Niyə Pro Bono Doğum Doula olmağa qərar verdim

MəZmun

• Mənim Hekayəm
• ABŞ-da ana böhranı
• Burda nə baş verir?
• Çatdırılma otağındakı doulaların diaqramlı təsiri
• Perinatal Təhsil Jurnalı 2013 araşdırması
  
• Doğuş zamanı qadınlar üçün davamlı dəstək məsələsi - 2017 Cochrane baxışı
  
• Doulalar və analar üçün ümidli bir gələcək
• Əlverişli və ya pro bono doula tapın
  

Sağlamlıq və sağlamlıq hər birimizə fərqli şəkildə toxunur. Bu bir nəfərin hekayəsidir.

Groggy və yarı yuxuda, cib telefonumu yoxlamaq üçün komidimə tərəf dönürəm. Yalnız bir kriket kimi cingiltili səs çıxardı - yalnız doula müştərilərim üçün saxladığım xüsusi bir zil səsi.

Joanna'nın mətnində deyilirdi: “Su təzə qırıldı. Mülayim sancılar keçirirəm. ”

Saat 2: 37-də

Ona dincəlməsini, nəmləndirməsini, işitməsini və təkrar etməsini tövsiyə etdikdən sonra yenidən yuxuya gedirəm - baxmayaraq ki, bir doğum yaxın olduğunu biləndə sürüşmək həmişə çətin olur.

Suyun qırılması nə deməkdir?

Tezliklə gələcək bir ananın suyu qırıldıqda, amniotik kisəsinin cırıldığı deməkdir. (Hamiləlik dövründə körpənin amniotik mayelərlə doldurulmuş bu kisə ilə əhatələnmiş və yastıqlanmış olması.) Ümumiyyətlə, suyun qopması doğuşun yaxınlaşdığına və ya başladığına işarədir.

Bir neçə saat sonra səhər saat 5: 48-də Joanna mənə sancılarının şiddətləndiyini və müəyyən fasilələrlə baş verdiyini söyləmək üçün zəng etdi. Suallarımı cavablandırmaqda çətinlik çəkdiyini və sancılar zamanı nalə çəkdiyini hiss edirəm - bütün bunlar aktiv əməyin əlamətləri.

Doula çantamı götürürəm, efir yağlarından tutmuş qusma torbalarına qədər hər şeylə dolub evinə gedirəm.

Növbəti iki saat ərzində Joanna və mən son bir ayda tətbiq etdiyimiz əmək texnikalarını yerinə yetiririk: dərin nəfəs alma, rahatlama, fiziki vəziyyət, görselleştirme, masaj, şifahi işarələr, duşdan gələn su təzyiqi və s.

Saat 9.00 radələrində Joanna rektal təzyiq və itələmə həvəsi hiss etdiyini söylədikdə, xəstəxanaya gedirik. Atipik olmayan Uber gəzintisindən sonra xəstəxanada bizi əmək və doğum otağına aparan iki tibb bacısı qarşılayır.

Körpə Nathaniel'i səhər 10: 17-də qarşılayırıq - 7 kilo, 4 unsiya təmiz qüsursuzluq.

Hər bir ana təhlükəsiz, pozitiv və səlahiyyətli bir doğuşa layiq deyilmi? Daha yaxşı nəticələr yalnız ödəyə bilənlərlə məhdudlaşmamalıdır.

Mənim Hekayəm

2018-ci ilin fevral ayında San Franciscodakı Natural Resources-da 35 saatlıq bir professional doğuş doula təhsili aldım. Məzun olduqdan bəri, əməkdən əvvəl, əmək dövründə və sonrasında az gəlirli qadınlara duyğusal, fiziki və məlumat qaynağı və yoldaş kimi xidmət edirəm.

Doulalar klinik məsləhət verməsə də, müştərilərimi tibbi müdaxilələr, əməyin mərhələləri və əlamətləri, rahatlıq tədbirləri, doğuş və itələmə üçün ideal mövqelər, xəstəxana və evdə doğuş mühitləri və daha çox şey haqqında məlumat verə bilərəm.

Məsələn, Joannanın ortağı yoxdur - ata kənarda qalıb. Bölgədə də ailəsi yoxdur. Hamiləlik boyu onun əsas yoldaşlarından və mənbələrindən biri kimi xidmət etdim.

