İnkişaf etmiş prostat xərçəngi üçün hormon və qeyri-hormon müalicəsi

MəZmun

• İnkişaf etmiş prostat xərçəngi üçün hormon müalicəsi
• Hormon terapiyası necə işləyir?
• Təsdiqlənmiş hormon müalicələri
• Müalicə məqsədləri
• Müalicələr necə aparılır?
• Namizəd kimdir?
• Ümumi yan təsirlər
• İnkişaf etmiş prostat xərçəngi üçün hormon olmayan terapiya
• Təsdiqlənmiş hormon olmayan müalicələr
• Müalicə məqsədləri
• Namizəd kimdir?
• Müalicələr necə aparılır?
• Ümumi yan təsirlər
• Alt xətt

Prostat xərçəngi inkişaf etmiş bir mərhələyə çatırsa və xərçəng hüceyrələri bədənin digər hissələrinə yayılmışdırsa, müalicə zərurətdir. Doktorunuzla məlumatlı bir hərəkət qaydası olsaydı, ayıq gözləmə artıq bir seçim deyil.

Xoşbəxtlikdən, qabaqcıl prostat xərçəngi olan kişilərdə əvvəlkindən daha çox müalicə imkanı var. Bunlara həm hormon müalicələri, həm də hormon olmayan müalicə variantları daxildir. Aldığınız dəqiq müalicə prostat xərçəngi mərhələnizdən və mövcud olan hər hansı bir şərtdən asılıdır. Unutmayın ki, müalicə təcrübəniz başqasından tamamilə fərqli ola bilər.

Bir müalicəyə qərar vermək üçün müalicənin ümumi məqsədini, yan təsirlərini və yaxşı bir namizəd olub olmadığınızı düşünməlisiniz. Mövcud müalicələr barədə məlumat almaq sizə və həkiminizə hansı müalicənin və ya müalicənin kombinasiyasının sizin üçün daha yaxşı olduğuna qərar verməyə kömək edə bilər.

İnkişaf etmiş prostat xərçəngi üçün hormon müalicəsi

Hormon terapiyası, androgen məhrum etmə müalicəsi (ADT) olaraq da bilinir. Tez-tez metastatik prostat xərçənginin müalicəsi üçün əsas dayaq kimi təsvir olunur.

Hormon terapiyası necə işləyir?

Hormon terapiyası bədəndəki hormonların (androgenlərin) səviyyəsini azaltmaqla işləyir. Androgenlərə testosteron və dihidrotestosteron (DHT) daxildir. Bu hormonlar prostat xərçənginin çoxalmasını təşviq edir. Androgenlər olmadan şiş böyüməsi ləngiyir və xərçəng hətta remissiyaya keçə bilər.

Təsdiqlənmiş hormon müalicələri

Prostat xərçəngi üçün bir neçə təsdiqlənmiş hormon müalicəsi var. Bunlara daxildir:

• Luprolid (Eligard, Lupron) və goserelin (Zoladex) kimi GnRH agonistləri. Bunlar testislər tərəfindən edilən testosteron miqdarını endirərək işləyir.
• Nilutamid (Nilandron) və enzalutamid (Xtandi) kimi anti-androgenlər. Bunlar ümumiyyətlə testosteronun şiş hüceyrələrinə yapışmasının qarşısını almaq üçün GnRH agonistlərinə əlavə olunur.
• Degarelix (Firmagon) adlanan başqa bir GnRH agonisti, androgenlərin istehsalının dayandırılması üçün beyindən testislərə siqnalları bloklayan.
• Xayaların çıxarılması üçün əməliyyat (orkiektomiya). Əslində bu, kişi hormonlarının istehsalını dayandıracaq.
• Bədəndəki hüceyrələr tərəfindən androgen istehsalını dayandırmaq üçün CYP17 adlı bir fermenti blokadaya alaraq işləyən bir LHRH antaqonisti olan Abiraterone (Zytiga).

