Körpə erkən gələndə: riskiniz nədir?

MəZmun

• Erkən çatdırılma üçün risk faktorları
• Çoxsaylı Gestasiya
• Erkən doğuş tarixi
• Abort tarixi
• İkinci və ya Üçüncü Trimestrdə vaginal qanaxma
• İnfeksiya
• Polihidramnios
• Serviks ilə problemlər
• Uterus ilə problemlər
• Genetik, iqtisadi və sosial amillər
• Genetika və Yarış
• İqtisadi amillər
• Sosial amillər
• S:
• A:

Normal bir hamiləlik təxminən 40 həftə davam edir. Əksər hamilə qadınlar 40 həftəlik iş vaxtı əməyə girirlər, bəzi qadınlar bir az əvvəl əməyə girirlər. Preterm əməyi hamiləliyin 37-ci həftəsindən əvvəl serviksi açmağa başlayan sancılar ilə xarakterizə olunur.

Əvvəlcədən doğuş vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilər ki, bu da körpə üçün bir çox risk yaradır. Doğuşdan sonra tez-tez körpələr əlavə qayğıya ehtiyac duyurlar və bəzən uzun ömürlü sağlamlıq problemlərinə sahib olurlar ki, bütün həyatları boyu onlara təsir edə bilər. Hamiləlikdə nə qədər erkən bir körpə doğulsa, körpənin fiziki və ya əqli qüsurlu olma ehtimalı daha yüksəkdir.

Hamiləliyin təxminən 12 faizində erkən doğuş baş verir. Əvvəlcədən əməyin səbəbi həmişə məlum deyildir, lakin əməyin erkən dövrünə girmə ehtimalını artıran müəyyən risk faktorları var.

Erkən çatdırılma üçün risk faktorları

Hər hansı bir hamilə qadın hamiləlik dövründə hər şeyi düzəltsə də, erkən doğuşa və vaxtından əvvəl doğuşa sahib ola bilər. Bununla birlikdə, müəyyən amillər bəzi qadınların digərlərinə nisbətən daha çox əməyə girməsinə və erkən doğulmasına səbəb ola bilər. Bu risk amillərinə aşağıdakılar daxildir:

• çox sayda hamiləlik (bətnindəki birdən çox körpə)
• vaxtından əvvəl doğuş tarixi
• hamiləliyin ortasında vaginal qanaxma
• infeksiya
• polihidramnios (körpəni əhatə edən həddindən artıq miqdarda amniotik maye)
• serviks ilə problemlər
• uterusdakı problemlər
• müəyyən genetik şərtlər
• narkotik və alkoqol istifadəsi
• prenatal müalicəyə məhdud giriş

Bu risk faktorları olan qadınların əksəriyyəti hamiləliyini tam müddətə aparacaqlarını xatırlamaq vacibdir. Bununla birlikdə, həkiminiz tərəfindən hərtərəfli qiymətləndirilib yaxından izlənə bilmək üçün riskinizi bilmək faydalıdır.

Çoxsaylı Gestasiya

Birdən çox gestasiya hamilə qadını sadəcə risk altına qoyur, çünki iki və ya daha çox körpəni tutarkən uterus daha çox uzanmalıdır. Uterus, bədənin hər hansı digər əzələsi kimi, müəyyən bir nöqtədən kənara uzandıqda büzülməyə meyllidir. Çox sayda bir hamiləlikdə, uterus körpələrin tam inkişaf etməzdən əvvəl sancılar başlayacağı bir yerə qədər uzana bilər.

Bətnindəki hər bir əlavə körpəyə erkən doğuş riski artır:

* Gestational yaş bir qadının hamilə qaldığı həftələrin sayına aiddir. Adətən son məlum olan menstruasiya ilk günündən hesablanır.

Birdən çox gestasyon, bir hamilə ana və körpələrini digər ağırlaşmalar üçün daha çox risk altına qoyur. Anada preeklampsi və gestational diabet inkişaf riski daha yüksəkdir, körpələrdə isə ağır anemiya riski daha yüksəkdir. Həm də daha az doğuş ağırlığı və doğuş qüsurlarına sahibdirlər. Bütün bu fəsadlar özlərindəki problemlərdir, eyni zamanda, erkən əməyin idarə olunması və müalicəsini çətinləşdirə bilər. Hər hansı bir mənfi nəticələrin qarşısını almağa kömək etmək üçün çox sayda bir hamiləlik keçirdiyiniz təqdirdə yüksək riskli bir mama mütəxəssisinin qayğısına ehtiyacınız olacaq.

