Endometrioz

MəZmun

• Endometrioz əlamətləri
• Endometrioz müalicəsi
• Ağrı dərmanları
• Hormon müalicəsi
• Hormonal kontraseptivlər
• Gonadotropini azad edən hormon (GnRH) agonistləri və antaqonistləri
• Danazol
• Konservativ cərrahiyyə
• Son müraciət cərrahiyyəsi (histerektomiya)
• Endometriozun səbəbi nədir?
• Endometrioz mərhələləri
• Mərhələ 1: Minimal
• Mərhələ 2: Yüngül
• Mərhələ 3: Orta
• Mərhələ 4: Ağır
• Diaqnoz
• Ətraflı tarix
• Fiziki imtahan
• Ultrasəs
• Laparoskopiya
• Endometriozis fəsadları
• Risk faktorları
• Yaş
• Ailə Tarixi
• Hamiləlik tarixi
• Menstruasiya tarixi
• Endometriozun proqnozu (dünyagörüşü)

Endometrioz nədir?

Endometrioz, uşaqlığın astarını əmələ gətirən toxuma bənzər toxumanın uşaqlıq boşluğunun xaricində böyüməsi. Uterusunuzun qişasına endometrium deyilir.

Endometrioz, yumurtalıqlarınızda, bağırsağınızda və çanağınızda olan toxumalarda endometrial toxuma böyüdükdə meydana gəlir. Endometrium toxumasının pelvik bölgənizdən kənara yayılması qeyri-adi bir şeydir, lakin bu mümkün deyil. Uterusunuzun xaricində böyüyən endometrial toxuma endometrial implant olaraq bilinir.

Menstruasiya dövründəki hormonal dəyişikliklər yerdəki endometrial toxuma təsir göstərir və bölgənin iltihablanmasına və ağrılı olmasına səbəb olur. Bu, toxumanın böyüməsi, qalınlaşması və parçalanması deməkdir. Vaxt keçdikcə parçalanan toxuma gedəcək yeri yoxdur və çanağınızın içində qalır.

Çanağınızda qalan bu toxuma aşağıdakılara səbəb ola bilər:

• qıcıqlanma
• çapıq əmələ gəlməsi
• toxumaların pelvik orqanlarınızı bir-birinə bağladığı yapışmalar
• dövrlərinizdə şiddətli ağrı
• məhsuldarlıq problemləri

Endometrioz, qadınların yüzdə 10-una qədər təsir göstərən ümumi bir ginekoloji xəstəlikdir. Bu narahatlığınız varsa tək deyilsiniz.

Endometrioz əlamətləri

Endometriozun simptomları dəyişir. Bəzi qadınlarda yüngül simptomlar olur, bəzilərində orta və şiddətli simptomlar ola bilər. Ağrınızın şiddəti, vəziyyətin dərəcəsini və ya mərhələsini göstərmir. Xəstəliyin yüngül bir forması ola bilər, ancaq ağrılı bir ağrı yaşayırsınız. Şiddətli bir forma sahib olmaq və çox az narahatlıq keçirmək də mümkündür.

Pelvik ağrı endometriozun ən çox görülən simptomudur. Aşağıdakı simptomlar da ola bilər:

• ağrılı dövrlər
• menstruasiya əvvəlində və zamanı qarın altındakı ağrı
• aybaşı ətrafında bir və ya iki həftə kramp
• ağır menstrual qanaxma və ya dövrlər arasında qanaxma
• sonsuzluq
• cinsi əlaqədən sonra ağrı
• bağırsaq hərəkətləri ilə narahatlıq
• menstruasiya dövründə istənilən vaxt baş verə biləcək bel ağrısı

Əlamətləriniz də olmaya bilər. Ginekoloqunuzun dəyişiklikləri izləməsinə imkan verəcək müntəzəm ginekoloji müayinələr aparmaq vacibdir. İki və ya daha çox simptom varsa bu xüsusilə vacibdir.

