaqlığın çıxarılması əməliyyatı və kimyəvi terapiyaya yönəlmişdir. Nəticədə, bəzi qadınlarda menopoz əlamətləri müşahidə olunur.

2015-ci ildəki bir məqalədə intraperitoneal (IP) kemoterapiyə baxıldı. Bu işdə IP terapiyası alanların orta sağ qalma nisbəti 61.8 ay olduğunu tapdı. Bu, standart kemoterapi alanların 51.4 aya nisbətən yaxşılaşması idi.

Yumurtalıq xərçənginin qarşısını almaq olar?

Yumurtalıq xərçəngi inkişaf riskinizi tamamilə aradan qaldırmaq üçün kanıtlanmış bir yol yoxdur. Bununla birlikdə, riskinizi azaltmaq üçün atacağınız addımlar var.

Yumurtalıq xərçəngi inkişaf riskinizi azaltdığı göstərilən amillər bunlardır:

• oral doğuşa nəzarət həbləri qəbul etmək
• ana südü
• hamiləlik
• reproduktiv orqanlarınızdakı cərrahi prosedurlar (tubal bağlama və ya histerektomiya kimi)

Dünyagörüşü nədir?

Dünyagörüşünüz müxtəlif amillərdən asılıdır, bunlar:

• diaqnoz qoyulduqda xərçəng mərhələsi
• ümumi sağlamlığınız
• müalicəyə nə qədər yaxşı cavab verirsən

Hər xərçəng bənzərsizdir, lakin xərçəngin mərhələsi dünyagörüşün ən vacib göstəricisidir.

Sağ qalma dərəcəsi

Sağ qalma nisbəti, müəyyən bir diaqnoz mərhələsində müəyyən bir ildən sonra sağ qalan qadınların nisbətidir.

Məsələn, 5 illik sağ qalma nisbəti, müəyyən bir mərhələdə diaqnoz qoyan və həkimləri onlara diaqnoz qoyduqdan sonra ən az 5 il yaşayan xəstələrin faizidir.

Nisbi sağ qalma nisbəti xərçəngsiz insanlar üçün gözlənilən ölüm nisbətini də nəzərə alır.

Epiteliya yumurtalıq xərçəngi, ən çox görülən yumurtalıq xərçəngi növüdür. Sağ qalma nisbətləri yumurtalıq xərçəngi növünə, xərçəngin irəliləməsinə və müalicələrdəki davamlı irəliləyişlərə görə fərqlənə bilər.

Amerika Xərçəng Cəmiyyəti, SEER verilənlər bazasından, Milli Xərçəng İnstitutunun (NCI) bu yumurtalıq xərçəngi üçün nisbi sağ qalma nisbətini qiymətləndirmək üçün saxladığı məlumatlardan istifadə edir.

SEER-in hazırda müxtəlif mərhələləri necə təsnif etdiyi aşağıdakılardır:

• Yerli. Xərçəngin yumurtalıqların xaricinə yayıldığına işarə yoxdur.
• Regional. Xərçəng yumurtalıqların xaricində yaxınlıqdakı quruluşlara və ya limfa düyünlərinə yayılmışdır.
• Uzaq. Xərçəng bədənin qaraciyər və ya ağ ciyər kimi uzaq hissələrinə yayılmışdır.

Yumurtalıq xərçəngi üçün 5 illik nisbi sağ qalma dərəcələri

İnvaziv epitelial yumurtalıq xərçəngi

Yumurtalıq stromal şişləri

Yumurtalığın toxum hüceyrəsi şişləri

Qeyd edək ki, bu məlumatlar ən azı 5 yaş və ya daha yuxarı ola biləcək tədqiqatlardan əldə edilir.

Alimlər hazırda yumurtalıq xərçəngini erkən aşkarlamaq üçün daha inkişaf etmiş və etibarlı yolları araşdırırlar. Müalicələrdə irəliləyişlər və bununla birlikdə yumurtalıq xərçənginə baxış yaxşılaşır.