Müalicə məqsədləri

Hormon terapiyasının məqsədi remissiyadır. Remissiya prostat xərçəngi əlamətlərinin hamısının aradan qalxması deməkdir. Remissiya qazanan insanlar “sağalmazlar”, lakin uzun illər xərçəng əlamətləri göstərmədən keçə bilərlər.

Hormon terapiyası, təkrarlanma riski yüksək olan kişilərdə ilkin müalicədən sonra təkrarlanma riskini azaltmaq üçün də istifadə edilə bilər.

Müalicələr necə aparılır?

GnRH agonistləri ya enjekte edilir, ya da dəri altına kiçik implantlar kimi yerləşdirilir. Anti-androgenlər gündə bir dəfə həb kimi qəbul edilir. Degarelix inyeksiya şəklində verilir. Docetaxel (Taxotere) adlanan bir kimyəvi terapiya dərmanı bəzən bu hormon müalicələri ilə birlikdə istifadə olunur.

Zytiga gündə bir dəfə prednizon adlı steroidlə birlikdə ağızdan qəbul edilir.

Xayaların çıxarılması üçün cərrahi müdaxilə proseduru olaraq edilə bilər. Orkiektomiyadan bir neçə saat sonra evə getməli olmalısınız.

Namizəd kimdir?

İnkişaf etmiş prostat xərçəngi olan kişilərin çoxu hormon terapiyasına namizəddir. Ümumiyyətlə prostat xərçəngi prostatın xaricinə yayıldıqda nəzərə alınır və şişin çıxarılması üçün əməliyyat artıq mümkün deyil.

Müalicəyə başlamazdan əvvəl, qaraciyərinizin dərmanları düzgün şəkildə parçalaya biləcəyindən əmin olmaq üçün qan testi ilə birlikdə qaraciyər funksiyası testini keçirməlisiniz.

Hal-hazırda enzalutamid (Xtandi) yalnız prostat xərçənginə bədənin digər hissələrinə yayılan və artıq testosteron səviyyələrini aşağı salmaq üçün tibbi və ya cərrahi müalicələrə cavab verməyən kişilərdə istifadə üçün təsdiq edilmişdir.

Bəzi hallarda prostat xərçəngi hüceyrələri hormon müalicəsinə müqavimət göstərə bilər və kişi hormonları olmadıqda belə çoxalır. Buna hormonlara davamlı (və ya kastrasiyaya davamlı) prostat xərçəngi deyilir. Hormonlara davamlı prostat xərçəngi olan kişilər sonrakı hormon terapiyası üçün namizəd deyillər.

Ümumi yan təsirlər

Hormon müalicələrinin ən çox görülən yan təsirləri bunlardır:

• isti flaşlar
• incəlmə, qırıq sümüklər (osteoporoz), çünki testosteron səviyyəsinin aşağı olması kalsium itkisinə səbəb olur
• kökəlmək
• əzələ kütləsinin itkisi
• erektil disfunksiya
• cinsi istək itkisi

İnkişaf etmiş prostat xərçəngi üçün hormon olmayan terapiya

Hormon müalicəsi nəticə vermirsə və ya xərçənginiz sürətlə böyüyür və yayılırsa, hormon olmayan digər variantlarla müalicə tövsiyə oluna bilər.

Təsdiqlənmiş hormon olmayan müalicələr

İnkişaf etmiş prostat xərçəngi üçün hormon olmayan müalicələrə aşağıdakılar daxildir:

• Docetaxel (Taxotere), cabazitaxel (Jevtana) və mitoxantrone (Novantrone) kimi kimyəvi terapiya. Kimyoterapiya bəzən prednizon kimi tanınan bir steroidlə birlikdə verilir.
• Şişləri məhv etmək üçün yüksək enerjili şüalardan və ya radioaktiv toxumlardan istifadə olunan radiasiya terapiyası. Radiasiya ümumiyyətlə kimyəvi terapiya ilə birlikdə istifadə olunur.
• Sipuleucel-T (Provenge) daxil olmaqla immunoterapiya. İmmunoterapiya xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün bədənin öz immunitet sistemindən istifadə edərək işləyir.
• Az miqdarda radiasiya ehtiva edən və sümüyə yayılan prostat xərçəngi hüceyrələrini məhv etmək üçün istifadə olunan Radium Ra 223 (Xofigo).

