Kron xəstəliyinin müalicəsinə nə qədər yaxınıq?

MəZmun

• Baxış
• Antibiotik kokteyli RHB-104
• Peyvənd üfüqdə
• Crohn xəstəliyi ümumiyyətlə necə müalicə olunur?
• İltihab əleyhinə dərmanlar
• İmmunitet sistemi basdırıcıları
• Biologiya
• TNF inhibitorları
• Natalizumab (Tysabri) və vedolizumab (Entyvio)
• Ustekinumab (Stelara)
• Qaçaq

Baxış

Tədqiqatçılar Crohn xəstəliyinin simptomlarını və mümkün müalicələrini müalicə etməyin yeni yollarını axtarırlar. Yeni müalicə üsulları iltihabın meydana gəlməsindən sonra deyil, mənbədə iltihabı maneə törədən dərmanlardan istifadə edir.

Tədqiqatçılar bağırsaq traktına daha spesifik olan müalicələri də açmağa çalışırlar. Burada, boru kəmərindəki Crohn'i müalicə etmək və ya qarşısını almaq və ya müalicə etmək üçün təsirli ola biləcək dərmanlara baxırıq. Ayrıca, mövcud müalicələri nəzərdən keçiririk.

Antibiotik kokteyli RHB-104

RHB-104, boru kəmərindəki perspektivli yeni dərmanlardan biridir. Bəzi 2016 araşdırması, bir bakteriya adlı bir infeksiya olduğunu söylədi Mycobacterium avium paratuberculosis (Xəritə) digər insan xəstəlikləri kimi Crohn xəstəliyinə də kömək edə bilər.

Dəqiq rolu ortaya qoymaq üçün işlər davam edir Xəritə Crohn xəstəliyindəki bakteriya, bütün tədqiqatçılar razı deyil. Deyəsən, yalnız Crohn xəstəliyi olan bəzi xəstələr yoluxmuşdur Xəritə və bəzi insanlar yoluxmuşdur Xəritə Crohn xəstəliyi yoxdur.

Bakteriya, insanlarda Crohn xəstəliyinə bənzər mal-qarada ciddi bağırsaq infeksiyalarına səbəb olur. Bu biliklər nəticəsində, MAP müalicə edən antibiotiklərin Crohn xəstəliyi olan insanlara kömək edib-etmədiyini öyrənmək üçün bir neçə araşdırma aparılır.

RHB-104, klaritromisin, rifabutin və klofazimin antibiotikli kokteyli olan ilk klinik sınaq 2018-ci ilin yayında başa çatdı. Nəticələr hələ yayımlanmadı.

Tədqiqatçılar, mövcud dərmanları ilə birlikdə RHB-104 qəbul edən Crohn xəstəliyi olan insanların 44 faizinin 26 həftədən sonra simptomlarda əhəmiyyətli dərəcədə azalma olduğunu təsbit etdilər. Plasebo qrupunda yüzdə 31 nisbətində oxşar bir azalma var.

Bir ildə iki qrup üçün nisbətlər yüzdə 25 və yüzdə 12 oldu.

Nəticələr ümidverici olsa da, daha çox araşdırmaya ehtiyac var. Tədqiqat hansı xəstələrin MAP yoluxduğunu müəyyənləşdirmədi. Ayrıca, RHB-104 insanlara remisyonun əldə edilməsinə köməkçi olub olmadığı və ya dərmanın Crohn'in istifadə etdiyi digər dərmanlarla necə müqayisə edildiyi də məlum deyil.

Peyvənd üfüqdə

İngiltərədə 2018 ilə 2019 arasında bir il davam edən bir araşdırma, insanlar üçün anti-MAP peyvəndinin təhlükəsizliyini öyrənmək üçün hazırlanmışdır. İngiltərənin Oksford şəhərindən cəmi 28 könüllü işə cəlb edildi.

Protokolda iki fərqli peyvənd və hər birinin müxtəlif dozaları iştirak edir. Yalnız təhlükəsizlik qurulandan sonra tədqiqatlar effektivliyə dair təsadüfi sınaq keçirə bilər. Əslində təsirli sayılırsa, satışa çıxmazdan 5 ilə 10 il əvvəl ola bilər.

Crohn xəstəliyi ümumiyyətlə necə müalicə olunur?

Hal-hazırda Crohn xəstəliyinin bilinən bir müalicəsi yoxdur. Vəziyyətin müalicəsi ənənəvi olaraq simptomların azaldılmasına yönəldilir. Həm də bəzən bir insanın Crohn xəstəliyini uzun müddətli remissiyaya gətirməkdə təsirlidir.

Çox vaxt Crohn'i dərmanlarla müalicə edirlər. Crohn simptomlarını azaltmaq üçün ilk növbədə bağırsaqdakı iltihabı azaltmaqdır. Bəzi hallarda həkimlər simptomları yüngülləşdirmək üçün əməliyyat tövsiyə edirlər.