Onu prenatal görüşlərinə getməyə təşviq edərək və onunla hamiləlik zamanı qidalanma və pəhrizin əhəmiyyəti barədə danışaraq, daha sağlam, riskli bir hamiləliyə kömək etdim.

İnkişaf etmiş dünyada ana ölümü ən pis göstəricidir. Birləşmiş Krallıqdakı 9.2 ilə müqayisədə.

ABŞ-dakı ana qayğısının və nəticələrinin dəhşətli vəziyyəti haqqında geniş araşdırma apardıqdan sonra iştirak etmək üçün bir çağırış hiss etdim. Hər bir ana təhlükəsiz, pozitiv və səlahiyyətli bir doğuşa layiq deyilmi?

Daha yaxşı nəticələr yalnız ödəyə bilənlərlə məhdudlaşmamalıdır.

Buna görə San Francisco'nun az gəlirli əhalisinə könüllü bir doula olaraq xidmət edirəm - inandığım bir xidmət, ölkəmizdəki qadın və uşaqların həyatını yaxşılaşdırmaq üçün çox ehtiyac duyulur. Bəzi doulaların ödəmə məsələsində rahatlıq və ya sürüşmə miqyası təklif etməsi də buna görədir.

ABŞ-da ana böhranı

UNICEF-in məlumatlarına görə, qlobal ana ölümü nisbətləri 1990-dan 2015-ci ilə qədər demək olar ki, yarısı azalıb.

Fəqət dünyanın ən zəngin, ən inkişaf etmiş xalqlarından biri olan ABŞ - dünyanın qalan hissəsi ilə müqayisədə əks istiqamətdə meyl göstərir. Bunu edən yeganə ölkə.

İnkişaf etmiş dünyada ən çox ana ölümü bizdədir. Birləşmiş Krallıqdakı 9.2 ilə müqayisədə.

Doula varlığı daha yaxşı doğuş nəticələrinə və həm ana, həm də uşaq üçün fəsadların azalmasına gətirib çıxarır - biz sadəcə "xoşbəxt olmaq" deyilik.

Uzun müddətli bir araşdırma zamanı ProPublica və NPR, 2011-ci ildən bəri hamiləlik və doğuş zamanı ortaya çıxan problemlərdən ölən 450-dən çox gözləyən və yeni doğan ananı müəyyənləşdirdi. Bu məsələlərə aşağıdakılar daxildir, lakin bunlarla məhdudlaşmır:

• kardiomiopatiya
• qanaxma
• Qan laxtası
• infeksiyalar
• preeklampsiya

Burda nə baş verir?

Nə də olsa, bu orta əsrlər deyil - müasir təbabətdəki inkişaflar nəzərə alınmaqla doğuş qədər təbii və adi bir şey tamamilə təhlükəsiz deyilmi? Bu dövrdə analara niyə həyatları üçün qorxmaq üçün bir səbəb verilir?

Mütəxəssislər bu ölümcül fəsadların bir-birinə təsir edə biləcək müxtəlif amillər səbəbiylə meydana çıxdığını və daha yüksək nisbətdə meydana gəldiyini fərziyyə edirlər.

• ömrünün sonlarında daha çox qadın doğur
• sezaryen doğumlarında artım (C-hissələr)
• kompleks, əlçatmaz bir səhiyyə sistemi
• diabet və obezite kimi xroniki sağlamlıq problemlərində bir artım

Çox araşdırma davamlı dəstəyin vacibliyinə aydınlıq gətirdi, xüsusən bir tərəfdaş, ailə üzvü, mama və ya həkimə qarşı bir doula dəstəyi necə?

Bir çox hamilə qadın - irqi, təhsili və gəlirindən asılı olmayaraq - bu əsas amillərə tabedir. Ancaq aşağı ölümlü qadınlar, qaradərili qadınlar və kənd yerlərində yaşayanlar üçün ana ölümü nisbəti daha yüksəkdir. Amerikada qaradərili körpələrin ölmə ehtimalı ağdərili körpələrdən iki qat daha çoxdur (qaradərili körpələr, hər 1000 ağ körpəyə görə 4,9 ilə müqayisədə).

ABŞ Xəstəliklərə Nəzarət və Profilaktika Mərkəzinin ictimai ölüm məlumatlarına görə, böyük mərkəzi metropolitenlərdə ana ölümü nisbəti, 2015-ci ildə 100.000 diri doğulan uşağa 18.2 idi, lakin ən kənd yerlərində 29.4 idi.