Endometrioz müalicəsi

Aydındır ki, ağrıdan və endometriozun digər əlamətlərindən tez bir zamanda qurtulmaq istəyirsən. Bu vəziyyət müalicə edilmədiyi təqdirdə həyatınızı poza bilər. Endometriozun müalicəsi yoxdur, ancaq simptomları aradan qaldırmaq olar.

Semptomlarınızı azaltmağa və potensial ağırlaşmaları idarə etməyə kömək edəcək tibbi və cərrahi seçimlər mövcuddur. Doktorunuz əvvəlcə konservativ müalicələri sınaya bilər. Daha sonra vəziyyətiniz yaxşılaşmasa cərrahiyyə əməliyyatını tövsiyə edə bilərlər.

Hər kəs bu müalicə variantlarına fərqli reaksiya göstərir. Doktorunuz sizin üçün ən uyğun olanı tapmağa kömək edəcəkdir.

Xəstəliyin başlanğıcında diaqnoz və müalicə variantlarını almaq əsəbi ola bilər. Məhsuldarlıq problemləri, ağrıları və rahatlamağın olmaması qorxusu səbəbindən bu xəstəliyin zehni baxımdan çətinləşə bilər. Bir dəstək qrupu tapmağı və ya şərtlə daha çox özünüzü öyrətməyi düşünün. Müalicə variantlarına aşağıdakılar daxildir:

Ağrı dərmanları

İbuprofen kimi reseptsiz satılan ağrı dərmanlarını sınaqdan keçirə bilərsiniz, lakin bunlar bütün hallarda təsirli deyil.

Hormon müalicəsi

Əlavə hormonlar qəbul etmək bəzən ağrıları azalda bilər və endometriozun inkişafını dayandıra bilər. Hormon terapiyası bədəninizə endometrioz zamanı meydana gələn toxuma böyüməsini təşviq edən aylıq hormonal dəyişiklikləri tənzimləməyə kömək edir.

Hormonal kontraseptivlər

Hormonal kontraseptivlər, endometrium toxumasının aylıq böyüməsinin və yığılmasının qarşısını alaraq məhsuldarlığı azaldır. Doğuşa nəzarət həbləri, yamalar və vajinal üzüklər daha az şiddətli endometriozda ağrıları azalda bilər və ya hətta aradan qaldırır.

Medroksiprogesteron (Depo-Provera) inyeksiyası da menstruasiyanın dayandırılmasında təsirli olur. Endometrial implantların böyüməsini dayandırır. Ağrıları və digər simptomları aradan qaldırır. Sümük istehsalının azalması, kilo alması və bəzi hallarda depressiya hallarının artması riski olduğu üçün bu ilk seçiminiz olmaya bilər.

Gonadotropini azad edən hormon (GnRH) agonistləri və antaqonistləri

Qadınlar yumurtalıqları stimullaşdıran estrogen istehsalını maneə törətmək üçün gonadotropin ayıran hormon (GnRH) agonistləri və antaqonistləri qəbul edirlər. Estrogen əsasən qadın cinsi xüsusiyyətlərinin inkişafından məsul olan hormondur. Östrogen istehsalının qarşısını almaq menstruasiya qarşısını alır və süni menopoz yaradır.

GnRH terapiyası vajinal quruluq və isti flaşlar kimi yan təsirlərə malikdir. Eyni zamanda kiçik dozada estrogen və progesteron qəbul etmək bu simptomları məhdudlaşdırmağa və ya qarşısını almağa kömək edə bilər.

Danazol

Danazol, menstruasiya dayandırmaq və simptomları azaltmaq üçün istifadə edilən başqa bir dərmandır. Danazol qəbul edərkən xəstəlik irəliləməyə davam edə bilər. Danazol, sızanaq və hirsutizm də daxil olmaqla yan təsirlərə malik ola bilər. Hirsutizm üzünüzdə və bədəninizdə anormal saç böyüməsidir.

