Mitral klapan daralması

MəZmun

• Baxış
• Mitral qapaq daralmasına səbəb olan nədir?
• Mitral qapaq stenozunun əlamətləri hansılardır?
• Mitral qapaq stenozu necə diaqnoz edilir?
• Fiziki imtahan
• Görüntü testləri
• Ürək ritmində pozuntular üçün testlər
• Stress testləri
• Mitral qapaq stenozu necə müalicə olunur?
• Dərman və dərman
• Valvuloplastika
• Cərrahiyyə
• Mitral qapaq stenozu ilə nəticələnə biləcək fəsadlar nələrdir?
• Nəticələri yaxşılaşdırmaq üçün ən yaxşı təcrübələr

Baxış

Mitral qapaq ürəyin sol tərəfində, iki kamera arasında: atrium və ventrikül arasında yerləşir. Atrium yuxarı palatadır, mədəcik isə aşağı palatadır. Qan sol atriumdan, mitral qapaqdan və aortaya gedərkən sol mədəcikdən vurulur. Sağlam mitral qapaq qanın keçməsinə imkan verir, ancaq onun geri axmasına mane olur. Burada mitral qapağın bir Bədən xəritəsinə baxın.

Mitral qapaq darlığı, mitral stenoz kimi də tanınır, mitral qapağın açılması daralanda baş verir. Bu o deməkdir ki, kifayət qədər qan axa bilməz.

Mitral qapaq stenozu yorğunluq, nəfəs almaqda çətinlik, qan laxtalanması və ürək çatışmazlığı da daxil olmaqla müxtəlif məsələlərə səbəb ola bilər.

Revmatik atəş nəticəsində yaranan qaşınma mitral qapaq stenozunun aparıcı səbəbidir. Revmatik atəş bəzi ölkələrdə yaygın olsa da, streptokok infeksiyalarının erkən tanınması və müalicəsi səbəbindən ABŞ-da nadir hala gəlir.

Mitral qapaq daralmasına səbəb olan nədir?

Mitral qapağın daralması, adətən, revmatik atəşdən qaynaqlanır. Bu ümumiyyətlə uşaqlıq xəstəliyidir. Revmatik atəş, vücudun streptokok bakteriyaları ilə infeksiyaya qarşı immunitet reaksiyasının nəticəsidir. Bu strep boğazının və ya skarlatinanın ciddi bir ağırlaşmasıdır.

Derzlər və ürək kəskin revmatik atəşdən ən çox təsirlənən orqanlardır. Derzlər çox iltihablı ola bilər və müvəqqəti və bəzən xroniki əlilliyə səbəb ola bilər. Kəskin revmatik atəş zamanı ürəyin müxtəlif hissələri iltihablana bilər və bu da:

• Endokardit. Bu pozğunluq ürəyin astarına təsir göstərir (endokard adlanır).
• Miyokardit. Bu xəstəlik ürək əzələsinə təsir göstərir (miyokard adlanır).
• Perikardit. Bu vəziyyət ürəyi əhatə edən membrana təsir göstərir (perikard adlanır).

Mitral qapaq və ya hər hansı bir ürək klapanı qarışdıqda, revmatik ürək xəstəliyi adlanan xroniki ürək vəziyyətinə səbəb olur. Bu vəziyyətin klinik əlamətləri və simptomları revmatik qızdırma epizodundan 5 ilə 10 il sonra baş verə bilməz.

2005-ci ildə "Circulation" jurnalı qeyd etdi ki, ABŞ-da mitral stenoz hallarının əksəriyyəti revmatik atəşin yayıldığı ölkələrdən köçmüş insanlarda aşkar edilmişdir.

Vəziyyət üçün risk faktorları aydın deyil. Ancaq qadınların vəziyyətini inkişaf etdirmək üçün kişilərə nisbətən iki-üç qat daha çox olduğu təxmin edilir.

Anadangəlmə ürək qüsuru körpədə mitral qapaq daralmasına səbəb ola bilər. Tədqiqat Ürək-Damar Tibb Tibb Jurnalına görə, bu vəziyyətdə doğulan körpələrin ümumiyyətlə əməliyyat tələb olunur.