Söyləməyə ehtiyac yoxdur, ölkəmiz qorxunc, ciddi sağlamlıq epidemiyası içərisindədir və müəyyən şəxslər daha çox risk altındadır.

Bəs doulalar - mənim kimi bəlkə də cəmi 35 saat və ya daha çox təhsil almış qeyri-klinik peşəkarlar necə bu qədər böyük bir problemin həllinin bir hissəsi ola bilər?

Çatdırılma otağındakı doulaların diaqramlı təsiri

Qadınların yalnız 6 faizinin hamiləlik və doğuş zamanı ümumdünya daxilində doula istifadə etməsinə baxmayaraq, araşdırma aydındır: Doulanın olması həm ana və həm də uşaq üçün daha yaxşı doğum nəticələrinə və fəsadların azalmasına gətirib çıxarır - biz sadəcə -varı olmaq, Malik olmaq."

Perinatal Təhsil Jurnalı 2013 araşdırması

• Gələcək 226 afroamerikalı və ağdərili anadan (yaş və irq kimi dəyişənlər qrup daxilində oxşar idi), təxminən qadınların yarısına təlim keçmiş doula təyin edildi, digərlərinə isə yox idi.
• Nəticələr: Analar doula ilə uyğunlaşdı dörd dəfə aşağı çəki ilə doğulan bir körpə doğma ehtimalı daha az və iki dəfə özlərini və ya körpələrini əhatə edən bir doğuş komplikasiyasına məruz qalma ehtimalı azdır.

Çoxlu araşdırma davamlı dəstəyin vacibliyinə aydınlıq gətirdi, ancaq ortaq, ailə üzvü, mama və ya həkimə qarşı xüsusi bir doula dəstəyi fərqlidir?

Maraqlıdır ki, tədqiqatçılar məlumatları analiz edərkən ümumiyyətlə, doğuş zamanı davamlı dəstəyi olan insanlarda C-bölmə riskinin azaldığını aşkar etdilər. Ancaq dəstək verənlər doulalar olduqda, bu faiz birdən-birə azalır.

Amerika Mama və Ginekoloq Kolleci 2014-cü ildə aşağıdakı konsensus bəyanatını yayımladı: “Nəşr olunmuş məlumatlar əmək və doğuş nəticələrini yaxşılaşdırmaq üçün ən təsirli vasitələrdən birinin doula kimi dəstək işçilərinin davamlı iştirakı olduğunu göstərir.”

Doğuş zamanı qadınlar üçün davamlı dəstək məsələsi - 2017 Cochrane baxışı

• Baxış-icmal: Doula köməyi daxil ola biləcək doğuş zamanı davamlı dəstəyin effektivliyinə dair 26 iş. Tədqiqatlar müxtəlif mənşəli və şəraitli 15.000-dən çox qadını əhatə etmişdir.
• Nəticələr: “Doğuş zamanı davamlı dəstək, spontan vajinal doğuşun artması, doğuşun daha qısa müddəti və qeysəriyyə doğuşunun azaldılması, instrumental vajinal doğuş, hər hansı bir analjeziyanın istifadəsi, regional analjeziyanın istifadəsi, aşağı beş dəqiqəlik Apqar skoru, və doğuş təcrübələrinə dair mənfi hisslər. Davamlı əmək dəstəyinin zərərlərinə dair heç bir dəlil tapmadıq. ”
• Sürətli doğum terminologiyası dərsi: "Analjezi" ağrı kəsici dərmanlara aiddir və "Apgar skoru" körpələrin doğuş zamanı sağlamlığı və qısa müddət sonra necə qiymətləndirilir - bal nə qədər yüksək olsa, bir o qədər yaxşıdır.

Ancaq burada bir şey var: American Journal of Managed Care jurnalından alınan bu anketə görə, qara və az gəlirli qadınlar doula baxımından ən çox istəyən, lakin ən az ehtimal edilənlərdir.

Bu, ehtimal ki, ödəyə bilmədikləri, doulaları az olan və ya olmayan coğrafi bir ərazidə yaşadıqları və ya bu barədə heç öyrənmədikləri üçündür.

Doulas, həqiqətən, ən çox ehtiyacı olanlar üçün əlçatmaz ola bilər.

Qadınların Sağlamlığı Məsələlərində dərc olunan bu 2005-ci il anketinin nəticələrinə əsasən doulaların əksəriyyətinin ağ, təhsilli, evli qadınlar olduğunu da qeyd etmək vacibdir. (Mən də bu kateqoriyaya aidəm.)

