Çox skleroz üçün yeni diaqnostik meyarlar (MS)

MəZmun

• Çox sklerozdan (MS) kim təsirləndi?
• Ən son diaqnostik meyarlar hansılardır?
• Potensial potensial
• Hansı şərtlər MS-yə bənzəyə bilər?
• MS-nin erkən simptomları hansılardır?
• MS-nin ümumi simptomları hansılardır?
• MS-nin fərqli növləri hansılardır?
• Klinik təcrid olunmuş sindrom (MDB)
• Çoxsaylı skleroz (RRMS)
• Birincili mütərəqqi çox skleroz (PPMS)
• İkinci dərəcəli mütərəqqi skleroz (SPMS)
• Diaqnozdan sonra nə olur?
• Xəstəliyi dəyişdirən müalicə (DMT)
• Enjeksiyonlar
• Ağızdan gələn dərmanlar
• İnfüzyonlar
• Alovlanma müalicəsi
• Semptomları müalicə etmək
• MS olan insanlar üçün dünyagörüşü nədir?

Çox sklerozdan (MS) kim təsirləndi?

Çox skleroz (MS) beyin, onurğa beyni və optik sinir daxil olan mərkəzi sinir sisteminin (CNS) xroniki iltihabi xəstəliyidir.

MS olan insanlarda immunitet sistemi səhvən miyelinə hücum edir.Bu maddə sinir liflərini əhatə edir və qoruyur.

Zədələnmiş miyelin çapıq toxuması və ya lezyonlar meydana gətirir. Bu, beyninizlə bədəninizin qalan hissəsi arasında bir əlaqə boşluğu ilə nəticələnir. Sinirlər özləri də zədələnə bilər, bəzən daim.

Milli Multiple Skleroz Cəmiyyəti dünyada 2.3 milyondan çox insanın MS olduğunu təxmin edir. Cəmiyyət tərəfindən edilən 2017 araşdırmasına görə, bu, ABŞ-da təxminən 1 milyon insanı əhatə edir.

İstənilən yaşda MS inkişaf etdirə bilərsiniz. MS kişilərə nisbətən qadınlarda daha çox rast gəlinir. İspan və ya Afrika mənşəli insanlarla müqayisədə ağ insanlarda daha çox rast gəlinir. Asiya mənşəli və digər etnik qruplarda nadirdir.

İlk simptomlar 20-50 yaş arasında görünür. Gənc yetkinlər üçün MS ən çox yayılmış nevroloji xəstəlikdir.

Ən son diaqnostik meyarlar hansılardır?

Doktorunuzun diaqnoz qoyması üçün, MS-nin sübutları, mərkəzi sinir sisteminin (CNS) ən azı iki ayrı bölgəsində tapılmalıdır. Zərər ayrı-ayrı nöqtələrdə vaxtında baş verməli idi.

McDonald meyarları MS diaqnozu üçün istifadə olunur. 2017-ci ildə edilən yeniləmələrə görə, MS bu nəticələrə əsasən diaqnoz edilə bilər:

• iki hücum və ya simptom alovlanma (hücumlar arasında 30 gün olmaqla ən az 24 saat davam edən) və üstəgəl iki lezyon
• iki hücum, bir lezyon və məkanda yayılma dəlili (və ya sinir sisteminin fərqli bir hissəsində fərqli bir hücum)
• bir hücum, iki zədələnmə və vaxtında yayılma dəlilləri (ya da yeni bir lezyon tapmaq - eyni yerdə - əvvəlki tarama və ya onurğa mayesindəki oligoklonal bantlar adlanan immunoglobulinin olması)
• bir hücum, bir lezyon və məkanda və zamanda yayılma dəlili
• simptomların və ya zədələnmələrin pisləşməsi və kosmosda yayılması aşağıdakılardan ikisində tapıldı: beynin MRİ, onurğanın MRT və onurğa mayesi

Zədələnmələri tapmaq və aktiv iltihabı vurğulamaq üçün MRT kontrastlı boya ilə və olmadan həyata keçiriləcəkdir.

Onurğa mayesi, zülallar və iltihab hüceyrələri ilə əlaqəli, lakin həmişə MS-də olmayan insanlarda araşdırılır. Digər xəstəliklərin və infeksiyaların qarşısını almağa da kömək edə bilər.

