14 Tez-tez verilən Medicare Sualları Cavablandırıldı

MəZmun

• 1. Medicare nəyi əhatə edir?
• Orijinal Medicare
• Medicare Hissəsi A
• Medicare Hissəsi B
• Medicare Hissəsi C (Medicare Advantage)
• Medicare Hissəsi D
• Medicare əlavəsi (Medigap)
• 2. Reçeteli dərmanlar Medicare tərəfindən təmin edilirmi?
• Hissə D
• Hissə C
• 3. Medicare üçün nə vaxt uyğunam?
• 4. Medicare-yə nə vaxt yazıla bilərəm?
• 5. Medicare pulsuzdur?
• 6. Medicare 2021-ci ildə nə qədərdir?
• Hissə A
• Hissə B
• Hissə C
• Hissə D
• Medigap
• 7. Medicare çıxılan nədir?
• 8. Medicare mükafatı nədir?
• 9. Medicare copay nədir?
• 10. Medicare qarşılıqlı təminatı nədir?
• 11. Medicare cibdən kənar maksimum nədir?
• 12. Əyalətim xaricində olduğum zaman Medicare istifadə edə bilərəmmi?
• 13. Medicare planlarını nə vaxt dəyişə bilərəm?
• 14. Medicare kartımı itirsəm nə edərəm?
• Paket

Siz və ya yaxınlarınız Medicare-ə yaxın vaxtlarda qeydiyyatdan keçmisinizsə və ya tezliklə qeydiyyatdan keçməyi planlaşdırırsınızsa, suallarınız ola bilər. Bu suallara aşağıdakılar daxil ola bilər: Medicare nəyi əhatə edir? Hansı Medicare planı reçeteli dərmanlarımı əhatə edəcək? Mənim aylıq Medicare xərci nə qədər olacaq?

Bu yazıda, Medicare suallarından bəzilərinə cavab verməyə kömək etmək üçün əhatə dairəsi, xərclər və daha çox mövzuları araşdıracağıq.

1. Medicare nəyi əhatə edir?

Medicare, Hissə A, Hissə B, Hissə C (Avantaj), Hissə D və Medigapdan ibarətdir - bunların hamısı əsas tibbi ehtiyaclarınıza cavab verir.

Orijinal Medicare

Medicare Hissəsi A və B B hissəsi orijinal Medicare kimi tanınır. Öyrəndiyiniz kimi, orijinal Medicare yalnız xəstəxana ehtiyaclarınızı və tibbi baxımdan zəruri və ya profilaktik ehtiyacları əhatə edir. Reçeteli dərmanları, illik diş və ya görmə müayinələrini və ya tibbi xidmətinizlə əlaqəli digər xərcləri ödəmir.

Medicare Hissəsi A

A hissəsi aşağıdakı xəstəxana xidmətlərini əhatə edir:

• stasionar müalicə
• stasionar reabilitasiya xidməti
• məhdud bacarıqlı tibb bacısı xidməti
• qocalar evində qulluq (uzun müddətli deyil)
• məhdud ev səhiyyəsi
• xəstəxana baxımı

Medicare Hissəsi B

B hissəsi aşağıdakıları əhatə edən tibbi xidmətləri əhatə edir:

• profilaktik tibbi yardım
• diaqnostik tibbi yardım
• tibbi vəziyyətin müalicəsi
• davamlı tibbi avadanlıq
• ruhi sağlamlıq xidmətləri
• müəyyən ambulator reçeteli dərmanlar
• tele səhiyyə xidmətləri (COVID-19 epidemiyasına hazırkı cavabın bir hissəsi kimi)

Medicare Hissəsi C (Medicare Advantage)

Medicare Advantage, özəl sığorta şirkətləri tərəfindən təklif olunan bir Medicare seçimidir. Bu planlar orijinal Medicare Part A və B xidmətlərini əhatə edir. Bir çoxu, reçeteli dərmanlara da müraciət edir; diş, görmə və eşitmə xidmətləri; fitness xidmətləri; və daha çox.

Medicare Hissəsi D

Medicare Part D, reçeteli dərmanların xərclərini ödəməyə kömək edir. Medicare Part D planları özəl sığorta şirkətləri tərəfindən satılır və orijinal Medicare-ə əlavə edilə bilər.