Nadir hallarda, kalsium yığılır və mitral qapağın daralmasına səbəb ola bilər. Mitral qapaq stenozunun digər nadir səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

• şişlər
• Qan laxtası
• radiasiya müalicəsi

Mitral qapaq stenozunun əlamətləri hansılardır?

Mitral qapaq stenozu ümumiyyətlə nəfəs darlığına səbəb olur, xüsusən məşq zamanı və ya yatarkən.

Digər ümumi simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• qanla və ya olmayan bir öskürək
• sinə ağrısı
• yorğunluq
• ayaq biləyində və ya ayaqda şişlik
• tənəffüs yoluxucu xəstəliklər
• pinkish və ya purplish yanaqları
• Mitral qapağın daralması şiddətli olarsa, ürəyinizin çırpındığını və ya sürətlə döyündüyünü hiss edə bilərsiniz.

Nadir hallarda, göğsünüzdə narahatlıq hiss edə bilərsiniz. Sinə sıx və ya daralmış hiss edə bilər və ya göğsünüzdən kənara yayılan ağrı hiss edə bilərsiniz.

Bəzi hallarda mitral qapaq darlığı heç bir simptom yaratmaya bilər və ya simptomlar yalnız məşq zamanı görünə bilər. Vücudunuz bir infeksiya və ya hamiləlik zamanı stres keçirdiyində simptomlar yarada bilərsiniz.

Ümumi simptomlarla yanaşı, mitral qapaq stenozu olan uşaqlar da yavaş böyümə ilə qarşılaşa bilər.

Mitral qapaq stenozu necə diaqnoz edilir?

Həkiminizin mitral qapaq stenozu diaqnozu üçün istifadə edə biləcəyi bir neçə test var.

Fiziki imtahan

Doktorunuz bir stetoskopla ürəyinizi dinləyəcəkdir. Bu vəziyyətdə olan insanlarda ürək tez-tez səs-küy və sarsıntı kimi qeyri-adi səslər çıxarır. Mayo Klinikasına görə, bir ürək səsi, aritmiya və ağciyərdəki maye mitral qapaq stenozunun bütün göstəricisidir.

Görüntü testləri

Doktorunuz, diaqnozu təsdiqləmək, habelə problemin ilkin səbəbini çıxarmaq üçün müxtəlif görüntüləmə testlərindən istifadə edə bilər. Bu testlər aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Exokardiogram. Bu test ultrasəs dalğalarından ürəyin quruluşunu və fəaliyyətini canlı görüntüləmək üçün istifadə edir. Bu, mitral qapaq stenozu üçün ən çox istifadə olunan diaqnostik testdir.
• Sinə rentgenoqrafiyası. Bu görüntüləmə testi ürəyinizin və ağciyərlərinizin görüntülərini yaratmaq üçün az miqdarda radiasiya istifadə edir.
• Transesophageal echocardiogram (TEE). Bu görüntü testində həkiminiz, ultrasəs dalğaları yayan kiçik bir cihazı özofagusa yıxır. Bu üsul, ekokardiyogramdan daha detallı bir şəkil yaradır, çünki özofagus ürəyin arxasındadır.
• Ürək kateterizasiyası. Bu prosedurda həkiminiz qolunuza, yuxarı budunuza və ya boynuna uzun, nazik bir boru əlavə edir və ürəyinizə yapışdırır. Doktor bu tüpdən müxtəlif testlər aparmaq, o cümlədən ürəyin qan damarlarının görüntüsünü almaq üçün istifadə edə bilər. Bu prosedur ən invaziv və riskli, eyni zamanda ən dəqiqdir.

Ürək ritmində pozuntular üçün testlər

Ritom anormallıqları üçün ürəyinizi izləyə biləcək testlər arasında elektrokardioqram və Holter monitorinqi də var. The elektrokardioqram — bir EKQ və ya EKG olaraq da bilinir — ürəyin elektrik fəaliyyətinin qeydidir. Zamanı Holter monitorinqi, ürəyin elektrik enerjisi bir müddət ərzində köhnəlmiş bir portativ izləmə cihazı istifadə edərək qeyd olunur. Ümumiyyətlə 24 ilə 48 saat müddətində izləyirsiniz.