Erkən doğuş tarixi

Əvvəllər vaxtından əvvəl körpəsini dünyaya gətirmiş bir qadının, sonrakı hamiləliklərdə doğuşdan əvvəl doğuş və doğuş təcrübəsi daha çoxdur. Ehtimal, əvvəlki vaxtından əvvəl doğuşların sayından və onların nə qədər erkən meydana gəldiyindən asılıdır. Əvvəllər erkən doğuş nə qədər erkən baş vermişsə, növbəti doğuşun erkən və ya daha erkən olduğu ehtimalı daha yüksəkdir.

Bununla birlikdə qeyd etmək lazımdır ki, bu risklər ilk növbədə doğuş vaxtı əməyə deyil, spontan vaxtından əvvəl doğuş edən qadınlara da aiddir. Tamamilə bir müddətdə bir körpə dünyaya gətirən bir qadının sonrakı körpəni erkən doğuş şansı çox azdır. Bundan əlavə, bir qadının tam müddətdə nə qədər hamiləliyi artırsa, sonrakı doğuşların vaxtından əvvəl olma ehtimalı az olur. Keçmişdə bir qadının vaxtından əvvəl doğuş etməsi halında, ən azı bir dəfə hamiləlik yaşadığı təqdirdə başqa birinin olma şansı azalır.

Abort tarixi

Bəzi tədqiqatçılar abort tarixinin bir qadının erkən doğuş ehtimalını artıracağına inanırlar. Birdən çox abort etmiş qadınlar, sonradan həyatlarında erkən doğuş ehtimalı daha yüksəkdir. Abortun sonrakı hamiləlikdə niyə erkən əməyə səbəb ola biləcəyi aydın deyil. Bir ehtimal, abort prosedurları zamanı serviks zədələnə bilər. Bir qadının da bacarıqsız bir serviksi ola bilər ki, bu da serviksin hamiləliyin əvvəlində anormal olaraq açılacağını və erkən abortla nəticələnəcəyini göstərir. Bu, bir həkim tərəfindən müraciət edilmədikdə, adətən cərrahi üsullarla müraciət edilmədikdə, sonrakı hamiləliyə təsir göstərə bilər. Başqa bir ehtimal, bir neçə abort etdirmiş qadınların heç vaxt planlaşdırılmamış hamiləliyi olmayan qadınlara nisbətən səhiyyə və digər mənbələrə daha az müraciət etməsidir. Bu vəziyyətlərin hər ikisi gələcək hamiləliklərdə erkən doğuş və vaxtından əvvəl doğuş riskini artıra bilər.

İkinci və ya Üçüncü Trimestrdə vaginal qanaxma

Hamiləliyin 12-ci və 24-cü həftələri arasında vaginal qanaxma yaşayan qadınlarda, doğuşdan əvvəl doğuş və doğuş təhlükəsi daha çoxdur. Riskin şiddəti qanaxmanın səbəbindən asılıdır.

Plasenta previa və plasental kəsmə hamiləlik dövründə vaginal qanaxmanın iki əsas səbəbidir. Plasenta previa, plasenta serviksin açılmasını qismən və ya tamamilə örtdüyü zaman baş verir. Plasentanın kəsilməsi plasentanın uterus divarlarından çox erkən ayrıldığı zaman baş verir. Hər iki şərt də erkən əmək və doğuşla açıq şəkildə bağlıdır.

Hamiləlik dövründə hər an vaginal qanaxma ilə qarşılaşan qadınlar qiymətləndirmə üçün dərhal həkimlərini görməlidirlər. Vaginal qanaxma həmişə bir problemi ifadə etməsə də, hər hansı bir problemi tez həll etmək üçün qanaxmanın səbəbini təyin etmək çox vacibdir.

İnfeksiya

Hamiləlik dövründə bakterial və ya viral bir infeksiyanın olması, erkən doğuş və vaxtından əvvəl doğuş riski artıra bilər. İnfeksiya qadının reproduktiv və ya sidik yollarının hər hansı bir hissəsində, o cümlədən vajina, serviks, uterus, sidik kisəsi, mesane və ya böyrəklərdə inkişaf edə bilər.

Bir infeksiya qan dövranında da meydana gələ bilər. Bəzi hamilə qadınlarda bədənin infeksiyaya cavab verməsi erkən əmək və doğuşa səbəb ola bilər.