Medicare əlavəsi (Medigap)

Medigap planları, orijinal Medicare ilə əlaqəli xərcləri ödəməyə kömək edir. Bunlara çıxılmalar, qarşılıqlı sığorta və ödənişlər daxil ola bilər. Bəzi Medigap planları, ölkə xaricində səyahət edərkən ortaya çıxa biləcəyiniz tibbi xərclərin ödənilməsinə də kömək edir.

2. Reçeteli dərmanlar Medicare tərəfindən təmin edilirmi?

Orijinal Medicare bəzi dərmanları əhatə edir. Misal üçün:

• Medicare Part A, xəstəxanada olduğunuzda müalicəniz üçün istifadə olunan dərmanları əhatə edir. Ev sağlamlığı və ya xəstəxana baxımı zamanı istifadə edilən bəzi dərmanları da əhatə edir.
• Medicare Part B, ambulator şəraitdə tətbiq olunan bəzi dərmanları əhatə edir, məsələn, həkim kabineti. B hissəsi də aşıları əhatə edir.

Medicare ilə tam reçeteli dərman müalicəsi almaq üçün ya Medicare Bölümü D ya da dərmanı əhatə edən bir Medicare Part C planına yazılmalısınız.

Hissə D

Medicare Part D, reçeteli dərmanlarınızı ödəməyə kömək etmək üçün orijinal Medicare'ə əlavə edilə bilər. Hər bir D hissəsi planı əhatə edəcəyi reçeteli dərmanların siyahısı olan bir formulaya malikdir. Bu reçeteli dərmanlar tez-tez qiymət və markaya görə təsnif edilən xüsusi təbəqələrə ayrılır. Bütün Medicare Part D planları, əsas dərman kateqoriyalarında ən azı iki dərmanı əhatə etməlidir.

Hissə C

Ən Medicare Advantage planları, eyni zamanda reçeteli dərman əhatə dairəsini təklif edir. Medicare Part D kimi, hər bir Advantage planının öz formulası və əhatə qaydaları olacaqdır. Şəbəkədən kənar apteklərdən istifadə edirsinizsə, bəzi Medicare Sağlamlıq Baxım Təşkilatı (HMO) və Tercih Edilən Təminatçı Təşkilatı (PPO) planlarının reseptləriniz üçün daha çox pul ala biləcəyini unutmayın.

3. Medicare üçün nə vaxt uyğunam?

65 yaş və yuxarı Amerikalılar Medicare-ə qeydiyyatdan keçə bilərlər. Uzunmüddətli əlilliyi olan 65 yaşdan kiçik bəzi insanlar da uyğun gəlir. Medicare uyğunluğu necədir:

• 65 yaşınızı tamamlayırsınızsa, 65 yaşınızdan 3 ay əvvəl və 3 aydan sonra Medicare-yə qeydiyyatdan keçə bilərsiniz.
• Sosial Təminat İdarəsi və ya Dəmir Yolu Təqaüd heyəti vasitəsi ilə aylıq əlillik müavinəti alırsınızsa, 24 aydan sonra Medicare’ə müraciət edə bilərsiniz.
• Əgər amiotrofik lateral sklerozunuz (ALS) varsa və aylıq əlillik müavinəti alırsınızsa, dərhal Medicare’ə müraciət edə bilərsiniz.
• Əgər son mərhələ böyrək xəstəliyi (ESRD) diaqnozu qoyulubsa və böyrək köçürülübsə və ya diyaliz tələb olunursa, Medicare-yə yazılmaq hüququna sahibsiniz.

4. Medicare-yə nə vaxt yazıla bilərəm?

Medicare üçün birdən çox qeyd dövrü var. Uyğunluq tələblərinə cavab verdikdən sonra aşağıdakı dövrlərdə qeydiyyatdan keçə bilərsiniz.

Bəzi hallarda, Medicare qeydiyyatı avtomatikdir. Məsələn, əlillik ödənişləri alırsınızsa və avtomatik olaraq orijinal Medicare’ə yazılacaqsınız:

• Önümüzdəki 4 ayda 65 yaşınız tamam olur.
• 24 aydır ki, əlillik ödənişləri alırsınız.
• ALS diaqnozu qoyulub.

5. Medicare pulsuzdur?

Bəzi Medicare Advantage planları “pulsuz” planlar kimi reklam olunur. Bu planlar mükafatsız olsa da, tamamilə pulsuz deyildir: Hələ də cibinizdən çıxan müəyyən xərcləri ödəməlisiniz.

