Medicare üstünlük HMO: Qeydiyyatdan əvvəl nə bilmək lazımdır

MəZmun

• Bir Medicare Advantage HMO planı nədir?
• Medicare üstünlük HMO suallar
• Medicare Advantage HMOs necə işləyir?
• Həkimimi saxlaya bilərəmmi?
• Bir mütəxəssis görmək üçün bir müraciətə ehtiyacım var?
• Reçeteli dərmanları əhatə edirlər?
• Xidmətlərim və ya resept dərmanlarım üçün tibb mərkəzinə getməliyəm?
• Medicare Advantage HMO'ları orijinal Medicare ilə necə müqayisə olunur?
• Medicare Advantage HMO xərcləri
• Mükafatlar
• Çıxarışlar
• Surətlər
• Sığorta
• Cibdənkənar max
• Bir neçə ABŞ-da Medicare Advantage HMO-larının qiymət müqayisəsi. Şəhərlər
• Medicare üstünlük HMO üstünlükləri və üstünlükləri
• Medicare üstünlük HMO-lərin üstünlükləri
• Medicare üstünlük HMOs eksiklikleri
• Alt xətt

• Medicare Advantage HMO, orijinal Medicare tərəfindən təklif olunmayan əlavə əhatə üçün populyar seçimlərdir.
• Bir Medicare Advantage HMO planında xidmətlər şəbəkə təminatçıları ilə məhdudlaşır.
• Bir çox fərqli Medicare Advantage HMO planı var hər bir dövlətdən seçmək.
• Bir Medicare Advantage HMO planına qoşulmaq üçün artıq orijinal Medicare-də qeydiyyatdan keçməlisiniz.

Medicare'də qeydiyyatdan keçməyi planlaşdırırsınızsa, eklentili orijinal Medicare ya da hərtərəfli Medicare üstünlük planını nəzərdən keçirə bilərsiniz. Bir növ müxtəlif növ Medicare üstünlükləri planları var, lakin ən populyarları Medicare Advantage HMO planlarıdır. Bir Medicare Advantage HMO-ya üzv olsanız, qayğı daxili şəbəkə təminatçıları tərəfindən təmin ediləcəkdir.

Gəlin Medicare Advantage HMO planlarının nəyə, necə qeydiyyatdan keçdiyini və orijinal Medicare üzərində Medicare Advantage HMO planını seçməyin bəzi üstünlükləri və çatışmazlıqlarına baxaq.

Bir Medicare Advantage HMO planı nədir?

Medicare Advantage, özəl sığorta şirkətləri tərəfindən təklif olunan Medicare əhatə dairəsidir. Medicare Advantage planları ilə, Medicare Part A, Medicare Part B və reçeteli dərmanlar, diş, görmə və sair kimi bəzi əlavə sağlamlıq əhatə etmə seçimləri əhatə olunur. Medicare Advantage planlarında HMO, PPO, SNP və daha çox kimi fərqli plan quruluşları ola bilər.

Medicare Advantage HMO'ları və ya Sağlamlıq Təminatı Təşkilatı planları şəbəkə içindəki tibbi xidmətə əsaslanır. Bu, tibbi xidmətə ehtiyac duyduğunuz zaman seçmək üçün şəbəkə təminatçılarının siyahısını təqdim etdiyiniz deməkdir. Şəbəkədən kənar bir provayder seçmək qərarına gəlsəniz, bu xidmətlər üçün daha yüksək qiymətə və ya cibdən kənar bir məbləğə borclu ola bilərsiniz.

Bütün Medicare Advantage HMO planları ən azı əhatə etməlidir:

• xəstəxana sığortası (Medicare Part A), o cümlədən bacarıqlı tibb bacısı və ev sağlamlığı, habelə qonaqlıq xidmətləri
• profilaktik və diaqnostik tibbi xidmət də daxil olmaqla tibbi sığorta (Medicare Part B)

Əksər Medicare Advantage HMO planlarına da daxildir:

• resept dərman əhatə dairəsi (Medicare Part D)
• diş, görmə və eşitmə əhatəsi
• qida çatdırılması və ya fitness üzvlüyü kimi əlavə sağlamlıq əhatəsi

Bir Medicare Advantage HMO planına qoşulmaq üçün, artıq Medicare hissələri A və B-də qeydiyyatdan keçməlisiniz. Bu həyata keçirildikdən sonra dövlətinizdə Medicare Advantage HMO planına daxil olmaq hüququnuz var.