Bu doulaların müştərilərinin öz irqi və mədəni profillərinə uyğun olması mümkündür - bu doula dəstəyi üçün potensial sosial-iqtisadi bir maneə olduğunu göstərir. Bu, doulaların yalnız varlı ağ qadınların ala biləcəyi bir froufrou lüksü olduğu stereotipinin altına düşə bilər.

Doulalar, həqiqətən, ən çox ehtiyacı olanlar üçün əlçatmaz ola bilər. Bəs doulaların daha geniş yayılması, xüsusən də bu zəif əhali üçün - ABŞ-ın heyrətamiz dərəcədə yüksək ana ölümü nisbətinin arxasında olan bəzi fəsadların qarşısını ala bilərsə nə olar?

Doulalar və analar üçün ümidli bir gələcək

Bu, Nyu York əyalətinin Medicaid əhatə dairəsini doulalara qədər genişləndirəcək, bu yaxınlarda elan edilmiş pilot proqramı ilə cavab verəcəyinə ümid etdiyi dəqiq sualdır.

New York şəhərində qaradərili qadınların hamiləliklə əlaqəli səbəblərdən ölmə ehtimalı ağdərili qadınlardan 12 dəfə çoxdur. Lakin doula ilə bağlı nikbin araşdırmalara görə millət vəkilləri bu çənə düşən statistikanın, doğuşdan əvvəl təhsil proqramlarının genişləndirilməsi və xəstəxananın ən yaxşı təcrübə icmallarının yaxşılaşacağını ümid edirlər.

Bu yay başlayacaq proqramla əlaqədar olaraq, Vali Andrew Cuomo, "Ana ölümü, 21-ci əsrdə Nyu-Yorkda heç kimin qarşılaşacağı qorxu olmamalıdır. Qadının prenatal qayğı və məlumat almasına mane olan maneələri aradan qaldırmaq üçün təcavüzkar addımlar atırıq. ”

Hal-hazırda, həm Minnesota, həm də Oregon, Medicaid’in doulalar üçün ödənişlərinə icazə verən digər əyalətlərdir.

Körfez Bölgəsindəki San Francisco Ümumi Xəstəxanası kimi bir çox xəstəxana, problemi həll etmək üçün könüllü doula proqramları yaratdı.

Ananı prenatal olaraq, doğuş zamanı və sonrasında idarə etmək üçün orada olan hər hansı bir xəstəni pro bono doula ilə uyğunlaşdırmaq olar. Könüllü doulalar, həmçinin 12 saatlıq xəstəxana növbəsində işləyə bilər və bəlkə də sərbəst ingilis dilində danışmırsa və ya dəstək üçün bir ortağı, ailə üzvü və ya dostu olmadan xəstəxanaya gəlsə, dəstəyə ehtiyacı olan bir anaya təyin edilə bilər.

Əlavə olaraq, San Francisco'nun Evsiz Prenatal Proqramı, şəhərin evsiz əhalisinə doula və prenatal qayğı göstərən bir qeyri-kommersiya təşkilatıdır.

Bir doula öyrənməyə və xidmət etməyə davam edərkən, bu proqramlar ilə könüllü olaraq və Joanna kimi pro bono müştərilər alaraq səylərimi bu riskli əhali üzərində cəmləşdirəcəyəm.

Hər dəfə səhər saatlarında cib telefonumdan cırıldayan tanış qığıltı səsini eşidəndə özümə tək bir doula olsam da, qadınların həyatını yaxşılaşdırmaq üçün kiçik bir hissəmin olduğunu və bəlkə də kömək etdiyimi xatırlatıram bəzilərini də saxlamaq.

Əlverişli və ya pro bono doula tapın

• Radikal Doula
• Chicago Könüllü Doulas
• Gateway Doula Group
• Evsiz Prenatal Proqramı
• Təbii Sərvətlər
• Doğum yolları
• Bay Area Doula Layihəsi
• Cornerstone Doula Təlimləri

İngilis Taylor, San-Fransisko mərkəzli qadın sağlamlığı və sağlamlıq müəllifi və doğuş doulasıdır. Onun işləri Atlantik, Rafineri29, NYLON, LOLA və THINX-də nümayiş olundu. Orta və ya İngilis dilini və işini izləyin Instagram.