6. Medicare 2021-ci ildə nə qədərdir?

Qəbul etdiyiniz hər bir Medicare hissəsində mükafatlar, çıxılanlar, ödənişlər və qarşılıqlı sığorta daxil olmaqla xərcləri var.

Hissə A

Medicare Hissəsi A xərcləri aşağıdakılardır:

• gəlirinizə görə ayda 0 ilə 471 dollar arasında bir yerdə mükafat
• müavinət müddəti başına 1,484 ABŞ dollarından çıxılan
• yataqda olduğunuz ilk 60 gün ərzində 0 dollar, bir müddət ərzində qəbul olunmağınızdan asılı olaraq xidmətlərin tam qiymətinə qədər

Hissə B

Medicare Hissəsi B üçün xərclərə aşağıdakılar daxildir:

• gəlirinizə görə ayda 148,50 dollar və ya daha yüksək mükafat
• 203 dollar çıxılan
• xidmətlər üçün Medicare tərəfindən təsdiqlənmiş məbləğinizin dəyərinin yüzdə 20-si qarşılıqlı sığorta
• xidmətlərinizin dəyəri təsdiq edilmiş məbləğdən çox olarsa, yüzdə 15-ə qədər artıq bir ödəniş

Hissə C

Medicare Hissəsi C xərcləri, yerləşməyinizə, təminatçınıza və planınızın təqdim etdiyi əhatə növünə görə dəyişə bilər.

Medicare Hissəsi C xərcləri aşağıdakılardır:

• Hissə A xərcləri
• B hissəsinin xərcləri
• Hissə C planı üçün aylıq mükafat
• Hissə C planı üçün illik çıxılan
• çıxılan bir dərman planı (əgər planınızda reseptli dərman müalicəsi varsa)
• hər həkimin gəlişi, mütəxəssisin gəlişi və ya reçeteli dərman doldurulması üçün qarşılıqlı sığorta və ya ödəmə məbləği

Hissə D

Medicare Bölümü D üçün xərclərə aşağıdakılar daxildir:

• aylıq mükafat
• illik endirim $ 445 və ya daha aşağı
• reçeteli dərman doldurulması üçün bir əmanət və ya ödəmə miqdarı

Medigap

Medigap planları, Medigap planınızdan, yerləşməyinizdən, plana daxil olan insanların sayından və daha çox şeydən təsirlənən ayrı bir aylıq mükafat alır. Ancaq Medigap planları, orijinal Medicare'nin bəzi xərclərini ödəməyə kömək edir.

7. Medicare çıxılan nədir?

Çıxarılan Medicare, Medicare əhatə dairəsi başlamazdan əvvəl xidmətləriniz üçün hər il (və ya dövrdə) cibinizdən xərclədiyiniz pul məbləğidir. Medicare A, B, C və D hissələrinin hamısı çıxılır.

8. Medicare mükafatı nədir?

Medicare mükafatı, Medicare planına yazılmaq üçün ödədiyiniz aylıq məbləğdir. Hissə A, B hissə, C hissə, D hissə və Medigap hamısı aylıq mükafat alır.

9. Medicare copay nədir?

Medicare kassası və ya kopay, hər xidmət aldıqda və ya reseptli bir dərmanı doldurduğunuzda cibinizdən ödəməli olduğunuz məbləğdir.

Medicare Advantage (Hissə C), həkim və mütəxəssis ziyarətləri üçün fərqli məbləğlər tələb edir. Bəzi planlar, şəbəkə xaricindəki provayderlər üçün daha yüksək ödəniş tələb edir.

Medicare dərman planları, qəbul etdiyiniz dərmanların plan formulasına və səviyyəsinə əsasən dərmanlar üçün fərqli ödəmələr tələb edir. Məsələn, birinci dərəcəli dərmanlar ümumiyyətlə ümumi və ən ucuzdur.

Xüsusi kopaylarınız seçdiyiniz üstünlük və ya D hissəsindən asılı olacaq.

10. Medicare qarşılıqlı təminatı nədir?

Medicare qarşı sığorta, Medicare tərəfindən təsdiqlənmiş xidmətlərinizin dəyəri üçün cibinizdən ödədiyiniz faizdir.

Medicare Part A, xəstəxanada qaldığınız müddətdə daha yüksək bir müqavilə tələb edir. 2021-ci ildə A Hissəsi 60-dan 90-a qədər xəstəxana günləri üçün 371 dollar, 91 və üzəri günlər üçün 742 dollardır.

