Opiat və Opioidlərdən çəkilmək

MəZmun

• Opioidlərin orqanizmə hansı təsiri var?
• Opioid çəkilməsinə səbəb nədir?
• Opioid çəkilməsinin əlamətləri hansılardır?
• Opioid çəkilmə diaqnozu necə qoyulur?
• Opioidin çıxarılması üçün hansı müalicə üsulları mövcuddur?
• Opioid çəkilməsinin fəsadları hansılardır?
• Uzun müddətdə nə gözləyə bilərəm?

Opioidin çəkilməsi nədir?

Opioidlər, ağrıları müalicə etmək üçün ümumiyyətlə təyin olunan bir dərman sinifidir. Opioidlərə hər iki tiryək (morfin, kodein, eroin və tiryək daxil olan tiryək haşhaşından alınan dərmanlar) və oxşar təsir göstərən hidrokodon, oksikodon və metadon kimi sintetik opioidlər daxildir. Reçeteli opioidlərə aşağıdakılar daxildir:

• Oksikontin (oksikodon)
• Vikodin (hidrokodon və asetaminofen)
• Dilaudid (hidromorfon)
• morfin

Ağrının müalicəsi üçün çox faydalı olsa da, bu dərmanlar fiziki asılılığa və asılılığa səbəb ola bilər. Milli Narkotik İstismarı İnstitutunun məlumatına görə, ABŞ-da təxminən 2,1 milyon insan və dünya miqyasında 26,4 ilə 36 milyon arasında insan opioiddən sui-istifadə edir.

Eroin kimi bəzi qanunsuz dərmanlar da opioiddir. Metadon tez-tez ağrının müalicəsi üçün təyin olunan bir opioiddir, eyni zamanda opioid asılılığı olan insanlarda çəkilmə simptomlarını müalicə etmək üçün də istifadə edilə bilər.

Qəbul etdiyiniz opioidlərin miqdarını dayandırsanız və ya azaltsanız, fiziki çəkilmə əlamətləri ilə qarşılaşa bilərsiniz. Bu dərmanları bir neçə həftədən çox müddət ərzində yüksək dozalarda istifadə edirsinizsə, bu xüsusilə doğrudur. Bədəninizdəki bir çox sistem uzun müddət böyük miqdarda opioid qəbul etdiyiniz zaman dəyişdirilir. Çıxarma effektləri vücudunuzun sisteminizdə artıq opioid olmamasına uyğunlaşması üçün vaxt tələb etdiyi üçün meydana gəlir.

Opioidin çəkilməsini yüngül, orta, orta dərəcədə ağır və ağır kateqoriyaya ayırmaq olar. İlkin tibbi yardım göstərəniniz, bunu opioid istifadəsi tarixçənizi və simptomlarınızı qiymətləndirərək və Klinik Opiat Çıxarma Ölçüsü kimi diaqnostik vasitələrdən istifadə edərək təyin edə bilər.

Opioidlərin orqanizmə hansı təsiri var?

Opioidlər özlərini beyin, onurğa beyni və mədə-bağırsaq traktındakı opioid reseptorlarına yapışdırırlar. Opioidlər bu reseptorlara yapışdıqda təsirlərini göstərirlər. Beyin əslində ağrının azalması, tənəffüs sürətinin aşağı salınması və hətta depressiya və narahatlığın qarşısını almağa kömək etmək kimi bir sıra təsirlərdən məsul olan öz opioidlərini istehsal edir.

Bununla birlikdə, bədən çox miqdarda opioid istehsal etmir - yəni qırıq bir ayaqla əlaqəli ağrıları müalicə etmək üçün kifayətdir. Ayrıca, bədən heç vaxt aşırı dozaya səbəb olacaq qədər böyük miqdarda opioid istehsal etmir. Opioid dərmanları və qanunsuz dərmanlar təbii olaraq meydana gələn bu opioidləri təqlid edir.

Bu dərmanlar bədənə müxtəlif yollarla təsir göstərə bilər:

• Opioidlər nəfəs almağı yavaşlatmaq və ya öskürəyi azaltmaqla nəfəs alma və ürək döyüntüləri kimi funksiyaları idarə edən beyin sapını təsir edə bilər.
• Opioidlər, zövq və ya rahatlama hissləri yaratmaq üçün duyğuları idarə edən, limbik sistem olaraq bilinən beynin spesifik sahələrində hərəkət edə bilər.
• Opioidlər beyindən bədənin qalan hissəsinə mesajlar göndərən onurğa beyni təsir edərək ağrıları azaltmaq üçün işləyir və əksinə.

Opioid çəkilməsinə səbəb nədir?

Uzun müddət opioid dərmanı qəbul etdikdə bədəniniz təsirlərə həssas olur. Vaxt keçdikcə, eyni təsiri əldə etmək üçün vücudunuzun getdikcə daha çox dərmana ehtiyacı var. Bu çox təhlükəli ola bilər və təsadüfən aşırı dozada olma riskinizi artırır.

