Öd kisəsi xərçəngi haqqında hər şey

MəZmun

• Baxış
• Öd kisəsi xərçənginin səbəbləri
• Risk faktorları
• Öd kisəsi xərçəngi əlamətləri
• Öd kisəsi xərçənginin diaqnozu və evrelenmesi
• Öd kisəsi xərçənginin müalicəsi
• Görünüş
• Öd kisəsi xərçənginin qarşısının alınması

Baxış

Öd kisəniz qaraciyərinizin altında yaşayan 3 santimetr uzunluğunda və 1 santimetr enində kiçik bir kisəyə bənzər bir orqandır. İşi qaraciyəriniz tərəfindən hazırlanan maye olan safra yığmaqdır. Öd kisənizdə saxlandıqdan sonra qida həzm olunmasına kömək etmək üçün saf bağırsağınıza öd yayılır.

Öd kisəsi xərçəngi nadir hallarda olur. Amerika Xərçəng Cəmiyyətinə (ACS) görə:

• ABŞ-da 12 mindən bir az çox adam 2019-cu ildə diaqnoz qoyacaq.
• Bu, demək olar ki, həmişə orqanlarınızın astarındakı vəzili hüceyrələrdə başlayan bir xərçəng növü olan adenokarsinomadır.

Öd kisəsi xərçənginin səbəbləri

Həkimlər öd kisəsi xərçənginə səbəb olduğunu dəqiq bilmirlər. Bütün xərçəng kimi bir insanın DNT-sindəki bir mutasiya olaraq bilinən bir səhvin hüceyrələrin nəzarətsiz sürətli böyüməsinə səbəb olduğunu bilirlər.

Hüceyrələrin sayı sürətlə artdıqca kütlə və ya şiş meydana gəlir. Müalicə olunmasa, bu hüceyrələr nəticədə yaxınlıqdakı toxuma və bədənin uzaq hissələrinə yayılır.

Öd kisəsi xərçəngi ehtimalını artıran risk faktorları var. Onların əksəriyyəti uzun müddətli öd kisəsi iltihabı ilə əlaqədardır.

Bu risk faktorlarına sahib olmaq xərçəngə yoluxacağınız demək deyil. Bu, sadəcə onu alma şansınızın riski olmayan birisindən daha yüksək ola biləcəyi deməkdir.

Risk faktorları

Safra daşları, safranızda çox miqdarda xolesterol və ya bilirubin olduğu zaman öd kisənizdə əmələ gələn kiçik bir qatı maddə parçasıdır - qırmızı qan hüceyrələri parçalandıqda əmələ gələn bir piqmentdir.

Öd daşları öd kisəsindən və ya qaraciyərinizdən - öd yolları adlanan keçidi bağladıqda öd kisəniz iltihablanır. Buna xolesistit deyilir və kəskin və ya uzun müddətli, xroniki bir problem ola bilər.

Xolesistitdən gələn xroniki iltihab öd kisəsi xərçəngi üçün ən böyük risk faktorudur. Amerika Klinik Onkologiya Cəmiyyətinin (ASCO) məlumatlarına görə öd kisəsində xərçəng xəstələrinin yüzdə 75-90-da öd daşı var.

Ancaq safra daşlarının son dərəcə yaygın olduğunu və bunlara sahib olmağınızın xərçəngə yoluxacağınız anlamına gəldiyini unutmamaq vacibdir. ASCO-ya görə, öd daşı olan insanların yüzdə 99-dan çoxu öd kisəsi xərçənginə tutulmur.

Öd kisəsi xərçəngi riski ilə əlaqəli bəzi digər amillər bunlardır:

• Porselen öd kisəsi. Bu, öd kisənizin çini kimi ağ göründüyü vaxtdır, çünki divarları əhənglənmişdir. Bu, xroniki xolesistitdən sonra baş verə bilər və bu, iltihabla əlaqələndirilir.
• Öd kisəsi polipləri. Öd kisənizdəki bu kiçik böyümələrin yalnız yüzdə 5-i xərçəngdir.
• Cinsi əlaqə. ACS-yə görə, qadınlar öd kisəsi xərçəngini kişilərdən dörd qat daha çox alır.
• Yaş. Öd kisəsi xərçəngi ümumiyyətlə 65 yaşdan yuxarı insanlara təsir göstərir. İnsanlar bu xəstəliyə tutulduqlarını biləndə ortalama 72 yaşındadır.
• Etnik qrup. ABŞ-da, Latın Amerikalılar, Yerli Amerikalılar və Meksikalılar öd kisəsi xərçəngi riskinə ən yüksək dərəcədə sahibdirlər.
• Safra borusu problemləri. Safra axınının qarşısını alan öd yollarında vəziyyət onun öd kisəsinə geri çəkilməsinə səbəb ola bilər. Bu, öd kisəsi xərçəngi riskini artıran iltihaba səbəb olur.
• Birincil sklerozan xolangit. Safra yollarının iltihabı səbəbindən əmələ gələn yara izləri öd kisəsi və öd kisəsi xərçəngi riskini artırır.
• Qarın yatağı.Salmonella bakteriyalar tifoya səbəb olur. Semptomları olan və ya olmayan xroniki, uzunmüddətli infeksiyaları olan insanların öd kisəsi xərçəngi riski daha yüksəkdir.
• Öd kisəsi xərçəngi olan ailə üzvləri. Ailənizdə bunun bir tarixi varsa riskiniz biraz artar.