Medicare Part B, müəyyən bir yüzdə 20 nisbətində bir qarşılıqlı sığorta haqqı alır.

Medicare Part D planları, daha yüksək səviyyəli, marka dərmanları üçün, ümumiyyətlə daha çox ödəmə ilə eyni şəkildə ödəniş tələb edir.

11. Medicare cibdən kənar maksimum nədir?

Cibdən çıxan bir Medicare maksimumu, bir ildə bütün Medicare xərcləriniz üçün cibinizdən nə qədər ödəyəcəyinizə dair bir limitdir. Orijinal Medicare-də cibdən çıxan xərclər üçün məhdudiyyət yoxdur.

Bütün Medicare Advantage planlarında cibinizdən çıxan illik bir maksimum məbləğ var, bu, qeydiyyatdan keçdiyiniz plana görə dəyişir. Medigap planına yazılmaq, illik cib xaricindəki xərclərinizi azaltmağa da kömək edə bilər.

12. Əyalətim xaricində olduğum zaman Medicare istifadə edə bilərəmmi?

Original Medicare, bütün faydalananlara ümummilli əhatə dairəsini təqdim edir. Bu o deməkdir ki, dövlət xaricindəki tibbi yardım üçün əhatə olunursunuz.

Digər tərəfdən Medicare Advantage planları, yalnız yaşadığınız əyalət üçün əhatə dairəsi təklif edir, lakin bəziləri əyalət xaricində şəbəkədaxili xidmətlər də təklif edə bilər.

İstər orijinal Medicare, istərsə Medicare Advantage’iniz olsun, ziyarət etdiyiniz provayderin Medicare tapşırığını qəbul etdiyinə hər zaman əmin olmalısınız.

13. Medicare planlarını nə vaxt dəyişə bilərəm?

Bir Medicare planına yazılmışsınızsa və planınızı dəyişdirmək istəyirsinizsə, bunu açıq qeyd müddətində edə bilərsiniz. 15 oktyabr - 7 dekabr hər il.

14. Medicare kartımı itirsəm nə edərəm?

Medicare kartınızı itirmisinizsə, əvəzini Sosial Müdafiə veb saytından sifariş edə bilərsiniz. Sadəcə hesabınıza daxil olun və “Dəyişdirmə Sənədləri” nişanı altında əvəz tələb edin. Ayrıca 800-MEDICARE-yə zəng edərək dəyişdirmə kartı tələb edə bilərsiniz.

Dəyişən Medicare kartınızı almaq 30 gün çəkə bilər. Bundan əvvəl randevu üçün kartınıza ehtiyacınız varsa, myMedicare hesabınıza daxil olaraq kopyasını çap edə bilərsiniz.

Paket

Medicare-ni başa düşmək bir az əziyyətli ola bilər, ancaq ixtiyarınızda bir çox mənbələr var. Medicare-də qeydiyyatdan keçmək üçün əlavə yardıma ehtiyacınız varsa və ya hələ də cavabsız suallarınız varsa, kömək edə biləcək bəzi əlavə mənbələr:

• Medicare.gov, yerli provayderlər, vacib formalar, yüklənə bilən faydalı bukletlər və s. Haqqında məlumatlara malikdir.
• CMS.gov, Medicare proqramındakı rəsmi qanunvericilik dəyişiklikləri və yeniləmələr haqqında ən son məlumatlara sahibdir.
• SSA.gov, Medicare hesabınıza və daha çox Sosial Təhlükəsizlik və Medicare qaynaqlarına daxil olma imkanı verir.

Bu məqalə, 2021 Medicare məlumatını əks etdirmək üçün 19 Noyabr 2020-də yeniləndi.

Bu veb saytdakı məlumatlar sığorta ilə bağlı fərdi qərarların qəbul edilməsində sizə kömək edə bilər, lakin hər hansı bir sığorta və ya sığorta məhsulunun alınması və ya istifadəsi ilə bağlı məsləhət vermək nəzərdə tutulmayıb. Healthline Media sığorta işini heç bir şəkildə həyata keçirmir və ABŞ-ın heç bir yurisdiksiyasında sığorta şirkəti və ya istehsalçısı kimi lisenziyaya malik deyil. Healthline Media, sığorta işini həyata keçirə biləcək üçüncü şəxsləri tövsiyə etmir və ya təsdiqləmir.