Aşağıdakı müalicələrdən biri və ya daha çoxu ümumiyyətlə istifadə olunur:

• antiinflamatuar dərmanlar
• bağırsaq iltihabını azaltmaq üçün immunitet sistemi gücləndiriciləri
• Antibiotiklər ülserləri və yumruları yaxşılaşdırmağa və bağırsaqlarda zərərli bakteriyaların miqdarını azaltmağa kömək edir
• lif əlavələri
• ağrı kəsiciləri
• dəmir, kalsium və D vitamini əlavələri
• qidalanma riskini azaltmaq üçün vitamin B-12 çekim
• Qidalanma riskini azaltmaq üçün xüsusi bir diyet planı və ya maye pəhriz kimi qidalanma terapiyası
• simptomları aradan qaldırmaq üçün həzm sisteminin zədələnmiş hissələrini çıxarmaq üçün əməliyyat

İltihab əleyhinə dərmanlar

Kortikosteroidlər, məsələn prednizon, Crohn xəstəliyi olan insanlar üçün çoxdan faydalıdır. Ancaq digər müalicələr təsirli olmadıqda, qısa müddətli istifadə ilə məhdudlaşırlar. Bunun səbəbi, bütün bədənə bir çox ciddi yan təsir göstərə bilər.

2012-ci ildə edilən araşdırmalara nəzərən budesonid və beclometazone dipropionate kimi son zamanlarda inkişaf etmiş kortikosteroidlərin simptomları azaltmaqda daha az yan təsirləri göstərməsi daha təsirli ola bilər.

İmmunitet sistemi basdırıcıları

Crohn xəstəliyini müalicə etmək üçün ənənəvi olaraq istifadə olunan ümumi immunitet sisteminin bastırıcıları azatioprin (İmuran) və merkaptopurindir (Purinetol). Ancaq araşdırmalar, infeksiya riskinin artması da daxil olmaqla yan təsirlərə səbəb ola biləcəyini müəyyən etdi.

Bu kateqoriyadakı digər bir dərman metotreksatdır, Tipik olaraq, digər dərmanlara əlavə olaraq istifadə olunur. İmmunitet sistemini bastıran dərmanların hamısı, potensial yan təsirləri izləmək üçün müntəzəm qan testlərini tələb edir.

Biologiya

Kron xəstəliyinin orta və ağır dərəcəsi olan insanlarda bioloji adlanan yeni dərmanlar istifadə olunur. Bir insanın ümumi sağlamlığından asılı olaraq, hər kəs bu dərmanlara namizəd ola bilməz.

TNF inhibitorları

TNF inhibitorları iltihaba səbəb olan bir zülalın qarşısını alaraq işləyirlər. Bəzi nümunələrə infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) və certolizumab pegol (Cimzia) daxildir. Tədqiqatçılar bəzi insanlar üçün TNF inhibitorlarının zaman keçdikcə daha az təsirli ola biləcəyini müəyyən etdilər.

Natalizumab (Tysabri) və vedolizumab (Entyvio)

Bu dərmanlar, digər dərmanlara yaxşı cavab verməyən, orta və ağır Crohn xəstəliyi olan insanları müalicə etmək üçün də istifadə olunur. İltihabı TNF inhibitorlarından fərqli bir şəkildə maneə törədirlər. TNF-ni bloklamaq əvəzinə, inteqrin adlı bir maddəni blok edirlər.

İltihabi hüceyrələri toxumadan kənar tutaraq işləyirlər. Natalizumab (Tysabri), lakin bəzi insanlarda ciddi bir beyin vəziyyəti üçün bir risk daşıyır. Bu riski azaltmaq üçün bu dərmanı istifadə etməzdən əvvəl insanların müəyyən bir virus üçün testdən keçmələri tövsiyə olunur.

2016-cı ildə edilən araşdırmalar, vedolizumabın natalizumab ilə eyni şəkildə işlədiyini göstərir, lakin bu günə qədər beyin xəstəliyi riski eyni deyil. Vedonlizumab, bütün bədəndən daha çox bağırsaq traktında daha çox işlədiyi görünür.

Ustekinumab (Stelara)

Ustekinumab (Stelara), Crohn'i müalicə etmək üçün təsdiqlənmiş ən son bioloji bir məhsuldur. Digər bioloqlar kimi eyni şəkildə istifadə olunur və 2016-cı ildə aparılan araşdırmalar, digər dərmanların işləmədiyi zaman Crohn xəstəliyinin müalicəsində faydalı ola biləcəyini göstərir.

Bu dərman iltihabın müəyyən yollarını maneə törətməklə işləyir. Ancaq nadir hallarda beyinə də təsir göstərə bilər.

Qaçaq

Crohn xəstəliyi haqqında anlayışımız yaxşılaşmağa davam etdikcə, gələcəkdə daha effektiv müalicə variantlarını gözləmək olar.

Tibbi qrupunuzun bir hissəsi olan Crohn'in bir mütəxəssisinə sahib olmaq, xəstəliyiniz haqqında dəqiq məlumat almağınızın, eyni zamanda hər hansı bir yeni müalicə seçimi haqqında məlumat verməyinizin bir yoludur.