Sinir bloku

MəZmun

• Sinir bloku nədir?
• Bir sinir bloku nə vaxt istifadə olunur?
• Sinir blokları üçün digər istifadə
• Bir sinir blokuna hazırlaşır
• Sinir blokajı proseduru
• Sinir bloklarının növləri
• Üst ekstremal (brachial pleksus) sinir blokları
• Üz sinir blokları
• Boyun və arxa sinir blokları
• Sinə və qarın sinir blokları
• Aşağı ekstremal sinir blokları
• Nonsurgical sinir blokları
• Cərrahi sinir blokları
• Bir sinir bloku nə qədər davam edir?
• Bir sinir bloku qalıcı ola bilərmi?
• Bir sinir blokunun yan təsirləri və riskləri
• Çəkmə

Sinir bloku nədir?

Sinir blokası və ya sinir blokadası, anesteziya istehsal üsuludur - ağrının qarşısını almaq və ya idarə etmək üçün istifadə olunan hiss itkisi. Sinir blokları cərrahi və ya nonsurgik ola bilər.

Nonsurgical sinir blokları, müəyyən bir sinir və ya bir sinir ətrafına bir dərman vurulmasını ehtiva edir. Dərman sinir impulslarının mərkəzi sinir sisteminə (CNS) çatmasına və ağrı hiss etməyinizə mane olur. Bunun əvəzinə, vücudunuzun hissəsi hiss olunur və ya "sancaqlar və iynələr" hissi keçirə bilərsiniz.

Cərrahi sinir blokları, CNS-ə impulslar göndərməməsi üçün xüsusi sinirləri qəsdən kəsmək və ya məhv etməyi nəzərdə tutur.

Bir sinir bloku istifadə olunan növdən asılı olaraq hər yerdə 12 saatdan 36 saata qədər davam edə bilər. Cərrahi sinir blokları daimi ola bilər.

Bir sinir bloku ağrıkəsicinin yeganə forması olaraq istifadə edilə bilər və ya başqa bir anesteziya növü ilə birləşdirilə bilər.

Bir sinir bloku nə vaxt istifadə olunur?

Sinir blokları ağrının qarşısını almaq və ya nəzarət etmək üçün ən çox istifadə olunur. Bir sinir bloku, damar içi (IV) xətti ilə verilən dərmanlardan daha təsirli olur. Doktorunuz, aşağıdakı ağrı növlərini idarə etmək üçün bir sinir blokundan istifadə etmək istəyə bilər:

• əmək və doğuşdan gələn ağrı
• bir əməliyyatdan əvvəl və ya əməliyyatdan sonra ağrı, məsələn oynaq və ya diz dəyişdirilməsi
• xərçənglə əlaqəli ağrı
• artrit ağrısı
• bel ağrısı və ya siyatik
• migren
• xroniki regional ağrı sindromu
• yırtıq disklərdən qaynaqlanan boyun ağrısı
• bir amputasiya sonrası phantom ağrısı
• bir şiş infeksiyasından uzanan ağrı
• qan damarlarında spazmlardan ağrı
• həddindən artıq tərləmə (hiperhidroz)
• Raynaud sindromu

Sinir blokları üçün digər istifadə

Ağrınızın haradan qaynaqlandığını tapmaq üçün bir sinir bloku da diaqnostik vasitə olaraq istifadə edilə bilər. Bir sinir blokunun ağrınıza necə təsir etdiyini görərək həkiminiz bu ağrının səbəbini və necə müalicə edəcəyinizi təyin edə bilər.

Bir sinir blokuna hazırlaşır

Bir sinir bloku üçün lazım olan xüsusi hazırlıqlar yoxdur. Əvvəlcədən normal yeyə və içə bilərsiniz. Sinir blokasiya prosedurunuzdan 24 saat ərzində ibuprofen (Advil) və ya naproksen kimi heç bir antiinflamatuar dərman qəbul etməyin. Aspirin (Buferin), heparin və ya warfarin (Coumadin) kimi qan tökücüləri götürsəniz, bir sinir blokunu təyin etmədən əvvəl həkiminizə məlumat verin.