Potensial potensial

Həkiminiz də ortaya çıxan potensialları sifariş edə bilər.

Həssas potensial ortaya çıxdı və beyin eşitmə eşitmə potensialı keçmişdə istifadə edildi.

Mövcud diaqnostik meyarlara yalnız vizual ortaya çıxan potensiallar daxildir. Bu testdə həkiminiz beyninizin dəyişkən bir dama taxtası nümunəsinə necə reaksiya verdiyini təhlil edir.

Hansı şərtlər MS-yə bənzəyə bilər?

MS diaqnozu üçün vahid test həkimlərindən istifadə olunmur. Birincisi, digər şərtlər aradan qaldırılmalıdır.

Miyelinə təsir edə biləcək digər şeylərə aşağıdakılar daxildir:

• viral infeksiyalar
• zəhərli materiallara məruz qalma
• şiddətli vitamin B-12 çatışmazlığı
• kollagen damar xəstəliyi
• nadir irsi xəstəliklər
• Guillain-Barré sindromu
• Digər otoimmün pozğunluqlar

Qan testləri MS-ni təsdiqləyə bilməz, ancaq bəzi digər şərtləri istisna edə bilər.

MS-nin erkən simptomları hansılardır?

Lezyonlar CNS-nin hər hansı bir yerində yarana bilər.

Semptomlar hansı sinir liflərinin təsirinə bağlıdır. Erkən simptomların daha yumşaq və sürətlə keçməsi ehtimalı yüksəkdir.

Bu erkən simptomlar aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• ikiqat və ya bulanık görmə
• əzalarını, karıncalanmasını və ya əzalarını, gövdəsini və ya üzünü hiss edir
• əzələ zəifliyi, sərtlik və ya spazmlar
• başgicəllənmə və ya vertigo
• clumsiness
• sidik təcili

Bu simptomlar hər hansı bir şərtlə əlaqədar ola bilər, buna görə həkiminiz düzgün diaqnoz qoymaları üçün bir MHİ tələb edə bilər. Hələ erkən, bu test aktiv iltihab və ya lezyonları aşkar edə bilər.

MS-nin ümumi simptomları hansılardır?

MS simptomlarının tez-tez gözlənilməz olduğunu xatırlamaq vacibdir. Heç iki nəfər eyni şəkildə MS simptomlarını yaşamayacaq.

Vaxt keçdikcə aşağıdakı simptomlardan birini və ya daha çoxunu hiss edə bilərsiniz:

• görmə itkisi
• göz ağrısı
• balans və koordinasiya məsələləri
• gəzməkdə çətinlik çəkir
• sensasiya itkisi
• qismən iflic
• əzələ sərtliyi
• mesane nəzarət itkisi
• qəbizlik
• yorğunluq
• əhval dəyişir
• depressiya
• cinsi disfunksiya
• ümumi ağrı
• Lhermitte'nin işarəsi, boynunuzu hərəkət edərkən meydana gəlir və elektrik cərəyanının beldən aşağıya doğru axdığı kimi hiss olunur
• bilişsel disfonksiyon, yaddaş və konsentrasiya problemləri və ya söyləmək üçün lazımi sözləri tapmaqda problem

MS-nin fərqli növləri hansılardır?

Heç vaxt birdən çox MS tipinə sahib ola bilməməyinizə baxmayaraq, zamanla diaqnozunuzun dəyişməsi mümkündür. Bunlar MS-nin dörd əsas növüdür:

Klinik təcrid olunmuş sindrom (MDB)

Klinik olaraq təcrid olunmuş sindrom (MDB) CNS-də vahid iltihab və demyelinasiya hadisəsidir. 24 saat və ya daha çox davam etməlidir. MDB, MS'nin ilk hücumu ola bilər və ya demyelinasyonun bir epizodu ola bilər və şəxsin başqa bir epizodu yoxdur.

MDB-yə sahib olan bəzi insanlar sonradan digər MS tiplərini inkişaf etdirirlər, lakin çoxları yoxdur. Bir MHİ beyninizdə və ya onurğa beyninizdə bir lezyon göstərərsə, şans daha yüksəkdir.