Öd kisəsi xərçəngi əlamətləri

Öd kisəsi xərçənginin nəzərə çarpan simptomları ümumiyyətlə xəstəlik çox inkişaf edənə qədər görünmür. Bu səbəbdən, ümumiyyətlə, yaxınlıqdakı orqanlara və limfa düyünlərinə yayılır və ya tapıldıqda bədənin digər hissələrinə səyahət edir.

Baş verdikdə, əlamətlər və simptomlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• qarın ağrısı, ümumiyyətlə qarnınızın sağ yuxarı hissəsində
• öd yollarının tıxanmasına səbəb olan yüksək miqdarda bilirubin səbəbiylə dərinizin və gözlərinizin ağları olan sarılıq.
• öd kisəsi tıxanmış və ya xərçəng qaraciyərinizə yayıldıqda və sağ üst qarnınızda parçalar əmələ gəldiyində öd kisəniz böyüdükdə meydana gələn yumru qarın
• bulantı və qusma
• çəki itirmək
• hərarət
• qarında şişkinlik
• qaranlıq sidik

Öd kisəsi xərçənginin diaqnozu və evrelenmesi

Bəzən öd kisəsi xərçənginə təsadüfən xolesistit və ya başqa bir səbəblə çıxarılan öd kisəsində rast gəlinir. Ancaq ümumiyyətlə həkiminizdə simptomlar göründüyü üçün diaqnostik testlər aparacaqdır.

Öd kisəsi xərçənginin diaqnozu, mərhələsi və müalicəsini planlaşdırmaq üçün istifadə edilə bilən testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Qan testləri. Qaraciyər funksiyası testləri qaraciyərinizin, öd kisənizin və öd yollarınızın nə qədər yaxşı işlədiyini göstərir və simptomlarınıza səbəb olan şeylərə dair ipucları verir.
• Ultrasəs. Öd kisəsi və qaraciyərinizin görüntüləri səs dalğalarından yaranır. Ümumiyyətlə başqalarından əvvəl edilən sadə, yerinə yetirilməsi asan bir testdir.
• KT müayinəsi. Görüntülərdə öd kisəniz və ətrafdakı orqanlar göstərilir.
• MRT müayinəsi. Şəkillər digər testlərdən daha çox detal göstərir.
• Perkutan transhepatik xolangioqrafiya (PTC). Bu, boya enjekte edildikdən sonra alınan, öd yollarınızda və ya qaraciyərinizdə tıkanıklığı göstərən bir rentgen şüasıdır.
• Endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiya (ERCP). Bu testdə endoskop kimi tanınan kameralı işıqlı bir boru ağzınızdan içəri girilir və nazik bağırsağınıza qədər irəliləyir. Daha sonra öd yolunuza yerləşdirilmiş kiçik bir borudan boya enjekte edilir və tıxanmış öd yollarını axtarmaq üçün rentgen çəkilir.
• Biyopsi. Şişin kiçik bir hissəsi çıxarılır və xərçəng diaqnozunu təsdiqləmək üçün mikroskop altında baxılır.

Xərçəng quruluşu, xərçəngin öd kisəsi xaricində yayıldığını və harada olduğunu izah edir. Həkimlər tərəfindən ən yaxşı müalicə strategiyasına qərar vermək və nəticəni təyin etmək üçün istifadə olunur.

Öd kisəsi xərçəngi Amerika Xərçəng üzrə Birgə Komitə TNM quruluş sistemi istifadə edilərək səhnələşdirilir. Xərçəngin öd kisəsi divarına nə qədər böyüdüyünə və nə qədər yayıldığına görə miqyas 0-dan 4-ə qədərdir.