Bu dərmanların uzun müddət istifadəsi beyninizdəki sinir reseptorlarının işləmə qaydasını dəyişdirir və bu reseptorlar dərmanın fəaliyyət göstərməsinə asılı olur. Bir opioid dərmanı qəbul etməyi dayandırdıqdan sonra fiziki olaraq xəstələnirsinizsə, bu fiziki cəhətdən maddədən asılı olduğunuzun göstəricisi ola bilər. Çıxarma simptomları, dərmanın olmamasına bədənin fiziki reaksiyasıdır.

Bir çox insan ağrı və ya çəkilmə əlamətlərindən qaçınmaq üçün bu dərmanlara asılı olur. Bəzi hallarda insanlar asılı vəziyyətə düşdüklərinin fərqinə varmırlar. Qrip əlamətləri və ya başqa bir vəziyyət üçün geri çəkilməyi səhv edə bilərlər.

Opioid çəkilməsinin əlamətləri hansılardır?

Yaşadığınız simptomlar, yaşadığınız çəkilmə səviyyəsindən asılı olacaq. Ayrıca, bir çox amil bir insanın çəkilmə əlamətlərini nə qədər yaşayacağını diktə edir. Bu səbəbdən hər kəs opioid çəkilməsini fərqli şəkildə yaşayır. Bununla birlikdə, simptomların inkişafı üçün bir zaman çizelgesi var.

Erkən simptomlar ümumiyyətlə dərmanı istifadəni dayandırdıqdan sonra ilk 24 saat ərzində başlayır və bunlara daxildir:

• əzələ ağrıları
• narahatlıq
• narahatlıq
• lakrimasiya (gözləri cırmaq)
• Burun axması
• həddindən artıq tərləmə
• yata bilməmək
• çox tez-tez əsnəyir

Daha sonra daha güclü ola biləcək simptomlar ilk gündən sonra başlayır. Bunlara daxildir:

• ishal
• qarın sancısı
• dəri üzərində qaz qabarları
• bulantı və qusma
• genişlənmiş şagirdlər və bəlkə də bulanıq görmə
• sürətli ürək döyüntüsü
• yüksək qan təzyiqi

Çox xoşagəlməz və ağrılı olsa da, simptomlar ümumiyyətlə 72 saat ərzində yaxşılaşmağa başlayır və bir həftə ərzində opiat çəkilməsinin kəskin simptomlarında ciddi bir azalma müşahidə etməlisiniz.

Hamilə olarkən opioid asılılığı olan və ya ondan istifadə edən analardan doğulan körpələrdə tez-tez çəkilmə simptomları da olur. Bunlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• həzm problemləri
• zəif qidalanma
• dehidrasiya
• qusma
• nöbet

Xatırlamaq vacibdir ki, fərqli dərmanlar sisteminizdə müxtəlif müddətlər qalır və bu, çəkilmə başlanğıcını təsir edə bilər. Semptomlarınızın son vaxtı, istifadənin tezliyinə və asılılığın şiddətinə və ümumi sağlamlığınız kimi fərdi amillərə bağlıdır.

Məsələn, eroin ümumiyyətlə sisteminizdən daha sürətli çıxarılır və simptomlar son istifadədən sonra 12 saat ərzində başlayacaq. Metadon qəbul etmişsinizsə, simptomların başlaması bir gün yarım çəkə bilər.

Bəzi mütəxəssislər, bərpa üçün ən azı altı aylıq bir imtina müddətinin lazım olduğunu və bu müddət ərzində insanın geri çəkilmə əlamətləri yaşaya biləcəyini qeyd edirlər. Buna bəzən “uzanmış çəkinmə” deyilir. Davam edən simptomları həkiminizlə müzakirə etmək vacibdir.

Opioid çəkilmə diaqnozu necə qoyulur?

Opioid çəkilməsinin diaqnozunu qoymaq üçün ilkin tibbi yardım göstəriciniz fiziki müayinə aparacaq və simptomlarınız barədə suallar verəcəkdir. Sisteminizdə opioid olub olmadığını yoxlamaq üçün sidik və qan testləri də təyin edə bilərlər.

Keçmiş dərman istifadəsi və xəstəlik tarixçənizlə əlaqədar suallarınız ola bilər. Ən yaxşı müalicə və dəstəyi almaq üçün açıq və dürüst cavab verin.

Opioidin çıxarılması üçün hansı müalicə üsulları mövcuddur?

Opioidin çəkilməsi çox narahat ola bilər və bir çox insan xoşagəlməz simptomlardan qorunmaq üçün bu dərmanları qəbul etməyə davam edir və ya bu simptomları təkbaşına idarə etməyə çalışırlar. Bununla birlikdə, nəzarətli bir mühitdə tibbi müalicə sizi daha rahat edə bilər və daha böyük bir uğur şansına səbəb ola bilər.