Müalicə məqsədləri

Kimyoterapiya, radiasiya və hormon olmayan digər müalicələrin məqsədi xərçəngin böyüməsini ləngitmək və insanın ömrünü uzatmaqdır. Kimyoterapiya və digər hormon olmayan maddələr yəqin ki, xərçəngi müalicə edə bilməyəcək, lakin metastatik prostat xərçəngi olan kişilərin ömrünü əhəmiyyətli dərəcədə uzada bilər.

Namizəd kimdir?

Kimyoterapiya və ya radiasiya kimi hormon olmayan müalicələrə namizəd ola bilərsiniz:

• PSA səviyyələriniz hormon hormonlarının idarə etməsi üçün çox sürətlə artır
• xərçənginiz sürətlə yayılır
• simptomlarınız daha da şiddətlənir
• hormon müalicələri nəticə vermir
• xərçəng sümüklərinizə yayıldı

Müalicələr necə aparılır?

Kimyoterapiya ümumiyyətlə dövrlər şəklində verilir. Hər dövr ümumiyyətlə bir neçə həftə davam edir. Bir neçə tur müalicəyə ehtiyacınız ola bilər, ancaq ümumiyyətlə aralarında bir müddət istirahət var. Kimyaterapiyanın bir növü fəaliyyətini dayandırırsa, həkiminiz digər kimyəvi terapiya variantlarını tövsiyə edə bilər.

Sipuleucel-T (Provenge) bir damara üç infuziya şəklində verilir, hər infuziya arasında təxminən iki həftədir.

Radium Ra 223 də enjeksiyon şəklində verilir.

Ümumi yan təsirlər

Kimyoterapiyanın ümumi yan təsirləri bunlardır:

• saç tökülməsi
• bulantı və qusma
• ishal
• yorğunluq
• iştahsızlıq
• aşağı qan qan hüceyrələri (neytropeniya) və daha yüksək infeksiya riski
• yaddaşdakı dəyişikliklər
• əllərdə və ayaqlarda uyuşma və ya karıncalanma
• asan göyərmə
• ağız yaraları

Radiasiya müalicələri qırmızı qan hüceyrələrinizin sayını azalda bilər və anemiyaya səbəb ola bilər. Anemiya yorğunluq, başgicəllənmə, baş ağrısı və digər simptomlara səbəb olur. Radiasiya müalicəsi mesane nəzarətinin (inkontinans) itirilməsinə və erektil disfunksiyaya da səbəb ola bilər.

Alt xətt

Hormon müalicəsi və əməliyyatlar adətən inkişaf etmiş prostat xərçənginin müalicəsi üçün tövsiyə olunur. Kimyoterapiya ilə birlikdə istifadə edilə bilər. Ancaq müəyyən bir müddətdən sonra bir çox prostat xərçəngi hormon terapiyasına qarşı davamlı ola bilər. Artıq hormon müalicəsinə və ya kimyəvi terapiyaya cavab verməyən metastatik prostat xərçəngi olan kişilər üçün hormon olmayan seçimlər ən yaxşı seçimdir.

Müalicə ilə belə inkişaf etmiş prostat xərçənginin bütün halları sağala bilməz, ancaq müalicələr xərçəngin böyüməsini ləngidə, simptomları azalda və sağ qalmağı yaxşılaşdırır. Bir çox kişi illərdir inkişaf etmiş prostat xərçəngi ilə yaşayır.

Müalicələr barədə qərar vermək qarışıq və çətin ola bilər, çünki düşünüləsi çox şey var. Qərarı təkbaşına verməyə ehtiyacınız olmadığını unutmayın. Onkoloq və səhiyyə qrupunuzun rəhbərliyi ilə sizin üçün ən yaxşı müalicə planı barədə məlumatlı bir qərar verə bilərsiniz.