Bir əməliyyat üçün bir sinir bloku varsa, həkiminizdən, əməliyyatdan əvvəl əməl etməyiniz üçün bəzi xüsusi göstərişlər ola bilər, xüsusən bir neçə növ anesteziya istifadə edilsə. Bu, əməliyyatınızdan əvvəl 6 ilə 12 saat ərzində bir şey yeməməyiniz və içməməyinizə aid ola bilər. Əməliyyat gününüzdən əvvəl bu təlimatları həkiminizlə təsdiqlədiyinizə əmin olun.

Prosedurdan sonra sizi evinizə aparacaq birinin olduğundan əmin olun. Sinir blokası olan insanlar özlərini evlərinə sürməməlidirlər.

Sinir blokajı proseduru

Ümumiyyətlə, bir sinir bloku üçün prosedur bu addımları əhatə edir:

1. Enjeksiyon sahəsindəki dəri təmizlənir.
2. Enjeksiyon sahəsinin yerini ləkələmək üçün yerli bir anesteziya istifadə olunur.
3. Bir dəfə uyuşduğunuzda həkiminiz iynəni istiqamətləndirmək və dərmanları lazımi bölgəyə yaymaqda kömək etmək üçün bir ultrasəs, fluoroskop, CT müayinəsi və ya simulyatorun köməyi ilə əraziyə iynə əlavə edir.
4. İğnənin düzgün yerləşdirilməsi təsdiqləndikdən sonra həkim anestezik dərmanı vuracaq.
5. Bir bərpa bölgəsinə köçürüləcək və mənfi reaksiyalar üçün nəzarət ediləcəkdir.
6. Sinir bloku diaqnostik məqsədlər üçün edildiyi təqdirdə həkiminiz ağrınızın açıq şəkildə azaldılmadığını soruşacaq.

Bütün prosedur, ehtimal ki, 30 dəqiqədən az çəkəcəkdir.

Sinir bloklarının növləri

Bədənin müxtəlif bölgələrindən meydana gələn ağrı fərqli sinir blokları tələb edir. Nümunələr daxildir:

Üst ekstremal (brachial pleksus) sinir blokları

• interscalene (çiyin, klavikül və ya yuxarı qol)
• supraklavikulyar (yuxarı qol)
• infraclavicular (dirsək və aşağıda)

Üz sinir blokları

• trigeminal (üz)
• oftalmik (göz qapaqları və baş dərisi)
• supraorbital (aln)
• maksiller (yuxarı çənə)
• sfenopalatin (burun və damaq)

Boyun və arxa sinir blokları

• servikal epidural (boyun)
• torakal epidural (yuxarı arxa və qabırğa)
• bel epidural (alt arxa və omba)

Sinə və qarın sinir blokları

• paravertebral (sinə və qarın)
• interkostal (sinə / qabırğa)
• transversus abdominis təyyarəsi (alt qarın)

Aşağı ekstremal sinir blokları

• hipoqastrik pleksus (çanaq bölgəsi)
• lumbar pleksus (ayağın ön hissəsi, bud, diz və diz altındakı saphenous daxil olmaqla)
• femur (bütün ön bud, femur və diz ekleminin çox hissəsi və kalça ekleminin bir hissəsi deyil dizin arxası - tez-tez bir diz dəyişdirmə əməliyyatı üçün istifadə olunur)
• popliteal sinir bloklarını (dizin altından) əhatə edən siyatik sinir (ayağın arxası, alt ayaq, ayaq biləyi və ayaq)

Bir sinir bloku da inyeksiyanın necə aparıldığına və ya qeyri-cərrahi və ya cərrahi olub-olmamasına görə təsnif edilə bilər:

Nonsurgical sinir blokları

• Epidural: Qarın və alt ekstremitələri qaraltmaq üçün dərman onurğa beyni xaricində vurulur. Bir epidural, ehtimal ki, ən çox tanınan sinir blokudur və doğuş zamanı tez-tez istifadə olunur.
• Onurğa anesteziyası: Onurğa beyni ətrafındakı maye içərisinə anestezik dərman vurulur.
• Periferik: Dərman ağrıya səbəb olan hədəf sinirin ətrafına vurulur.

Cərrahi sinir blokları

• Simpatik blokada: Simpatik sinir sistemindəki ağrıları bir spesifik bir sahədə bloklayır. Bu, bədənin müəyyən hissələrində həddindən artıq tərləmə müalicəsində istifadə edilə bilər.
• Nörektomiya: Zədələnmiş bir periferik sinir cərrahi yolla məhv edilir; bu yalnız xroniki ağrı sindromu kimi digər müalicələrin uğurlu olmadığı nadir hallarda istifadə olunur
• Rizotomiya: Onurğadan uzanan sinirlərin kökü cərrahi yolla məhv edilir. Bu, spastik diplegiya və ya spastik serebral iflic kimi sinir-əzələ xəstəlikləri üçün istifadə edilə bilər.