Stress testləri

Doktorunuz, orta aerobik fəaliyyət göstərdiyinizi, sonra məşq etdiyiniz zaman ürəyinizin fiziki stresə necə cavab verdiyini müəyyənləşdirmək üçün sizə nəzarət edə bilər. Stress testləri haqqında daha çox məlumat burada.

Mitral qapaq stenozu necə müalicə olunur?

Mitral qapaq stenozu üçün müalicə simptomlarınızdan və vəziyyətin şiddətindən asılı olaraq çox dəyişə bilər. Heç bir simptom yoxdursa və yalnız yüngül mitral qapaq darlığı varsa, heç bir müalicəyə ehtiyacınız olmaya bilər.

Dərman və dərman

Mitral qapağın daralması simptomlara səbəb olarsa, həkiminiz dərman təyin edə bilər. Dərmanlar mitral qapağınızla problemi həll etməsə də, simptomlarınızı müalicə etməyə kömək edə bilər. Həkimin təyin edə biləcəyi dərman növlərinə aşağıdakılar daxildir:

• qan laxtalanma riskini azaltmaq üçün antikoagulyantlar və ya qan incelticiləri
• sidik ifrazının artması ilə maye yığılmasını azaltmaq üçün diuretiklər
• anormal ürək ritmlərini müalicə etmək üçün antiaritmik
• beta-blokerlər ürək dərəcənizi yavaşlatmaq üçün

Valvuloplastika

Doktorunuz mitral balon valvuloplastika etmək üçün seçə bilər. Yalnız dərmanla müqayisədə daha çox müalicə tələb olunarsa, bu prosedur bir seçimdir, ancaq mitral qapağınız ürək əməliyyatı tələb edə biləcək qədər zədələnmir. Bu prosedur zamanı həkiminiz bir damar vasitəsilə və ürəyinizə bir şar ilə bir kateter toxuyur. Mitral qapaqda bir dəfə həkim klapanı genişləndirmək üçün şarı şişirir. Bəzi hallarda bu proseduru bir dəfədən çox yerinə yetirməyiniz lazım ola bilər.

Cərrahiyyə

Bəzi hallarda cərrahiyyə lazım ola bilər. Doktorunuz, mövcud mitral qapağınızın düzgün işləməsi üçün cərrahi yolla düzəldə bilər. Əgər bu mümkün deyilsə, həkiminizə mitral qapağınızı yenisi ilə əvəz etməyiniz lazım ola bilər. Əvəzedici klapanınız bioloji ola bilər, yəni inəkdən, donuzdan və ya insan kadrından gəlir. Yoxsa mexaniki ola bilər, yəni klapanınız texnoloji bir cihazdır.

Mitral qapaq stenozu ilə nəticələnə biləcək fəsadlar nələrdir?

Müayinə olunmamış və ya müalicə olunmamışsa, mitral qapaq stenozu ciddi fəsadlarla nəticələnə bilər. Ən çox görülən biri aritmiya. Ürəyin yuxarı otaqlarının titrədiyi atrial fibrilasiya bir çox hallarda inkişaf edəcəkdir.

Endokardit və ürək çatışmazlığı da baş verə bilər.

Mitral qapaq darlığı ağciyərlərə də təsir edir. Ağciyər ödemi və ya maye yığılması və ağciyər arterial hipertenziyası mitral qapaq stenozu nəticəsində inkişaf edə bilər.

Nəticələri yaxşılaşdırmaq üçün ən yaxşı təcrübələr

Həyat tərzindəki dəyişikliklər mitral qapaq stenozunu düzəldə bilməsə də, simptomlarınızı yüngülləşdirə bilər və ya problemin pisləşməməsinə kömək edə bilər.

Həkiminiz diyetinizdə dəyişiklik etməyinizi təklif edə bilər. Bunlara ümumiyyətlə az istehlak daxildir:

• alkoqol
• kofein
• öskürək və soyuq dərmanlar kimi digər stimullaşdırıcılar
• duz

Sizin üçün sağlam bir çəkiyə çatmalısınız və ya saxlamalısınız. Doktorunuz, uyğunlaşmağınıza və ya qalmağınıza kömək etmək üçün məşq etməyi göstərə bilər. Bununla birlikdə, məşq rejiminiz vəziyyətinizi nəzərə almalıdır. Həddindən artıq məşq etmək simptomlarınızın alovlanmasına səbəb ola bilər.