Kastrasyona davamlı prostat xərçəngi nədir və müalicə edilə bilərmi?

MəZmun

• Baxış
• Hormonlar və prostat xərçəngi
• Androgen məhrum terapiyası
• Kastrata davamlı xərçəngin diaqnozu
• Kastrata davamlı xərçəngin müalicəsi
• Yeni hormon müalicəsi
• Kimyaterapiya
• İmmun terapiya
• Sümük şişlərinin müalicəsi
• Outlook

Baxış

Kastrata davamlı prostat xərçəngi hormon terapiyasına cavab verməyi dayandıran prostat xərçəngidir. Androgen məhrumetmə terapiyası (ADT) də adlandırılan hormon terapiyası, bədəndəki testosteron səviyyəsini kəskin şəkildə aşağı salır. Testosteron səviyyələri, testisləri cərrahi şəkildə qaldırılan kişilərdəki səviyyələrlə müqayisə edilir.

Hüceyrələrin cərrahi çıxarılması bəzən kastrasiya adlanır, lakin daha rəsmi olaraq orchiektomiya kimi tanınır. Hüceyrələr androgenləri əmələ gətirir, buna görə də onları çıxartmaq hormon səviyyəsinin aşağı düşməsinə səbəb olur. Androgenlər kişi cinsi hormonlarıdır. Aşağı testosteron səviyyəsi adətən prostat xərçənginin inkişafını ləngidir. Kastrata davamlı prostat xərçəngi olan kişilərdə, testosteronun azalmasına baxmayaraq, xərçəng yenə də irəliləməyə davam edir.

Prostat xərçəngi inkişaf edərsə və kastrata davamlı olarsa, xərçəng xəstəliyini müalicə etməsə də, xəstəliyin inkişafını yavaşlatmağa kömək edən müalicələr var. Bir əsas məqsəd xərçəngin metastasizləşdirilməsindən qorunmasıdır. Metastasizləşdirmə xərçəng prostat vəzindən bədənin bel, ağciyər və beyin kimi daha uzaq hissələrinə yayılan xərçəngdir.

Hormonlar və prostat xərçəngi

Bu gün əksər prostat xərçəngi xərçəngin hələ də prostat vəzi ilə məhdudlaşdığı bir erkən mərhələdə diaqnoz qoyulur. Kişilər adətən xərçəngli prostat vəzini çıxarmaq və ya bezdəki xərçəng hüceyrələrini məhv etmək üçün radiasiya müalicəsi edirlər.

Erkən mərhələli xərçəng əməliyyatdan və ya radiasiyadan sonra geri qayıdırsa və ya bədənin daha uzaq hissələrinə yayılmağa başlamışsa (metastazizasiya), hormon bloklayan dərmanlarla müalicə xərçəngin inkişafını ləngidə bilər və şişlərin ölçüsünü azalda bilər. Bu, sidik ifrazı kimi simptomların qarşısını almağa kömək edir, şişlər kisədən normal sidik axışını kəsdikdə baş verir. Hormon terapiyası radiasiya terapiyasının effektivliyini artıra bilər və əməliyyatdan əvvəl bir şiş böyüdə bilər.

Kişi cinsi hormonları prostat xərçənginə səbəb olur. Prostat xərçənginə səbəb olan əsas hormon, testislərdə istehsal olunur.

ADT bədəndə testosteron və digər androgenlərin səviyyəsini kəskin dərəcədə azaldır və bir çox kişidə xərçəngin inkişafının qarşısını alır - ancaq müvəqqəti olaraq. Pis başa düşülməmiş səbəblərə görə prostat xərçəngi hüceyrələri daha az təbii androgenlərin səviyyəsinə uyğunlaşa və yenidən çoxalmağa başlaya bilər. Daha sonra xərçəngin kastrata davamlı olduğu deyilir.

Androgen məhrum terapiyası

ADT testosteron və digər androgenlərin səviyyəsini 90 ilə 95 faiz azaldır. Bir neçə fərqli ADT dərmanı, prostat xərçəngi hüceyrələrinin çoxalmasına səbəb olan androgenlərin istehsalına nəzarət edən orqanizmdəki proseslərə mane olur və ya mane olur. Dərmanlar "kimyəvi kastrasyonun" bir formasıdır. Bəzi dərmanlar həb şəklindədir, digərləri hər aydan hər ilədək hər yerə vurulmalıdır.

Testosteronu basdırmaq geniş yan təsirlərə səbəb ola bilər. Bunlara daxildir:

• anemiya
• yorğunluq
• libidonun və ya erektil disfunksiyanın itməsi
• Böyüdülmüş döşlər, bədənin tükü və kiçik penis və ya skrotum kimi "qadınlaşdırıcı" təsirlər
• isti flaşlar və əhval dəyişikliyi, menopozun qadınlara təsirinə bənzəyir
• dəyərsizləşmiş yaddaş və depressiya
• arıq bədən kütləsinin (əzələ) itkisi
• sümük gücünün itirilməsi (osteoporoz)
• məmə bezlərində incəlik
• kökəlmək
• qan lipidlərində dəyişikliklər
• insulin müqaviməti

Kastrata davamlı xərçəngin diaqnozu

Hormon müalicəsinə başladıqdan sonra həkiminiz mütəmadi olaraq qanınızdakı prostat spesifik antigenin (PSA) səviyyəsini ölçəcəkdir. PSA, prostat xərçəngi hüceyrələri tərəfindən istehsal edilən bir proteindir. Hormon terapiyasında olduğunuz zaman PSA səviyyələri yüksəlməyə başlasa, bu müalicənin işləmədiyini və xərçəngin kastrata davamlı olmasının əlaməti ola bilər.

