Uşaqlarda Qastroezofageal Reflü Xəstəliyi (GERD)

MəZmun

• GERD nədir?
• Pediatrik GERD nədir?
• Pediatrik GERD simptomları
• Uşaq GERD-nə səbəb nədir?
• Pediatrik GERD necə müalicə olunur?

2020-ci ilin aprelində bütün resept və reseptsiz satılan (OTC) ranitidin (Zantac) formalarının ABŞ bazarından çıxarılması istəndi. Bu tövsiyə bəzi ranitidin məhsullarında ehtimal olunan bir kanserogen (xərçəngə səbəb olan kimyəvi maddə) qəbuledilməz NDMA səviyyələrinin olduğu üçün verilmişdir. Əgər sizə ranitidin təyin olunursa, dərmanı dayandırmadan əvvəl həkiminizlə təhlükəsiz alternativ seçimlər barədə danışın. OTC ranitidine qəbul edirsinizsə, dərmanı qəbul etməyi dayandırın və alternativ seçimlər barədə həkiminizlə danışın. İstifadə edilməmiş ranitidin məhsullarını dərman qəbul edən yerə aparmaq əvəzinə məhsulun göstərişlərinə uyğun olaraq və ya FDA-ya əməl edərək atın.

GERD nədir?

Gastroezophageal reflü xəstəliyi (GERD), gəncləri təsir etdikdə, uşaqlıqda GERD olaraq adlandırılan bir həzm xəstəlikidir. ABŞ-da gənc və erkən yaşda olanların təxminən yüzdə 10-u GIKids-ə görə GERD-dən təsirlənir.

Uşaqlarda GERD diaqnozu qoymaq çətin ola bilər. Valideynlər bir az həzmsizlik və ya qrip ilə CİRE arasında fərqi necə tapa bilər? GERD olan gənclər üçün müalicə nəyi əhatə edir?

Pediatrik GERD nədir?

GERD, mədə turşusu yemək zamanı və ya sonra yemək borusuna qayıdıb ağrı və ya digər simptomlara səbəb olduqda meydana gəlir. Özofagus ağzını mədə ilə birləşdirən borudur. Özofagusun altındakı qapaq yeməyi boşaltmaq üçün açılır və turşunun gəlməsini dayandırmaq üçün bağlanır. Bu qapaq səhv vaxt açıldıqda və ya bağlandıqda, GERD simptomlarına səbəb ola bilər. Bir körpə tüpürdükdə və ya qusduqda, ehtimal ki, körpələrdə tez-tez görülən və ümumiyyətlə digər simptomlara səbəb olmayan qastroezofagus reflü (GER) göstərir.

Körpələrdə GERD daha az yayılmış, tüpürmənin daha ciddi bir formasıdır. Uşaqlarda və yeniyetmələrdə simptomlar göstərildiyi və digər ağırlaşmalar yaşandığı təqdirdə GERD diaqnozu qoyula bilər. Johns Hopkins Uşaq Mərkəzinə görə GERD-nin potensial fəsadları arasında tənəffüs problemləri, kilo alma çətinliyi və yemək borusunun iltihabı və ya özofagit var.

Pediatrik GERD simptomları

Uşaqlıqdakı GERD simptomları ara-sıra mədə ağrısı və ya nadir hallarda tükürmək hərəkətlərindən daha ciddidir. Mayo Klinikasına görə, GERD körpələrdə və məktəbəqədər uşaqlarda ola bilər:

• yeməkdən imtina etmək və ya heç bir kilo verməmək
• tənəffüs çətinliyi yaşayır
• 6 aylıq və ya daha böyük yaşda qusma ilə başlayır
• narahat və ya yeməkdən sonra ağrı

GERD, aşağıdakı hallarda böyük uşaqlarda və yeniyetmələrdə ola bilər:

• ürək ağrısı deyilən yuxarı sinədə ağrı və ya yanma var
• udarkən ağrı və ya narahatlıq hiss edin
• tez-tez öskürək, xırıltılı xəsarət və ya səs səsləri
• həddindən artıq gəyirmə var
• tez-tez ürək bulanması var
• boğazda mədə turşusunu dadmaq
• yemək boğazına ilişib qalmış kimi hiss edirəm
• uzananda daha pis olan ağrıya sahib ol

Özofagus astarının mədə turşusu ilə uzun müddət yuyulması Barrettin özofagusunun prekanseroz vəziyyətinə səbəb ola bilər. Xəstəlik effektiv şəkildə idarə olunmazsa, özofagus xərçənginə səbəb ola bilər, baxmayaraq ki, bu uşaqlarda nadirdir.

Uşaq GERD-nə səbəb nədir?

Tədqiqatçılar həmişə GERD-nin gənclərdə nəyə səbəb olduğunu tam olaraq bilmirlər. Cedars-Sinai-yə görə, aşağıdakılar da daxil olmaqla bir neçə amil ola bilər:

• yemək borusu qarın içərisində nə qədərdir
• mədənin və yemək borusunun qovuşduğu bucaq olan Onun bucağı
• özofagusun alt ucundakı əzələlərin vəziyyəti
• diafraqmanın liflərinin sıxılması

Bəzi uşaqlarda problemə səbəb olan yemək borusundakı bəzi qidalar və içkilərə və ya iltihablara xüsusilə həssas olan zəif klapanlar ola bilər.

Pediatrik GERD necə müalicə olunur?

Uşaq GERD-nin müalicəsi vəziyyətin şiddətindən asılıdır. Həkimlər demək olar ki, həmişə valideynlərə, uşaqlara və gənclərə sadə həyat tərzi dəyişikliklərindən başlamağı tövsiyə edəcəklər. Misal üçün:

• Daha tez-tez daha kiçik yemək yeyin və yatmadan iki-üç saat əvvəl yemək yeməyin.
• Lazım gələrsə arıqlayın.
• Mədəinizi qıcıqlandıra bilən ədvalı qidalardan, yağlı qidalardan və turşulu meyvə və tərəvəzlərdən çəkinin.
• Qazlı içkilər, alkoqol və tütün tüstüsündən çəkinin.
• Yuxu zamanı başınızı qaldırın.
• Güclü fəaliyyətlərdən, idman oyunlarından əvvəl və ya stres zamanı böyük yemək yeməkdən çəkinin.
• Dar paltar geyinməyin.

Uşağınızın həkimi mədənin istehsal etdiyi turşu miqdarını azaltmağa kömək edən dərmanları tövsiyə edə bilər. Bu dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

• antasidlər
• mədədə turşunu azaldan histamin-2 blokerləri, məsələn Pepcid
• Nexium, Prilosec və Prevacid kimi turşunu bloklayan proton nasos inhibitorları

Kiçik uşaqların bu dərmanlarla başlamasına dair bəzi mübahisələr var. Bu dərmanların uzunmüddətli təsirlərinin nə ola biləcəyi hələ məlum deyil. Çocuğunuzun həyat tərzində dəyişikliklər etməsinə kömək etmək üzərində dayanmaq istəyə bilərsiniz. Ayrıca, uşağınızın bitki mənşəli müalicəni sınamasını istəyə bilərsiniz. Bəzi valideynlər bitki mənşəli müalicələrin faydalı ola biləcəyini düşünürlər, lakin müalicənin effektivliyi sübut olunmur və onları qəbul edən uşaqlar üçün uzunmüddətli nəticələri məlum deyil.

Həkimlər nadir hallarda əməliyyatı uşaq GERD üçün müalicə kimi qəbul edirlər. Ümumiyyətlə özofagusdan qanaxma və ya ülser kimi ciddi komplikasiyaları idarə edə bilmədikləri hallarda müalicə üçün ayırırlar.