Maddrey skoru nədir və nə üçün vacibdir?

MəZmun

• Yüngül və ağır alkohol hepatiti
• Başqa hansı ballardan istifadə edilə bilər?
• MDF hesabı necə hesablanır?
• Həkimlər Maddrey skorundan necə istifadə edirlər?
• MDF balınız 32-dən aşağıdırsa
• MDF balınız 32-dən yüksəksə
• Outlook

Tərif

Maddrey skoruna ayrıca Maddrey diskriminant funksiyası, MDF, mDF, DFI və ya sadəcə DF deyilir. Alkolik hepatitin şiddətinə əsaslanan müalicənin növbəti mərhələsini təyin etmək üçün həkimlərin istifadə edə biləcəyi bir neçə vasitə və hesablamadan biridir.

Alkolik hepatit, alkoqolla əlaqəli qaraciyər xəstəliyidir. Bunun çox spirt içməsindən qaynaqlanır. Çox içənlərin yüzdə 35-ə qədəri bu vəziyyəti inkişaf etdirir. İltihaba, yara izlərinə, yağlı çöküntülərə və qaraciyərin şişməsinə səbəb olur. Qaraciyər xərçəngi riskini də artırır və qaraciyər hüceyrələrini öldürür. Yüngül, orta və ya ağır ola bilər.

MDF skoru da proqnostik vasitə sayılır, çünki kortikosteroid müalicəsi üçün kimin yaxşı namizəd ola biləcəyini müəyyənləşdirməyə kömək edir. Bundan əlavə, növbəti ay və ya bir neçə ay ərzində sağ qalma ehtimalını proqnozlaşdırır.

Yüngül və ağır alkohol hepatiti

Yüngül alkohollu hepatit illərlə davam edə bilər. Müəyyən bir nöqtəyə qədər içməyi dayandırsanız, zaman keçdikcə qaraciyərinizin zədələnməsini bərpa edə bilərsiniz. Əks təqdirdə qaraciyərinizdəki zərər daha da pisləşməyə və qalıcı hala gəlməyə davam edəcəkdir.

Alkohollu hepatit tez bir zamanda ağırlaşa bilər. Məsələn, həddindən artıq içki içdikdən sonra baş verə bilər. Həyat üçün təhlükəli komplikasiyalara səbəb ola bilər. Hətta aqressiv idarəetmə olmadan ölümə səbəb ola bilər. Maddrey vasitəsi həkiminizə alkolik hepatitin şiddətini tez bir zamanda tanımağa kömək edir.

Başqa hansı ballardan istifadə edilə bilər?

MDF skoru çox istifadə olunan bir qol alətidir. Son mərhələ qaraciyər xəstəliyi (MELD) skoru üçün bir model, daha çox istifadə edilən bir vasitədir. Digər bal sistemlərindən bəziləri bunlardır:

• Glasgow alkohol hepatit skoru (GAHS)
• Uşaq-Turcotte-Pugh skoru (CTP)
• ABIC hesabı
• Lill xalı

MDF hesabı necə hesablanır?

MDF skorunu hesablamaq üçün həkimlər protrombin vaxtınızdan istifadə edirlər. Bu, qanınızın laxtalanmasının nə qədər vaxt aldığını ölçən testlərdən biridir.

Hesab həmçinin serum bilirubin səviyyənizi istifadə edir. Qan dövranınızda olan bilirubinin miqdarı budur. Bilirubin öddə olan bir maddədir. Bilirubin qaraciyər köhnə qırmızı qan hüceyrələrini parçaladıqda əmələ gələn maddədir. Qaraciyər xəstəliyi olan bir insanda bu rəqəm çox olur.

MDF skoru 32-dən az olan insanlar tez-tez yüngül və orta dərəcədə alkohollu hepatitə sahib hesab olunurlar. Bu bal toplayan insanların yaxın bir neçə ayda ölüm şansı daha az olduğu düşünülür. Tipik olaraq, insanların yüzdə 90 ilə 100-ü diaqnoz qoyulduqdan 3 ay sonra hələ də yaşayır.

MDF skoru 32-yə bərabər və ya daha yüksək olan insanlar ağır alkohol hepatitinə sahibdirlər. Bu bal toplayan insanların yaxın bir neçə ayda ölüm şansı daha yüksək olduğu düşünülür. Bu skoru olan insanların təxminən yüzdə 55-65-i diaqnoz qoyulduqdan 3 ay sonra yaşayır. Təcavüzkar idarəetmə və gənc yaş dünyagörüşünü yaxşılaşdıra bilər.

Həkimlər Maddrey skorundan necə istifadə edirlər?