Əməkə səbəb olmaq üçün, infeksiya uterusa çatmalıdır, burada uterusun büzülməsini təşviq edən kimyəvi reaksiya stimullaşdırılır. Uterusa çatan bütün bakteriya və viruslar daralmalara səbəb olmur. Ancaq körpəni əhatə edən iki membranı keçib amniotik boşluğa girərlərsə, əməyin baş vermə ehtimalı daha yüksəkdir.

Erkən doğuş və erkən doğuşla əlaqəli bəzi infeksiyalara gonoreya, xlamidiya, trichomoniasis və bakterial vaginoz daxildir.

Polihidramnios

Polihidramnios çox miqdarda amniotik maye, körpəni uterusda əhatə edən maye qəbul edir. Amniotik mayenin artması, uterusun adi haldan daha çox uzanmasına səbəb olur. Uterus müəyyən bir nöqtədən kənara çıxdıqda, erkən büzülməyə başlaya bilər və vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilər.

Polihidramniozu göstərə biləcək simptomlar, gestasiya yaşı üçün qeyri-adi böyük qarın, nəfəs almaqda çətinlik, sidik ifrazının azalması və bacaklarda və ayaqlarda artan şişkinlikdir.

Diaqnozu təsdiqləmək üçün həkiminiz uterusdakı amniotik mayenin miqdarını təyin etmək üçün bir ultrasəs sifariş edə bilər. Polihidramnioz diaqnozu qoyulubsa, həkiminiz amniyosentez apararaq artıq mayenin bir hissəsini çıxara bilər. Bu prosedur zamanı qarın içərisindən və artıq mayenin çıxarılması üçün amniotik kisəyə uzun iynənin yönəldilməsinə kömək edən bir ultrasəs istifadə olunur.

Polihidramniosun səbəbini təyin etməyə kömək etmək üçün bir ultrasəs də istifadə edilə bilər. Artıq mayenin çıxarılması üçün daxil edilən eyni iynə toxuma nümunələri və ya biopsiyalar götürmək üçün də istifadə edilə bilər. Bu prosedurun nəticələri ana, plasenta və ya körpə ilə bir şeyin səhv olub olmadığını göstərə bilər. Polihidramniozun ən çox görülən ana səbəbləri diabet və qırmızı qan hüceyrələrinin uyğunsuzluqlarıdır (məsələn, ana və körpənin qanında Rh faktorları uyğun deyil). Plasental səbəblər nadirdir, lakin plasentadakı qan damarlarının xoşxassəli bir şişi olan xorioangioma daxildir. Döl səbəbləri daha çox yayılmışdır və böyüməkdə olan dölün udmaq qabiliyyətini pozan çox sayda gest, infeksiya, doğuş qüsurları və körpənin maye ilə şişdiyi bir vəziyyət olan qeyri-immun hidrops.

Mümkün olduqda polihidramniosun səbəbini müəyyənləşdirmək vacibdir, çünki erkən doğuş riski vəziyyətin ağırlığı ilə deyil, səbəblə çox bağlıdır. Məsələn, körpədə bir doğuş qüsuru polihidramnios səbəb olduqda, qadınlar daha əvvəl doğuşdan doğan əməklə qarşılaşırlar.

Serviks ilə problemlər

Uterusun alt hissəsini meydana gətirən serviks, körpənin bətnində etibarlı bir şəkildə tutulması üçün normal olaraq hamiləlik boyu bağlı qalır. Əmək doğuşa başladıqdan sonra sancılar serviksin yumşalmasına və qısaldılmasına səbəb olur ki, doğuş üçün aça bilər. Ancaq bəzən serviks əvvəlcədən genişlənməyə başlayır. Bu baş verdikdə, vəziyyət servikal çatışmazlıq və ya bacarıqsız serviks kimi tanınır. Servikal çatışmazlığı olan qadınlar erkən əməyə daha çox və vaxtından əvvəl doğuşa meyllidirlər.

Servikal çatışmazlıq yaralanma, cərrahiyyə və ya dərman vasitəsi ilə baş verə bilər. Aşağıdakı amillər servikal çatışmazlıq riskini artıra bilər:

• Serviksdəki travma tarixi. Bir qadının serviksi doğuş zamanı göz yaşı tökürsə, məsələn, gələcək hamiləlikdə serviksi zəif ola bilər.
• Serviksdəki əvvəlki əməliyyatlar. Konus biopsiyası kimi bəzi servikal əməliyyatlar, bir qadının anormal Pap smearından sonra edilə bilər. Bu əməliyyatlar zamanı serviksin bir hissəsi xərçəng və ya prekanseröz servikal dəyişikliklər üçün müayinə üçün çıxarılır. Bu prosedur servikal çatışmazlıq riskinin artması ilə əlaqələndirilir.