Bir sinir bloku nə qədər davam edir?

Bir sinir bloku adətən sinir blokunun növündən asılı olaraq 8 ilə 36 saat arasında davam edir. Bədənin həmin hissəsindəki hisslər və hərəkət tədricən geri qayıdır.

Bəzi hallarda həkiminiz bir əməliyyatdan sonra iki-üç gün ərzində davamlı sinirlərə dərman verən dərman vasitəsi ilə sinir kateterindən istifadə edə bilər. Sinirin yaxınlığında dərinin altına kiçik bir boru qoyulur. Bu, müəyyən bir müddət ərzində davamlı olaraq anesteziya verən bir infuziya pompasına bağlıdır.

Bir sinir bloku qalıcı ola bilərmi?

Əksər cərrahi sinir blokları daimi hesab edilə bilər. Lakin xərçəng ağrısı və ya xroniki regional ağrı sindromu kimi digər müalicələrin müvəffəq olmadığı hallarda nadir hallarda xroniki ağrılar üçün qorunur.

Daimi bir sinir blokunda sinir özünü qəsdən kəsmək, onu çıxarmaq və ya kiçik elektrik cərəyanları, alkoqol, fenol və ya kriogen donma ilə zədələməklə tamamilə məhv olur.

Bununla birlikdə, sinirlərin məhv edilməsi prosedurlarının hamısı daim qalıcı olmur. Yalnız bir neçə ay davam edə bilər, çünki sinir özünü böyüdə və ya düzəldə bilər. Sinir geri böyüdükdə, ağrı qayıda bilər, amma olmadıqda da mümkündür.

Bir sinir blokunun yan təsirləri və riskləri

Sinir blokları çox təhlükəsizdir, lakin hər hansı bir tibbi prosedur kimi, bir sinir bloku bəzi riskləri daşıyır. Ümumiyyətlə, sinir blokları digər ağrı dərmanlarına nisbətən daha az yan təsir göstərir.

Bir sinir blokunun riskləri və yan təsirləri bunları əhatə edir:

• infeksiya
• qançır
• qanaxma
• enjeksiyon sahəsinin incəliyi
• səhv sinirin qarşısını alır
• Beyin və göz arasındakı sinir təsir edərkən göz qapağının aşağı düşməsinə və şagird ölçüsünün azalmasına səbəb olan Horner sindromu (adətən öz-özünə gedir)
• sinirlərə zərər (olduqca nadir və ümumiyyətlə müvəqqəti)
• aşırı doz (nadir)

Tıxanmış sahə 24 saata qədər mürəkkəb və ya zəif qala bilər. Bu müddət ərzində, ehtimal ki, bir şeyin ağrılı olub olmadığını deyə bilməyəcəksiniz. Bölgəyə isti və ya çox soyuq şeylər qoymamaqdan, zədələnmədən və ya təsirlənmiş əraziyə dövriyyəni kəsməkdən ehtiyatlı olmalısınız.

24 saat sonra uyuşma və ya zəiflik getməzsə, həkiminizə müraciət etməlisiniz.

Çəkmə

Ağrıları aradan qaldırmaq üçün bir çox fərqli seçim var. Doktorunuz tez-tez bir seçimini digərinə tövsiyə etsə də, bəzi hallarda sinir bloku da daxil olmaqla müxtəlif növ anesteziya növləri arasında seçiminiz olacaq. Hər bir ağrı idarəetmə seçiminin müsbət və eksiklikleri haqqında daha çox məlumat əldə etmək üçün doktorunuzla danışın. Bir sinir blokunun, vəziyyətiniz üçün ən az yan təsir göstərən ən yaxşı anesteziya şərtlərini təmin edəcəyini təyin etmək üçün həkiminiz və anestezioloqunuz sizinlə birlikdə çalışacaqdır.

Bir sinir bloku diaqnostik bir vasitə olaraq aparılırsa, həkiminiz, ehtimal ki, ağrınızın bloka necə cavab verdiyinə əsaslanaraq müalicə və ya əlavə testlər təklif edəcəkdir.