Medicare üstünlük HMO suallar

Beləliklə, Medicare Advantage HMO-ları necə dəqiq işləyir? Şəbəkədən kənar təcili tibbi yardıma ehtiyacınız varsa nə olacaq? Mütəxəssis ziyarətləri bir müraciət tələb edirmi?

Budur Medicare Advantage HMOs ilə əlaqəli bir çox sual.

Medicare Advantage HMOs necə işləyir?

Medicare Advantage HMO planları şəbəkədəki tibb işçiləri, xəstəxanalar və digər provayderlərin xidmətlərinə etibar edir. Şəbəkədənkənar provayderlərin xidmətlərindən istifadə etməyi seçsəniz, daha çox və ya bu xidmətlərin tam dəyəri tutulacaq.

Bu qaydanın istisnası, təcili yardıma ehtiyacınız varsa və ya səyahət edirsinizsə və təcili yardıma və ya dializ ziyarətinə ehtiyacınız varsa. Planınıza daxil olduqda şəbəkə təminatçılarının siyahısı və şəbəkədənkənar qulluqla bağlı xüsusi qaydalar təqdim olunur.

Şəbəkədənkənar provayderlərdən xidmət axtarmağa imkan verən Medicare Advantage HMO planlarının bəzi növləri var. Bu xidmət nöqtəsi (POS) planları, adətən HMO planlarından fərqli qaydalara malikdir.

Həkimimi saxlaya bilərəmmi?

Doktorunuz plan şəbəkəsinin bir hissəsidirsə, xidmətlər üçün ziyarət etməyi davam etdirə biləcəksiniz. Bununla birlikdə, şəbəkədən kənarda olduqda, ya HMO-POS planına yazılmalı, ya da cibdən kənar xərcləri ödəməmək üçün fərqli bir ilkin tibbi yardım həkimini (PCP) seçməlisiniz.

Bir PCP ailənin tibb həkimi, tibb bacısı praktikantı, həkim köməkçisi, internist, pediatr və ya geriatrdir. PCP-lər bir çox sağlamlıq problemini həll edir və müalicənizi müxtəlif mütəxəssislərlə əlaqələndirməyə kömək edə bilər.

Bir mütəxəssis görmək üçün bir müraciətə ehtiyacım var?

Bir Medicare Advantage HMO planı ilə mütəxəssis mütəxəssislərinin əksəriyyəti PCP-dən bir müraciət tələb edir. Bununla birlikdə, müəyyən bir profilaktik ziyarət, məsələn, mammogramların müayinəsi mütəxəssislərin müraciətinə ehtiyac duymur.

Reçeteli dərmanları əhatə edirlər?

Hər Medicare Advantage HMO planı Medicare hissələri A və B. əlavə olaraq hansı növ əhatə etmə imkanını nəzərdə tutur. Bununla birlikdə əksər Medicare Advantage HMO planları resept dərmanlarını əhatə edir. Bir resept dərmanı tələb edirsinizsə, seçdiyiniz plana daxil olduğundan əmin olun.

Xidmətlərim və ya resept dərmanlarım üçün tibb mərkəzinə getməliyəm?

Medicare Advantage HMO ilə, planınızın şəbəkəsində qəbul edilən hər hansı bir ofisə, tibb mərkəzinə və ya aptekə baş çəkə bilərsiniz.

Medicare Advantage HMO'ları orijinal Medicare ilə necə müqayisə olunur?

Medicare Advantage HMO və orijinal Medicare arasında seçim edərkən nəzərə alınmalı olan bəzi əsas fərqlər var. Budur, iki növ planların əhatə dairəsi və xərcləri ilə fərqlənən yolları.

Medicare planını seçməzdən əvvəl ilk növbədə şəxsi ehtiyaclarınızı anlamaq istəyəcəksiniz. Bu ehtiyacları əhatə edən tədqiqat planları edə bilərsiniz.