Semptomları yaxşılaşdıran və xəstəliyin gedişatını yavaşlatan digər dərmanlar da araşdırılır.

Konservativ cərrahiyyə

Konservativ cərrahiyyə hamilə qalmaq istəyən və ya şiddətli ağrı keçirən və hormonal müalicəsi nəticə verməyən qadınlar üçündür. Mühafizəkar əməliyyatın məqsədi, reproduktiv orqanlara zərər vermədən endometrial böyümələri çıxarmaq və ya məhv etməkdir.

Minimal invaziv cərrahiyyə olan laparoskopiya, həm görmə, həm də diaqnoz, endometrioz üçün istifadə olunur. Endometrial toxuma çıxarmaq üçün də istifadə olunur. Bir cərrah, böyümələri cərrahi yolla çıxarmaq və ya yandırmaq və ya buxarlandırmaq üçün qarında kiçik kəsiklər edir. Lazerlər bu günlərdə bu "yerində olmayan" toxumaları məhv etmək üçün bir vasitə olaraq istifadə olunur.

Son müraciət cərrahiyyəsi (histerektomiya)

Nadir hallarda, vəziyyətiniz digər müalicə üsulları ilə yaxşılaşmırsa, həkiminiz son çarə olaraq ümumi histerektomiyanı tövsiyə edə bilər.

Ümumi histerektomiya zamanı cərrah uşaqlıq və uşaqlıq boynunu çıxarır. Yumurtalıqları da çıxarırlar, çünki bu orqanlar estrogen yaradır və estrogen endometrial toxumaların böyüməsinə səbəb olur. Əlavə olaraq, cərrah görünən implant lezyonlarını aradan qaldırır.

Bir histerektomi ümumiyyətlə endometriozun müalicəsi və ya müalicəsi hesab edilmir. Bir histerektomiyadan sonra hamilə qala bilməyəcəksiniz. Ailə qurmağı düşünürsünüzsə, əməliyyata razılıq vermədən əvvəl ikinci bir fikir alın.

Endometriozun səbəbi nədir?

Müntəzəm bir adet dövrü zamanı vücudunuz uşaqlıq yolunuzu tökür. Bu, menstruasiya qanının uşaqlıq yolundan uşaqlıq boynundakı kiçik dəlikdən və vajinanızdan axmasına imkan verir.

Endometriozun dəqiq səbəbi məlum deyil və səbəblə əlaqədar bir neçə nəzəriyyə var, baxmayaraq ki, heç kim nəzəriyyə elmi cəhətdən sübut olunmayıb.

Ən qədim nəzəriyyələrdən biri də endometriozun retrograd aybaşı adlanan bir proses səbəbiylə meydana gəlməsidir. Bu, menstruasiya qanının bətninizdən vajinadan çıxmaq əvəzinə fallop tüplərinizdən pelvik boşluğunuza geri döndüyü zaman baş verir.

Başqa bir nəzəriyyə budur ki, hormonlar uşaqlıq xaricindəki hüceyrələri endometrial hüceyrələr olaraq bilinən uterusun içərisindəki hüceyrələrə bənzər hüceyrələrə çevirir.

Digərləri qarınınızdakı kiçik hissələrin endometrial toxuma çevrildiyi təqdirdə vəziyyətin ola biləcəyinə inanırlar. Bu, qarnınızdakı hüceyrələrin şəklini dəyişdirə və endometrial hüceyrələr kimi davrana bilən embrion hüceyrələrdən böyüdüyü üçün baş verə bilər. Bunun niyə baş verdiyi bilinmir.

Bu yerdəyişmiş endometrial hüceyrələr çanaq divarlarınızda və sidik kisəniz, yumurtalıq və rektum kimi çanaq orqanlarınızın səthlərində ola bilər. Dövrünün hormonlarına cavab olaraq, menstruasiya dövründə böyüməyə, qalınlaşmağa və qanamağa davam edirlər.

Menstruasiya qanının cərrahi çapıq yolu ilə pelvis boşluğuna sızması da mümkündür, məsələn sezaryen ilə (ümumiyyətlə C bölməsi də deyilir).