Doktorunuz tez-tez MDF skorunuza və digər amillərə əsasən bir müalicə planı təyin edəcəkdir. Vəziyyətinizi yaxından izləmələri üçün xəstəxanaya yerləşdirməyi tövsiyə edə bilərlər. Xəstəxanaya yerləşdirmə zamanı həkiminiz tez-tez:

• Səviyələrin yaxşılaşıb yaxşılaşmadığını görmək üçün qaraciyər funksiyanızı yaxından izləyin.
• Alkoqolla əlaqəli qaraciyər xəstəliyi ilə əlaqəli hər hansı bir komplikasiyanı müalicə edin.
• Digər qol alətlərindən istifadə edin və ya MELD hesabınızı hesablayın. Bu, bilirubin, kreatinin və protrombin vaxtınıza əsaslanan beynəlxalq normallaşdırılmış nisbət (INR) nəticənizdən istifadə edir. Doktorunuzun vəziyyətinizi daha da qiymətləndirməsinə kömək edir. 18 və daha yüksək bir MELD skoru, daha pis bir dünyagörüşü ilə əlaqələndirilir.
• Lazım gələrsə ultrasəs və qaraciyər biopsiyası kimi görüntüləmə testləri aparın.
• Lazım gələrsə, spirtli içkilərdən imtina edərək sizə dəstək olun.
• Sizinlə həyatınızın sonuna qədər çəkinməyin və ya spirtli içki qəbul etməməyin vacibliyi barədə danışın. Alkolik hepatitiniz varsa, hər hansı bir miqdarda spirt içmək sizin üçün təhlükəsiz deyil.
• Lazım gələrsə, bir alkoqol və narkotik istifadəsi proqramına müraciət edin.
• Alkoqoldan uzaq olmaq üçün sosial dəstəyiniz barədə sizinlə danışın.

MDF balınız 32-dən aşağıdırsa

MDF skoru 32-dən aşağı olduqda, ehtimal ki, yüngül və orta dərəcədə alkohollu hepatit var.

Yüngül və ya orta dərəcədə alkohollu hepatit müalicəsinə aşağıdakılar daxildir:

• qidalanma dəstəyi, çünki qidalanma alkolik hepatitin bir komplikasiyası ola bilər
• alkoqoldan tamamilə imtina etmək
• yaxından dəstək və təqib baxımı

MDF balınız 32-dən yüksəksə

MDF skoru 32-yə bərabər və ya daha yüksəkdirsə, ehtimal ki, ağır alkohol hepatitiniz var. Kortikosteroid terapiyası və ya pentoksifilin müalicəsi üçün namizəd ola bilərsiniz.

Doktorunuz kortikosteroid qəbul etməyinizi təhlükəli edə biləcək risk faktorlarını nəzərdən keçirəcəkdir. Aşağıdakı amillər riskinizi artıra bilər:

• 50 yaşından böyüksən.
• Nəzarətsiz diabetiniz var.
• Böyrəklərinizdə zədələnmisiniz.
• Xəstəxanaya yerləşdirildikdən dərhal sonra azalmayan yüksək səviyyədə bilirubin var.
• Hələ də spirt içirsiniz. Nə qədər çox içsəniz, ölüm riskiniz də bir o qədər yüksəkdir.
• Atəş, yuxarı mədə-bağırsaq qanaması, pankreatit və ya böyrək infeksiyanız var. Bunlardan hər hansı biri kortikosteroidləri təhlükəsiz qəbul edə bilməyəcəyiniz anlamına gələ bilər.
• Qarışıqlıq daxil olan qaraciyər ensefalopatiyası əlamətləriniz var. Bu, alkolik hepatitin ən təhlükəli ağırlaşmalarından biridir.

Şiddətli alkolik hepatit üçün müalicə tövsiyələri aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Tüplə qidalanma deyilən enteral qidalanma ilə qidalanma dəstəyi. Maye şəklində olan qidalar qidalanma borusu ilə birbaşa mədə və ya nazik bağırsağa çatdırılır. Parenteral qidalanma damarla verilir. Alkolik hepatitin ağırlaşmaları əksər hallarda hansı növ qidalanma dəstəyinin daha yaxşı olduğunu müəyyənləşdirir.
• Prednizolon (Prelone, Predalone) kimi kortikosteroidlərlə müalicə. Bu dərmanı bir müddət içməyiniz lazım ola bilər.
• Pentoksifillinlə müalicə (Pentoksil, Trental), xüsusi vəziyyətinizə görə bir seçim ola bilər.

Outlook

Maddrey skoru, həkiminizin alkolik hepatit üçün bir müalicə planı hazırlamağa kömək edə biləcəyi bir vasitədir. Bu hesab həkiminizə vəziyyətinizin nə qədər ağır olduğunu anlamağa kömək edir. Çox güman ki, həkiminiz sizi mədə-bağırsaq qanaması, pankreatit və ya böyrək çatışmazlığı kimi digər ağırlaşmalar üçün də izləyəcəkdir.

Erkən, təcavüzkar rəhbərlik, xüsusilə ağır alkohol hepatitiniz varsa, bu xəstəliyə tutulmuş insanlar üçün dünyagörüşünü yaxşılaşdırır.