Çoxsaylı skleroz (RRMS)

Milli Çox Skleroz Cəmiyyətinə görə, əvvəlcə MS olan insanların 85 faizi əvvəlcə RRMS diaqnozu alır.

RRMS, nevroloji simptomların pisləşdiyi bir müddətdə müəyyən edilmiş residivləri əhatə edir. Relaps bir neçə gündən bir neçə aya qədər hər yerdə davam edir.

Relapslar qismən və ya tam remissiya ilə izlənir, simptomları daha yumşaq və ya yoxdur. Remisyon zamanı xəstəliyin inkişafı yoxdur.

Yeni bir residiv olduğunuzda və ya MHİ xəstəlik fəaliyyətinin sübutlarını göstərdiyiniz zaman RRMS aktiv hesab olunur. Əks halda, hərəkətsizdir. Bir residivdən sonra artan əlillik varsa, pisləşmə adlanır. Əks təqdirdə, sabitdir.

Birincili mütərəqqi çox skleroz (PPMS)

Birincili mütərəqqi sklerozda (PPMS) nevroloji funksiyanın başlanğıcdan pisləşməsi müşahidə olunur. Aydın relaps və ya remissiya yoxdur. Milli Multi Skleroz Cəmiyyəti, diaqnozda MS olan insanların təxminən 15 faizinin bu tip olduğunu təxmin edir.

Semptomların pisləşdiyi və ya yaxşılaşdığı zaman xəstəliyin artması və ya azalması dövrləri də ola bilər. Buna mütərəqqi-relaps edən çox skleroz (PRMS) deyilirdi. Yenilənmiş qaydalara əsasən bu PPMS hesab olunur.

Xəstəliyin yeni fəaliyyətinin sübutları olduqda PPMS aktiv hesab olunur. Tərəqqi ilə PPMS zaman keçdikcə xəstəliyin pisləşməsinə dəlalət edir. Əks təqdirdə, irəliləmədən PPMS.

İkinci dərəcəli mütərəqqi skleroz (SPMS)

RRMS mütərəqqi MS-yə keçdikdə, ikincil mütərəqqi çoxlu skleroz (SPMS) adlanır. Bu kurs zamanı xəstəlik təkrarlanan və ya təkrarlanmadan davamlı olaraq daha da irəliləyir. Bu kurs yeni xəstəlik fəaliyyəti ilə aktiv ola bilər və ya heç bir xəstəlik fəaliyyəti olmadan aktiv ola bilər.

Diaqnozdan sonra nə olur?

Xəstəliyin özü hər bir insan üçün fərqli olduğu kimi, müalicə də belədir. MS olan insanlar adətən bir nevroloqla işləyirlər. Sağlamlıq qrupundakı başqalarına ümumi həkiminiz, fiziki terapevtiniz və ya MS-də ixtisaslaşan tibb bacıları daxil ola bilər.

Müalicəni üç əsas kateqoriyaya bölmək olar:

Xəstəliyi dəyişdirən müalicə (DMT)

Bu dərmanların əksəriyyəti residivlərin tezliyini və şiddətini azaltmaq və təkrarlanan MS-nin inkişafını yavaşlatmaq üçün hazırlanmışdır.

Qida və Dərman İdarəsi (FDA) PPMS müalicəsi üçün yalnız bir DMT təsdiqlədi. SPMS-ləri müalicə etmək üçün heç bir DMT təsdiqlənməmişdir.

Enjeksiyonlar

• Beta interferonları (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif). Qaraciyər zədələnməsi mümkün bir yan təsirdir, buna görə qaraciyər fermentlərinizi izləmək üçün mütəmadi qan müayinələrinə ehtiyacınız olacaq. Digər yan təsirlərə enjeksiyon sahəsindəki reaksiyalar və qrip kimi simptomlar daxil ola bilər.
• Glatiramer asetat (Copaxone, Glatopa). Yan təsirlərə enjeksiyon-sayt reaksiyaları daxildir. Daha ciddi reaksiyalara sinə ağrısı, sürətli ürək döyüntüsü və nəfəs və ya dəri reaksiyaları daxildir.