Digər bir nəzəriyyə budur ki, endometrial hüceyrələr lenfatik sistem vasitəsilə uşaqlıq xaricinə çıxarılır. Hələ başqa bir nəzəriyyə bunun səhv yalnış endometrial hüceyrələri məhv etməyən səhv bir immunitet sistemindən qaynaqlandığını iddia edir.

Bəziləri endometriozun fetal dövrdə yetkinlik hormonlarına reaksiya verməyə başlayan yersiz hüceyrə toxuması ilə başlaya biləcəyinə inanır. Buna çox vaxt Mullerian nəzəriyyəsi deyilir. Endometriozun inkişafı da genetik və ya ətraf mühitin toksinləri ilə əlaqəli ola bilər.

Endometrioz mərhələləri

Endometriozun dörd mərhələsi və ya növü vardır. Aşağıdakılardan hər hansı biri ola bilər:

• minimal
• mülayim
• orta
• ağır

Bozukluğun mərhələsini fərqli amillər təyin edir. Bu amillər endometrial implantların yeri, sayı, ölçüsü və dərinliyini əhatə edə bilər.

Mərhələ 1: Minimal

Minimal endometriozda yumurtalığınızda kiçik yaralar və ya yaralar və dayaz endometrial implantlar var. Pelvik boşluğunuzda və ya ətrafında iltihab ola bilər.

Mərhələ 2: Yüngül

Yüngül endometriozda yumurtalıq və pelvik astarda yüngül lezyonlar və dayaz implantlar yer alır.

Mərhələ 3: Orta

Orta dərəcədə endometrioz, yumurtalıq və pelvik astarınıza dərin implantları əhatə edir. Daha çox lezyon da ola bilər.

Mərhələ 4: Ağır

Endometriozun ən ağır mərhələsi pelvik astarınıza və yumurtalıqlarınıza dərin implantları əhatə edir. Fallop tüplərinizdə və bağırsaqlarınızda zədələr də ola bilər.

Diaqnoz

Endometriozun simptomları yumurtalıq kistaları və pelvik iltihab xəstəliyi kimi digər vəziyyətlərin simptomları ilə oxşar ola bilər. Ağrınızı müalicə etmək dəqiq bir diaqnoz tələb edir.

Doktorunuz aşağıdakı testlərdən birini və ya bir neçəsini aparacaq:

Ətraflı tarix

Doktorunuz simptomları və endometriozun şəxsi və ya ailə tarixçəsini qeyd edəcəkdir. Uzun müddətli bir pozğunluğun digər əlamətlərinin olub olmadığını müəyyənləşdirmək üçün ümumi bir sağlamlıq qiymətləndirməsi də edilə bilər.

Fiziki imtahan

Pelvik müayinə zamanı həkiminiz uşaqlığın arxasındakı kist və ya izlər üçün qarnınızı əl ilə hiss edəcəkdir.

Ultrasəs

Doktorunuz transvajinal ultrasəs və ya qarın ultrasəsindən istifadə edə bilər. Transvaginal ultrasəsdə vajinanıza bir transduser daxil edilir.

Hər iki ultrasəs növü reproduktiv orqanlarınızın görüntülərini təqdim edir. Doktorunuza endometrioz ilə əlaqəli kistləri təyin etməyə kömək edə bilərlər, lakin xəstəliyi istisna etmək üçün təsirli deyillər.

Laparoskopiya

Endometriozun müəyyən edilməsi üçün yeganə müəyyən metod birbaşa baxmaqdır. Bu, laparoskopiya adı verilən kiçik bir cərrahi əməliyyatla edilir. Diaqnoz qoyulduqdan sonra eyni prosedurda toxuma çıxarıla bilər.

