Opioidlərin məhdudlaşdırılması asılılığın qarşısını almır. Sadəcə onlara ehtiyacı olan insanlara zərər verir

MəZmun

• Purdue, bu həkimlərə problemi həll etməyə hazır olan Oxycontin adlı olduqca təsirli, tamamilə asılı olmayan bir dərmanın olduğunu söylədi. Əgər.
• Ancaq bu məhdudiyyətlərin həyata keçirilməsi yalnız opioid böhranının özünü başa düşməklə kifayətlənmir - {textend} bu xroniki və kəskin ağrı xəstələri üçün aktiv şəkildə zərərli olardı.
• Məsələ burasındadır ki, onsuz da opioid reseptlərində tonlarla məhdudiyyət var, ancaq asılılığın qarşısını aldıqlarına və xroniki ağrı xəstələrinə zərər verdiklərinə dair hər hansı bir göstəriciyə rast gəlinmir.
• Eynilə, şəxs xroniki ağrı xəstəsi olmasa da, opioid istifadəsi pozuqluğu olsa da, reçeteli dərmanlardan sui-istifadə, “küçə” dərmanlarından sui-istifadə etməkdən daha təhlükəsizdir.

Opioid epidemiyası, olduğu kimi sadə deyil. Budur niyə.

Növbəti ay keçirməli olduğum stasionar müalicə mərkəzinin kafeteryasına ilk dəfə girəndə 50 yaşlarında bir qrup kişi mənə bir baxdı, bir-birinə döndü və yekdilliklə “Oxy” dedilər.

O vaxt 23 yaşım var idi. Müalicədə 40 yaşın altındakı hər kəsin, ən azından qismən, OxyContin-dən sui-istifadə etdiyinə görə orada olması etibarlı bir bahis idi. Orada yaxşı köhnə alkoqolizm üçün olduğum müddətdə niyə bu fərziyyəni irəli sürdüklərini başa düşdüm.

2008-ci ilin yanvar ayı idi. O il ABŞ-da həkimlər hər 100 nəfərə 78,2 nisbətində cəmi opioid resepti yazardılar.

Bu rəqəmlərin arxasında dayanan qüvvə, oksikodon markası olan, yüksək dərəcədə asılılıq yaradan opioid OxyContin istehsalçıları olan Purdue Pharma idi. Şirkət, hekayəni tam izah etmədən dərmanı satmaq üçün milyardlarla dollar xərclədi və həkimlərin ağrıları qəbul etmədikləri qorxusundan istifadə etdi.

Purdue, bu həkimlərə problemi həll etməyə hazır olan Oxycontin adlı olduqca təsirli, tamamilə asılı olmayan bir dərmanın olduğunu söylədi. Əgər.

Purdue-nin o zaman bildiyini indi bilirik: OxyContin edir yüksək dərəcədə asılılıq yaradan, xüsusilə də yüksək dozalarda Purdue nümayəndələri həkimlərin reçetelerini yazmağa təşviq edirdi. Buna görə də mənim müalicə mərkəzim, 20 və 30 yaşlarında OxyContin aludəçisi olan insanlarla dolu idi.

2012-ci ildə həddindən artıq həvəsli opioid resepti zirvəyə çatdı və ABŞ-da yazılan reseptlər 100 nəfərə yazılan 81.3 reseptə bərabər gəldi.

Purdue-nun hərəkətlərinin qeyri-ciddi olması və bununla nəticələnən təhlükəli həddən artıq tərifləmə, siyasətçilərin opioid böhranının aradan qaldırılması barədə danışdıqları zaman - {textend} - opioid reseptlərindəki məhdudiyyətlərin tətbiqindən danışmağa başladıqları üçün çox vaxt olur.

Ancaq bu məhdudiyyətlərin həyata keçirilməsi yalnız opioid böhranının özünü başa düşməklə kifayətlənmir - {textend} bu xroniki və kəskin ağrı xəstələri üçün aktiv şəkildə zərərli olardı.

2012-ci ildə epidemiyanın arxasında duran qüvvələrdən biri reseptlə yazılmış opioid idi, lakin bu, təxminən yeddi ildir belə deyil. Həkimlər bu dərmanların, xüsusən də OxyContin-in asılılıq potensialını başa düşdükdən sonra onların reçetelerinde var.

Opioid reseptləri 2012-ci ildən bəri hər il azaldı, lakin opioidlə əlaqəli ölümlərin sayı artmağa davam etdi. 2017-ci ildə ABŞ-da opioidlə əlaqəli 47.600 ölüm qeydə alınıb. Reçeteli opioidlərlə xəstələnənlərin yarısından azı (17.029).

Əlavə olaraq, araşdırmalar, reseptli opioidlərdən sui-istifadə edən insanların əksəriyyətini təklif edir etmə bunları həkimdən alın, əksinə ailəsinə və ya dostlarına təyin olunmuş dərmanı sui-istifadə edin.