Ağızdan gələn dərmanlar

• Dimetil fumarate (Tecfidera). Tecfideranın mümkün yan təsirləri arasında qızartma, ürək bulanması, ishal və aşağı düşmüş ağ qan hüceyrələrinin (WBC) sayılması da var.
• Fingolimod (Gilenya). Yan təsirlərə yavaşladığı ürək döyüntüsü daxil ola bilər, buna görə ilk dozadan sonra ürək dərəcəniz diqqətlə izlənilməlidir. Həm də yüksək təzyiq, baş ağrısı və bulanıq görmə qabiliyyətinə səbəb ola bilər. Qaraciyər zədələnməsi mümkün bir yan təsirdir, buna görə qaraciyərinizin işini izləmək üçün qan testlərinə ehtiyacınız olacaq.
• Teriflunomide (Aubagio). Potensial yan təsirlərə saç tökülməsi və qaraciyər zədələnməsi daxildir. Ümumi yan təsirlərə baş ağrısı, ishal və cildinizdə qıcqırma hissi daxildir. Ayrıca inkişaf edən bir fetusa zərər verə bilər.

İnfüzyonlar

• Alemtuzumab (Lemtrada). Bu dərman infeksiya və otoimmün pozğunluq riskini artıra bilər. Adətən yalnız digər dərmanlara reaksiya olmadıqda istifadə olunur. Bu dərman böyrəklərə, tiroidə və dəriyə ciddi yan təsir göstərir.
• Mitoxantrone hidroklorür (yalnız ümumi formada mövcuddur). Bu dərman yalnız çox inkişaf etmiş MS üçün istifadə edilməlidir. Bu ürəyə zərər verə bilər və qanın xərçəngləri ilə əlaqələndirilir.
• Natalizumab (Tysabri). Bu dərman nadir viral beyin infeksiyası olan mütərəqqi multifokal lökoensefalopatiya (PML) riskini artırır.
• Ocrelizumab (Ocrevus). Bu dərman PPMS ilə yanaşı RRMS müalicəsində istifadə olunur. Yan təsirlərə daxildir infuziya reaksiyaları, qripə bənzər simptomlar və PML kimi infeksiyalar.

Alovlanma müalicəsi

Alovlanma, prednizon (Prednisone Intensol, Rayos) və metilprednizolon (Medrol) kimi oral və ya venadaxili kortikosteroidlərlə müalicə edilə bilər. Bu dərmanlar iltihabı azaltmağa kömək edir. Yan təsirlərə artan qan təzyiqi, mayenin tutulması və əhval dəyişikliyi ola bilər.

Semptomlarınız ağırdırsa və steroidlərə cavab vermirsə, plazma mübadiləsi (plazmaferez) bir seçimdir. Bu prosedurda qanınızın maye hissəsi qan hüceyrələrindən ayrılır. Daha sonra bir protein həlli (albumin) ilə qarışdırılır və bədəninizə qayıdır.

Semptomları müalicə etmək

Fərdi simptomları müalicə etmək üçün müxtəlif dərmanlar istifadə edilə bilər. Bu simptomlar daxildir:

• mesane ve ya bağırsaq disfunksiyası
• yorğunluq
• əzələ sərtliyi və spazmları
• ağrı
• cinsi disfunksiya

Fiziki terapiya və məşq güc, elastiklik və yeriş problemlərini yaxşılaşdıra bilər. Tamamlayıcı terapiya masaj, meditasiya və yoga ola bilər.

MS olan insanlar üçün dünyagörüşü nədir?

MS üçün bir müalicə yoxdur və ya bir insanda irəliləməsini ölçmək üçün etibarlı bir yol yoxdur.

Bəzi insanlar əlilliklə nəticələnməyən bir neçə yüngül simptom yaşayacaqlar. Digərləri daha çox irəliləyiş və artan əlilliklə qarşılaşa bilər. MS ilə əlaqəli bəzi insanlar son dərəcə ağır əlil olurlar, lakin insanların əksəriyyəti bunu etmir. Gözləmə müddəti normal səviyyədədir və MS nadir hallarda ölümcül olur.

Müalicə simptomları idarə etməyə kömək edə bilər. MS ilə yaşayan bir çox insan yaxşı işləməyin yollarını tapır və öyrənir. Əgər MS-nin olduğunu düşünürsənsə, həkimə bax. Erkən diaqnoz və müalicə sağlamlığınızı qorumağın açarı ola bilər.