Endometriozis fəsadları

Məhsuldarlıq ilə bağlı problemlər endometriozisin ciddi bir komplikasiyasındadır. Daha yüngül formaları olan qadınlar hamilə ola və hamilə qala bilər. Mayo Klinikasına görə, endometriozlu qadınların təxminən 30-40 faizi hamilə qalmaqda çətinlik çəkir.

Dərmanlar məhsuldarlığı yaxşılaşdırmır. Bəzi qadınlar endometrial toxuma cərrahi yolla götürüldükdən sonra hamilə qala bildilər. Bu sizin vəziyyətinizdə nəticə vermirsə, uşaq sahibi olma şansınızı yaxşılaşdırmağa kömək etmək üçün məhsuldarlıq müalicələrini və ya ekstrakorporal gübrələməni nəzərdən keçirmək istəyə bilərsiniz.

Endometrioz diaqnozu qoyulubsa və uşaq istəyirsinizsə, daha tez bir zamanda uşaq sahibi olmağı düşünmək istəyə bilərsiniz. Semptomlarınız zaman keçdikcə daha da pisləşə bilər ki, bu da özünüzün hamilə qalmağınızı çətinləşdirə bilər. Hamiləlikdən əvvəl və hamiləlik dövründə həkiminiz tərəfindən qiymətləndirilməlisiniz. Seçimlərinizi anlamaq üçün həkiminizlə danışın.

Məhsuldarlıq narahat olmasa da, xroniki ağrıları idarə etmək çətin ola bilər. Depressiya, narahatlıq və digər zehni problemlər nadir deyil. Bu yan təsirləri aradan qaldırmaq üçün həkiminizlə danışın. Bir dəstək qrupuna qoşulma da kömək edə bilər.

Risk faktorları

Johns Hopkins Medicine-ə görə, ABŞ-da 25-40 yaş arası uşaq doğan qadınların təxminən yüzdə 2 ilə 10 arasında endometrioz var. Ümumiyyətlə menstruasiya dövrünün başlamasından bir neçə il sonra inkişaf edir. Bu vəziyyət ağrılı ola bilər, ancaq risk faktorlarını anlamaq bu vəziyyətə həssas olub olmadığınızı və həkiminizlə nə vaxt danışmalı olduğunuzu müəyyənləşdirməyə kömək edə bilər.

Yaş

Hər yaşdan olan qadınlarda endometrioz riski var. Ümumiyyətlə 25-40 yaş arasındakı qadınlara təsir edir, ancaq simptomlar yetkinlik yaşında başlaya bilər.

Ailə Tarixi

Endometrioz xəstəliyi olan bir ailə üzvünüz varsa həkiminizlə məsləhətləşin. Xəstəliyin inkişaf riski daha yüksək ola bilər.

Hamiləlik tarixi

Hamiləlik endometrioz əlamətlərini müvəqqəti azalda bilər. Uşaq sahibi olmayan qadınlarda pozğunluq riski daha çoxdur. Bununla birlikdə, endometrioz hələ uşaq sahibi olmuş qadınlarda baş verə bilər. Bu, hormonların vəziyyətin inkişafına və inkişafına təsir göstərdiyini başa düşür.

Menstruasiya tarixi

Menstruasiya ilə bağlı probleminiz varsa həkiminizlə məsləhətləşin. Bu məsələlərə daha qısa dövrlər, daha ağır və daha uzun dövrlər və ya gənc yaşda başlayan menstruasiya daxil ola bilər. Bu amillər sizi daha yüksək risk altına sala bilər.

Endometriozun proqnozu (dünyagörüşü)

Endometrioz, müalicəsi olmayan xroniki bir xəstəlikdir. Hələ bunun nəyə səbəb olduğunu anlamırıq.

Ancaq bu vəziyyətin gündəlik həyatınıza təsir göstərməsi demək deyil. Dərmanlar, hormon terapiyası və cərrahiyyə kimi ağrı və məhsuldarlıq problemlərini idarə etmək üçün təsirli müalicələr mövcuddur. Endometriozun simptomları ümumiyyətlə menopozdan sonra yaxşılaşır.