Mərhələ 0 anormal hüceyrələrin ilk yarandıqları yerdən yayılmaması deməkdir - situ karsinoma adlanır. Yaxınlıqdakı orqanlara yayılan daha böyük şişlər və vücudunuzun uzaq hissələrinə yayılan və ya metastaz verilən bütün şişlər mərhələ 4-dür.

Xərçəngin yayılması haqqında daha çox məlumat TNM tərəfindən verilir:

• T (şiş): xərçəngin öd kisəsi divarına nə qədər böyüdüyünü göstərir
• N (düyünlər): öd kisənizin yaxınlığındakı limfa düyünlərinə yayıldığını göstərir
• M (metastaz): bədənin uzaq hissələrinə yayıldığını göstərir

Öd kisəsi xərçənginin müalicəsi

Əməliyyat öd kisəsi xərçəngini potensial müalicə edə bilər, lakin bütün xərçəng aradan qaldırılmalıdır. Bu, xərçəngin yaxınlıqdakı orqanlara və bədənin digər hissələrinə yayılmadan əvvəl erkən aşkar edildiyi zaman bir seçimdir.

Təəssüf ki, ACS-nin statistikası xərçəngin yayılmasından əvvəl hər 5 nəfərdən 1-nə diaqnoz qoyulduğunu göstərir.

Əməliyyatdan sonra bütün xərçəngin keçdiyinə əmin olmaq üçün kimyəvi terapiya və radiasiya tez-tez istifadə olunur. Həm də çıxarıla bilməyən öd kisəsi xərçəngini müalicə etmək üçün istifadə olunur. Xərçəngi müalicə edə bilməz, ancaq ömrünü uzada və simptomları müalicə edə bilər.

Öd kisəsi xərçəngi inkişaf etdikdə, simptomları aradan qaldırmaq üçün əməliyyat edilə bilər. Buna palliativ qulluq deyilir. Digər palyatif qayğı növləri bunlardır:

• ağrı dərmanı
• bulantı dərmanı
• oksigen
• boşaltmaq üçün açıq tutmaq üçün öd borusuna bir boru və ya stent qoymaq

Bir insanın kifayət qədər sağlam olmadığı üçün əməliyyat edilə bilmədiyi zaman palliativ müalicə də istifadə olunur.

Görünüş

Öd kisəsi xərçənginin dünyagörüşü mərhələdən asılıdır. Erkən mərhələli xərçəng, inkişaf etmiş mərhələ xərçəngindən daha yaxşı bir görünüşə sahibdir.

Beş illik sağ qalma nisbəti, diaqnoz qoyulduqdan beş il sonra həyatda olan bir xəstəliyi olan insanların nisbətinə aiddir. Öd kisəsi xərçənginin bütün mərhələləri üçün orta hesabla beş illik sağ qalma nisbəti yüzdə 19-dur.

ASCO-ya görə, öd kisəsi xərçəngi üçün beş illik sağ qalma nisbəti mərhələdir:

• Yerdə karsinoma üçün yüzdə 80 (mərhələ 0)
• Öd kisəsi ilə məhdudlaşan xərçəng üçün yüzdə 50 (mərhələ 1)
• Limfa düyünlərinə yayılan xərçəng üçün yüzdə 8 (mərhələ 3)
• metastaz vermiş xərçəng üçün yüzdə 4-dən az (mərhələ 4)

Öd kisəsi xərçənginin qarşısının alınması

Yaş və etnik mənbə kimi risk faktorlarının əksəriyyəti dəyişdirilə bilmədiyi üçün öd kisəsi xərçənginin qarşısı alınmaz. Bununla birlikdə, sağlam bir həyat tərzinə sahib olmaq, riskinizi azaltmağa kömək edə bilər. Sağlam həyat tərzi üçün bəzi tövsiyələrə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Sağlam bir çəki saxlamaq. Bu, sağlam həyat tərzinin böyük bir hissəsidir və öd kisəsi xərçəngi də daxil olmaqla bir çox növ xərçəng almaq riskini azaltmanın əsas yollarından biridir.
• Sağlam bir pəhriz yemək. Meyvə və tərəvəz yemək immunitet sisteminizi gücləndirə bilər və sizi xəstəliklərdən qorumağa kömək edə bilər. Zərif taxıl əvəzinə tam taxıl yemək və işlənmiş qidaları məhdudlaşdırmaq da sağlam qalmanıza kömək edə bilər.
• İdman. Orta dərəcədə idmanın faydaları sağlam bir çəkiyə çatmaq və saxlamaq və immunitet sisteminizi gücləndirməkdir.