Medicare Advantage HMO xərcləri

Medicare Advantage HMO planları Medicare faydalananlara səhiyyə xərclərinə qənaət etmək üçün əla bir yol ola bilər. Planı seçdiyiniz zaman nəzərə alınmalı olan bəzi xərclər.

Mükafatlar

Medicare Advantage HMO planınız B hissəsi mükafatını əhatə etmirsə, bu ayda təxminən 144.60 dollardan başlayacaq. Medicare Advantage HMO planları, mükafatsız Advantage planları olmadıqda, öz aylıq mükafatlarına da sahibdirlər.

Çıxarışlar

Medicare Advantage HMO planları ümumiyyətlə 0 $ qədər başlaya biləcək öz şəbəkə daxilolma məbləğlərinə malikdir. Planınız resept dərmanlarını əhatə edirsə, bir dərman çıxarılan məbləği də gözləyə bilərsiniz.

Surətlər

Bir Medicare Advantage HMO planına girdiyiniz zaman, PCP və mütəxəssis ziyarətləri üçün fərqli ödəmə məbləğləri var. Medicare.gov'un bir Medicare Planı vasitəsi ilə nisbətlərini müqayisə edərkən, ödəmələr, plana görə, ziyarət üçün 5 ilə 50 dollar arasında dəyişə bilər.

Sığorta

İllik plan çıxıldıqdan sonra aldığınız xidmətlər üçün Medicare tərəfindən təsdiq edilmiş xərclərin 20 faizini ödəyəcəksiniz.

Cibdənkənar max

Bütün Medicare Advantage HMO planlarında ödəməyiniz gözlənilən bir cibdən kənar bir max var. Bu məbləğ planınızın detallarına əsasən dəyişir.

Bir neçə ABŞ-da Medicare Advantage HMO-larının qiymət müqayisəsi. Şəhərlər

Əyalətinizdə Medicare Advantage HMO planlarını müqayisə edərkən əvvəllər göstərilən bütün xərc amillərini nəzərə alın. Aşağıda, Amerika Birləşmiş Ştatlarının bəzi böyük şəhərlərində müxtəlif Medicare HMO-larının müqayisəli cədvəlini tapa bilərsiniz.

Medicare üstünlük HMO üstünlükləri və üstünlükləri

Bir Medicare Advantage HMO planına yazılmağın üstünlükləri və mənfi cəhətləri var.

Medicare üstünlük HMO-lərin üstünlükləri

• HMO planları Medicare Advantage planları arasında populyar bir seçimdir, bu da mövcud variantlarda çox sayda müxtəliflik deməkdir.
• Əksər böyük şəhərlərdə aşağı qiymətli mükafatlar, ayırmalar və köçürmələri olan planları asanlıqla tapa bilərsiniz.
• Medicare HMO planlarının populyarlığı həm də seçəcək provayderlərin geniş şəbəkə seçiminə sahib olmağınız deməkdir.

Medicare üstünlük HMOs eksiklikleri

• Digər Medicare Üstünlük planları ilə müqayisədə HMO ilə daha az provayder rahatlığı var. Plana yazıldığınız zaman PCP seçməyiniz tələb olunacaq, bu da hazırkı həkiminizdən keçmək deməkdir.
• Tədqiqatların xroniki sağlamlıq vəziyyəti olanlara mənfi təsir göstərə biləcəyi hər hansı bir mütəxəssis ziyarətinə müraciət etmək lazımdır.
• Fövqəladə hallar xaricində, planınızın şəbəkəsindən kənarda xidmətlər axtarsanız, daha yüksək xərclərə borclu olacaqsınız.

Alt xətt

• Medicare Advantage HMOları Medicare Advantage-ə daxil olmağı seçənlər üçün məşhur seçimdir.
• HMO planları xidmətlər üçün şəbəkə təminatçılarına güvənərək daha keyfiyyətli bir keyfiyyət təmin edir.
• Hər dövlətdə Medicare Advantage HMO planlarının bir çox variantı var, o cümlədən $ 0 mükafatları, çıxılmayan xərcləri və aşağı ödənişlər.
• Ehtiyaclarınız üçün ən yaxşı Medicare üstünlük planını axtararkən, planları müqayisə edərkən şəxsi və maliyyə vəziyyətinizi nəzərə aldığınızdan əmin olun.