Bəs niyə bu hər hansı bir məsələdir? Yaxşı niyyətli insanlar "Reçeteli opioidlərin opioid epidemiyası ilə əlaqəsi azdırsa, onları məhdudlaşdırmaq yaxşı bir şey deyilmi?"

Məsələ burasındadır ki, onsuz da opioid reseptlərində tonlarla məhdudiyyət var, ancaq asılılığın qarşısını aldıqlarına və xroniki ağrı xəstələrinə zərər verdiklərinə dair hər hansı bir göstəriciyə rast gəlinmir.

Pankreas divisum adlanan nadir bir xəstəlikdən xroniki ağrısı olan Trish Randall, uzunmüddətli, yüksək dozalı opioidlərdə olmağı “qatil şübhəli bir araşdırma səviyyəsi” ilə qarşılaşdığını izah edir.

Filtrdə bu məhdudiyyətlərdən bəzilərini qeyd edir:

“Xəstə yalnız kağız reseptləri kimi şərtlərə riayət etməlidir, telefon girişləri olmaz; hər 28 gündə bir görüşmə; və ya hər hansı bir görüşdə sidik testləri və həb sayılması və ya 24 saat ərzində mənə zəng gəldiyində xəbərdarlıq etmək. Reseptləri yalnız bir həkim və bir aptek idarə edə bilər. Digər şərtlər arasında siqaret, alkoqol və ya qanunsuz narkotik maddələr (ağrılı xəstələrin asılılığa meylli olmaqdan çəkindirilməli olduğu nəzəriyyəsi ilə) və psixiatrik və ya psixoloji görüşlərə qatılması tələb oluna bilər. ”

Reçeteli opioidlər, opioidlə əlaqəli ölümlərin əksəriyyətində iştirak etmədikdə, xroniki ağrılı insanların ehtiyac duyduğu rahatlığı almasına mane olan məhdudiyyətlər yaratmaq qəddardır.

Xroniki ağrıları olanlara məhdudiyyət qoyulduqda və ehtiyac duyduğu dərmanı ala bilmədikdə, eroin və ya sintetik fentanil kimi qara bazar opioidlərinə çevrilmək üçün böyük bir risk var. Və bu dərmanlar ölümcül aşırı dozada daha yüksək risk daşıyır.

Eynilə, şəxs xroniki ağrı xəstəsi olmasa da, opioid istifadəsi pozuqluğu olsa da, reçeteli dərmanlardan sui-istifadə, “küçə” dərmanlarından sui-istifadə etməkdən daha təhlükəsizdir.

Narahat bir həqiqətdir. Reçeteli opioidlərdən sui-istifadə edən birinin dayandırılması lazım olan zərərli bir şey etdiyini düşünməyimiz şərtdir. Ancaq reçeteli dərmanlardan sui-istifadə, qara bazar opioidlərindən daha əhəmiyyətli dərəcədə təhlükəsizdir.

Fentanil kimi eroin və sintetik opioidlər tez-tez digər dərmanlarla kəsilir və güclü dərəcədə dəyişkən olur və dozasını aşmağı asanlaşdırır. Bir aptekdən bu dərmanların ekvivalenti alınması insanların nə və nə qədər istehlak etdiklərini bilmələrini təmin edir.

100 nəfər üçün 81,3 opioid resepti dövrünə qayıtmağımızı təklif etmirəm. Purdue Pharma-nın arxasındakı Sackler ailəsi, OxyContin-in təhlükəsizliyini aqressiv şəkildə hədələməyə və təhlükəli riskləri azaltmağa görə cavabdeh olmalıdır.

Ancaq xroniki ağrı xəstələri və opioid istifadəsi pozuqluğu olan insanlar Sacklers-in pis əməlləri üçün ödəməli olmalı deyillər, xüsusən bunu edərkən opioid epidemiyasını cilovlamayacaqsınız. Ehtiyacı olanlar üçün müalicənin maliyyələşdirilməsi (dərman yardımı daxil olmaqla) ağrı xəstələrinin reseptlərini məhdudlaşdırmaqdan daha təsirli olur. hər ehtimala qarşı onlardan sui-istifadə edirlər.

Reçeteli opioidlərin sarkaçı həqiqətən bir tərəfə çox uzanmışdı, ancaq digər istiqamətdə çox uzanmasına icazə vermək daha az zərər verəcəkdir.

Katie MacBride sərbəst bir yazıçı və Anxy Magazine-in redaktorudur. Onun əsərlərini digər satış yerləri arasında Rolling Stone və Daily Beast-da tapa bilərsiniz. Keçən ilin çox hissəsini uşaqlarda istifadə olunan tibbi sirr haqqında sənədli film üzərində işləyirdi. Hal-hazırda çox çox vaxt sərf edir Twitter.