Servikal çatışmazlıq varsa, həkiminiz hamiləlik boyunca sizi yaxından izləyəcəkdir. Ayrıca, mamaçınızın edə biləcəyi servikal serviks olaraq bilinən bir prosedura ehtiyacınız ola bilər. Zəif bir serviksi gücləndirə bilər və hamiləliyin tam müddətli olmasına imkan verir.

Uterus ilə problemlər

Bir qadının doğuşdan bəri mövcud olan uterusda anormallıq ola bilər. Ən çox görülən anormallıqlara aşağıdakılar daxildir:

• ikinci, tamamilə formalaşmış bir uterusun olması
• uterus içərisində iki yerə bölən bir divarın (septumun) olması
• nizamsız formalı bir uterus

Erkən doğuş riski mövcud uterus anormallığının növündən asılıdır. Anormal bir formada olan bir uterus olan qadınlarda ağırlaşma riski ən yüksək, uterus içərisində bir septum olan qadınlarda ən az risk var.

Genetik, iqtisadi və sosial amillər

Tibbi şəraitdən əlavə, bəzi kənar təsirlər erkən doğum və vaxtından əvvəl doğuş riskinə təsir göstərə bilər.

Genetika və Yarış

Bəzi irsi xüsusiyyətlər qadının erkən doğuş riskini artıra bilər. ABŞ-da, Afrika-Amerika qadınları, digər sosial etnik amillər nəzərə alındıqda, digər etniklərə nisbətən daha erkən əmək təcrübəsi keçirirlər. Risk hamiləliyin ilk həftələrində daha böyük olmağa meyllidir.

Tədqiqatçılar afroamerikalı qadınların əməyin erkən dövrünə girmə riskinin daha yüksək olduğuna tam əmin deyillər. Bununla birlikdə, afroamerikalı qadınlar, reproduktiv və sidik yollarına təsir edən daha yüksək infeksiyaya meyllidirlər ki, bu da erkən doğuş riski artır.

İqtisadi amillər

Aşağı gəlirli qadınlar vaxtından əvvəl doğuşa daha çox meyllidirlər, çünki çox vaxt kifayət qədər yemək, sığınacaq və prenatal qayğı yoxdur. Kifayət qədər bəslənmədən, bir qadının ideal çəkisindən yaxşı bir hamiləlik başlaması ehtimalı var. Bu, vaxtından əvvəl əmək üçün əlavə bir risk faktorudur.

Erkən doğuşlar körpənin atası və ya anası işsiz olduqda və ya tibbi sığortası olmadıqda daha çox olur. Bu, ananın keyfiyyətli prenatal müalicə almaq qabiliyyətinə təsir göstərə bilər. Aşağı gəlir və ya işsizliklə əlaqəli streslər vaxtından əvvəl doğuşa da kömək edə bilər.

Sosial amillər

Çoxsaylı sosial amillər qadının vaxtından əvvəl əməyin riskini müəyyənləşdirir. Bunlara daxildir:

• 16 yaşdan yuxarı və ya 40 yaşdan yuxarı olanlar
• subay olmaq
• fiziki və ya emosional istismara məruz qalmaq
• spirtli içki içmək, istirahət dərmanları istifadə etmək və ya hamiləlik zamanı siqaret çəkmək
• ailənin, dostların və ya icma üzvlərinin dəstəyi olmaması
• kimyəvi maddələrə və çirkləndiricilərə tez-tez məruz qalmaq
• uzun işləyir

Risk faktorunun olması mütləq hamiləlik əməyi keçirib erkən doğulacaqsınız demək deyil. Bununla birlikdə şansınızı artırır. Buna görə hamiləliyinizin əvvəlində həkiminizlə riskinizi azaltmaq üçün nə edə biləcəyiniz barədə danışmağınız çox vacibdir.

S:

Vaxtından əvvəl əməyin xəbərdaredici əlamətləri hansılardır?

A:

Əvvəlcədən doğan əməyin əlamətləri, demək olar ki, həmişə qarın boşalması və / və ya bel ağrısı, maye itkisi, vaginal axıntı, vajinadan qanaxma və pelvik dolğunluq və ya təzyiq ilə müşayiət edilə bilər.