Yüngül çəkilmə asetaminofen (Tylenol), aspirin və ya ibuprofen kimi steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ) ilə müalicə edilə bilər. Bol miqdarda maye və istirahət vacibdir. Loperamid (Imodium) kimi dərmanlar ishal zamanı kömək edə bilər və hidroksizin (Vistaril, Atarax) ürəkbulanmanı azalda bilər.

Daha sıx çəkilmə simptomları xəstəxanaya və digər dərmanlara ehtiyac ola bilər. Əsasən stasionar şəraitdə istifadə olunan bir dərman klonidindir. Klonidin çəkilmə simptomlarının intensivliyini yüzdə 50 ilə 75 arasında azaltmağa kömək edə bilər. Klonidin xüsusilə azaltmaqda təsirli olur:

• narahatlıq
• kramp
• əzələ ağrıları
• narahatlıq
• tərləmə
• göz yaşı
• Burun axması

Subokson daha yüngül bir opioid (buprenorfin) və digər opioidlərin asılılıq təsiri yaratmayan bir opioid blokerinin (nalokson) birləşməsidir. Opioid bloker qəbzliyin qarşısını almaq üçün daha çox mədədə işləyir. Enjekte edildikdə dərhal geri çəkilməyə səbəb olacaq, buna görə birləşmənin digər dərmanlarla müqayisədə daha az sui-istifadə edilməsi mümkündür. Ağızdan qəbul edildikdə, bu birləşmə çəkilmə əlamətlərini müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər və digər, daha təhlükəli opioidlərdən zərərsizləşdirmə intensivliyini və müddətini qısalda bilər.

Metadon uzun müddətli müalicə terapiyası üçün istifadə edilə bilər. Hələ də güclü bir opioiddir, ancaq sıx bir geri çəkilmə simptomları meydana gətirmə ehtimalı daha az olan nəzarətli bir şəkildə azaldıla bilər.

Sürətli detoksifikasiya nadir hallarda aparılır. Nalokson və ya naltrekson kimi opioid blokadalı dərmanlarla anesteziya altında edilir. Bu metodun simptomları azaltdığına, lakin geri çəkilməyə sərf olunan vaxta təsir göstərməməsinə dair bəzi dəlillər var. Əlavə olaraq, qusma tez-tez çəkilmə zamanı baş verir və anesteziya altında qusma potensialı ölüm riskini çox artırır. Bu səbəbdən, həkimlərin çoxu bu metoddan istifadə etməkdən çəkinirlər, çünki risklər potensial faydalardan daha çoxdur.

Opioid çəkilməsinin fəsadları hansılardır?

Bulantı və qusma çəkilmə prosesi zamanı əhəmiyyətli simptomlar ola bilər. Qusulmuş materialın istənmədən ağciyərə nəfəs alması (aspirasiya kimi bilinir) çəkilmə ilə əlaqəli ciddi bir komplikasiyaya səbəb ola bilər, çünki bu, sətəlcəmin (aspirasiya pnevmoniyası) inkişafına səbəb ola bilər.

Diareya başqa bir çox narahat və potensial təhlükəli geri çəkilmə simptomudur. İshaldan maye və elektrolit itkisi ürəyin anormal bir şəkildə döyünməsinə səbəb ola bilər ki, bu da qan dövranı problemlərinə və hətta infarkta səbəb ola bilər. Bu fəsadların qarşısını almaq üçün qusma və ishal zamanı itirilən mayeləri əvəz etmək vacibdir.

Qusma ilə qarşılaşmasanız da, ürək bulanması çox narahat ola bilər. Opioidin çəkilməsi zamanı əzələ krampları və oynaq ağrıları da ola bilər. Yaxşı xəbər budur ki, ilkin tibbi yardım göstəriciniz bu narahat çəkilmə simptomlarına kömək edə biləcək seçilmiş dərmanlar verərək sizinlə işləyə bilər.

Bəzi şəxslərin burada göstərilməyən digər çəkilmə simptomları ilə qarşılaşa biləcəyini də qeyd etmək vacibdir. Bu səbəbdən, çəkilmə dövründə birincil tibb xidmətinizlə işləmək vacibdir.

Uzun müddətdə nə gözləyə bilərəm?

Opioid dərmanlarını qəbul etməmisinizsə və çəkilmə simptomları yaşayırsınızsa, mümkün qədər tez həkiminizə müraciət edin. Doktorunuz simptomları idarə etməyə və dərman rejiminizi tənzimləməyə kömək edə bilər. Doktorunuza müraciət etmədən təyin olunmuş opioid dərmanlarını qəbul etməməlisiniz.

Opioid bağımlılığı üçün kömək istəmək ümumi sağlamlığınızı yaxşılaşdıracaq və relaps, təsadüfən aşırı doz və opioid bağımlılığı ilə əlaqəli ağırlaşmalar riskini azaldacaqdır. Bölgənizdəki müalicə proqramları və ya dəstək qrupları haqqında doktorunuzla və ya səhiyyə xidmətinizlə danışın. Fiziki və zehni sağlamlığın ümumi yaxşılaşması çəkilmənin ağrısına və narahatlığına dəyər.