Hormon terapiyasının işini dayandırdığı başqa bir əlamət, prostat xaricində xərçəngin yayılması və ya mövcud şişlərin böyüməsidir.

Kastrata davamlı xərçəngin müalicəsi

Dərman və digər müalicələrin birləşməsi metastazlaşsa da, kastrata davamlı prostat xərçəngi inkişafını yavaşlatır.

Doktorunuz, mövcud hormon terapiyanızda qalmağı təklif edə bilər. Bu, xərçəngin pisləşməsinə səbəb ola biləcək təbii testosteronun artmasının qarşısını alır.

Yeni hormon müalicəsi

Nisbətən yeni bir hormon müalicəsi kastrata davamlı və metastatik prostat xərçəngi üçün vəd göstərdi. Klinik sınaqlarda, bu dərmanları qəbul edərkən, daha əvvəl kemoterapi ilə müalicə olunan kişilərdə də kişilər daha uzun yaşadılar.

• Abiraterone (Zytiga). Bu dərman həb şəklində alınır. Bədəndə testosteronun kimyəvi istehsalını maneə törədir. Zytiga, güclü antiinflamatuar dərman olan prednizon ilə alınır.
• Enzalutamide (Xtandi). Bu dərman bir həb olaraq da alınır. Xtandi androgenlərin prostat xərçəngi hüceyrələrinin böyüməsini maneə törədir.

Kimyaterapiya

Kastrata davamlı prostat xərçəngi olan bəzi kişilərə xərçəng hüceyrələrini birbaşa öldürən kemoterapi dərmanları təklif olunur. Kastrata davamlı prostat xərçənginin müalicəsi üçün ümumi kemoterapi dərmanlarına aşağıdakılar daxildir:

• docetaxel (Docefrez, Taxotere) və kortikosteroid (iltihab əleyhinə) dərman prednizonu
• cabazitaxel (Jevtana) plus prednisone
• mitoxantrone (Novantrone)

İmmun terapiya

Bu yanaşmada həkiminiz sizdən ağ qan hüceyrələrini toplayacaq və sizin üçün bənzərsiz bir peyvənd yaratmaq üçün istifadə edəcəkdir. Vaksin daha sonra immunitet sisteminizin prostat xərçəng hüceyrələrinə hücum etməsinə kömək etmək üçün qan dövranınıza vurulur.

Xərçəng əleyhinə peyvəndi sipuleucel-T (Provenge) adlanır. Terapiya bir neçə ayrı müalicə tələb edir. Daha inkişaf etmiş prostat xərçəngi üçün immun terapiya, ömrü uzatmağa kömək edə bilər.

Sümük şişlərinin müalicəsi

Metastatik prostat xərçəngi tez-tez sümüklərə yayılır. Sümük şişləri qırıq və şiddətli ağrıya səbəb ola bilər. Sümük şişlərinin müalicəsi palliativdir. Bu o deməkdir ki, xəstəliyi müalicə etmək əvəzinə simptomları minimuma endirmək məqsədi daşıyır. Bunlara daxildir:

• Xarici şüa şüalanması. Bura radiasiya terapiyasının bədənin xaricindən aparılmasını əhatə edir.
• Denosumab (Xgeva, Prolia). Bu dərman prostat xərçəngi səbəb olduğu sümük zədələrini azaltmağa kömək edir.
• Radi-233 (Xofigo). Bu unikal radiasiya terapiyası forması qan dövranına vurulur və sümüklərdə prostat xərçəngi şişlərini hədəfləyir. Radium şişlərin əmələ gəldiyi sümük bölgələrində yığılır. Radioaktivliyin təsiri çox qısa bir məsafədə hərəkət edərək yaxınlıqdakı sağlam sümüyə daha az ziyan vuran şiş hüceyrələrini öldürür. Klinik bir araşdırmada, radium-233 ilə müalicə olunan kişilər, fəal olmayan bir plasebo inyeksiyasını almış kişilərə nisbətən bir neçə ay daha sağ qaldılar.

Outlook

İnkişaf etmiş prostat xərçəngi üçün müalicə aktiv bir tədqiqat sahəsidir. Yeni dərmanlar və dərmanların yeni birləşmələri və digər müalicələr inkişaf mərhələsindədir. Müalicələr həm ömrü uzadır, həm də prostat vəzi xaricində yayılan ağrıları, sidik problemlərini və xərçəngin digər ağırlaşmalarını azaltmaqla həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır. Həkimlər xərçəngin inkişafını izləyirlər və göstərildikdə yeni müalicə təklif edə bilərlər.