Atresiya və bədənin keçidləri

MəZmun

• Özofagus atrezi
• Ürək atrezi
• Aorta atrezi
• Tricuspid atrezi
• Ağciyər atrezi
• Bronxial atreziya
• Burun atreziyası
• Qulaq atrezi
• Bağırsaq atrezi
• Biliyer atreziya
• Follikulyar atreziya
• Çəkmə

Atresiya, bədəndə bir açılış, boru və ya keçid olduğu şəkildə meydana gəlmədiyi üçün tibbi bir addır. Açılış tamamilə, çox dar və ya inkişaf etməmiş bir şəkildə bağlana bilər. Məsələn, qulaq atrezi qulaq kanalının açılmadığı və ya tam inkişaf etmədiyi zaman baş verir.

Atrezi olan insanların əksəriyyəti bu şərtlə doğulur. Bəzi növlər doğuş zamanı göz qabağındadır. Digər atreziya növləri daha sonra uşaqlıqda və ya yetkin yaşda da özünü göstərir.

Atresiya bədənin hər hansı bir hissəsində baş verə bilər. Hər növ atresiya fərqli bir müalicəyə ehtiyacı olan ayrı bir şərtdir. Bəzi növləri genetik şərtlərə görə baş verir, digər növləri isə genlərlə əlaqəli deyil.

Bir hamiləlik həkimi (mama) bir körpə doğulmadan da ürək atrezi kimi bəzi atreziyanı görə bilər. Erkən tanımaq doğuşdan dərhal sonra bir müalicə planının hazır olmasına kömək edir.

Özofagus atrezi

Özofagus, ağzını mədəyə bağlayan borudur. Özofagus atrezi boru mədəyə çatmadan bitdikdə baş verir. Və ya özofagus bağlanmayan iki boruya bölünə bilər.

Özofagus atrezi olan bir körpə süd və digər mayeləri yuta və ya həzm edə bilməz. Bu ciddi anadangəlmə vəziyyət bəzən bir traxeofizal fistula adlanan başqa bir vəziyyətlə baş verir.

Traxeya ağızdan ağciyərə qədər nəfəs borusudur. Bir deşik, özofagusu traxeya ilə bağladığında bir traxeysofaqal bir fistula meydana gəlir. Bu əlaqə maye ağciyərlərə axır, ciddi infeksiyalara və nəfəs problemlərinə səbəb olur.

Özofagus atrezi ilə doğulmuş körpələrdə tək və ya bir fistula (dəlik) ilə birlikdə müalicə edilməlidir. Özofagusun bağlanması və təmiri üçün cərrahiyyə lazımdır. Tibbi araşdırmalar göstərir ki, əməliyyatla təxminən 90 faiz sağ qalma dərəcəsi var.

Ürək atrezi

Ürəyin qan və onun içərisindən keçməsinə kömək edəcək bir neçə açılış və keçid var.

Hər növ ürək atrezi bədənin oksigen almağını çətinləşdirir. Ümumi əlamətlər və simptomlar daxildir:

• nəfəs almaqda çətinlik çəkir
• sürətli nəfəs alır
• nəfəs darlığı
• asanlıqla yorulmaq
• aşağı enerji
• mavi və ya solğun dəri və dodaqlar
• yavaş böyümə və çəki artımı
• ürək çırpınır
• clammy dəri
• bədən və ya ayağın şişməsi (ödem)

Müalicə ürəyin daha asan işləməsinə kömək edən dərmanları əhatə edir. Ürək atreziyasını düzəltmək üçün birdən çox əməliyyat növü tələb oluna bilər.

Ürəkdə bir neçə ciddi atreziya baş verə bilər:

Aorta atrezi

Aorta atrezi olan bir körpə sol mədəcik olmadan, ürəyin sol tərəfdən əsas arteriyaya, aortaya açılır. Sol mədəcik oksigenlə zəngin qanı bütün bədənə vurur.

Bu ciddi vəziyyət nadirdir. Körpələrdəki bütün ürək problemlərinin yalnız 3 faizini təşkil edir. Qanın ürəkdən və bədənə düzgün şəkildə axması üçün cərrahiyyə lazımdır.

Tricuspid atrezi

Tricuspid atreziyası, ürəyin sağ tərəfinin iki hissəsi arasında bir qapaq və ya qapı yoxdur. Bunun əvəzinə iki otaq arasında bir divar meydana gəlir - sağ atrium və sağ mədəcik.

Tricuspid atrezi ürəyin sağ tərəfində qanı ağciyərlərə nəql etməyi çətinləşdirir. Ürək otaqları da orta səviyyədən kiçik ola bilər. Bu vəziyyət bəzi körpələrdə və böyüklərdə ürək çatışmazlığına səbəb ola bilər.

Ağciyər atrezi

Bu cür ürək atreziyasında ürək və ağciyərlər arasındakı qapaq və ya açılış bağlanır. Bu, qanın ağciyərlərdən oksigen almasını və bədənə keçirməsini çətinləşdirir. Ağciyər atrezi doğuş zamanı olur və dərhal müalicə edilməlidir.

Bəzən pulmoner atreziya, Fallotun Tetralogiyası adlanan başqa bir halın bir hissəsidir. Bu mürəkkəb ürək vəziyyəti daha da qalın əzələlərə və iki ürək otağı arasında bir deşik meydana gəlməsinə səbəb olur.

Bronxial atreziya

Bronxial atreziya ağciyərlərdə nadir bir haldır. Ağciyərdəki bəzi kiçik boruların (bronxların) tıxanması halında olur. Bəzi hallarda, mucus tıxanmış bronxlara yapışa bilər.

Bronxial atreziyanın əlamətləri və simptomları daha sonra uşaqlıqda və ya yetkin yaşda göstərilə bilməz.

Bunlara daxildir:

• öskürək
• nəfəs darlığı
• ağciyər infeksiyası

Bu vəziyyət ümumiyyətlə antibiotiklər kimi dərmanlarla idarə olunur. Cərrahiyyə nadir hallarda lazımdır.

Burun atreziyası

Choanal atrezi, bir və ya hər iki burun keçidinin tıxanmasıdır. Bu cür atresiya nadirdir. Orta hesabla hər 6,500 körpədən 1-i bu ola bilər və bu qızlarda daha çox olur.

Semptomlara aşağıdakılar daxildir:

• səs-küylü nəfəs
• nəfəs almaqda çətinlik çəkir
• nəfəs ağlamaqla yüngülləşdi
• qidalanmaqda çətinlik çəkir
• udmaqda çətinlik çəkir
• burundan mayelər

Burundakı tıxanma sümükdən və ya sümükdən və yumşaq toxumalardan ola bilər. Bu vəziyyətin nə qədər ciddi olması burun yollarının birinin və ya hər ikisinin tıxanıb-bağlanmamasından asılıdır.

• İkitərəfli seçki atreziyası. Burunun hər iki tərəfi tıxandıqda. Həyat üçün təhlükəli ola bilər, çünki körpələr əsasən burunları ilə nəfəs alırlar. Bu da nəfəs almağı çox çətinləşdirə bilər.
• Birtərəfli choanal atreziya. Burun bir tərəfi tıxananda baş verir. Daha yaygın və az ciddidir. Bəzən, uşaqlıqdan sonrakı dövrlərdə fərq edilmir, çünki körpə yalnız burun bir tərəfi ilə normal nəfəs ala bilirdi.

Burnun hər iki tərəfindəki xoralı atrezi olan körpələr dərhal müalicəyə ehtiyac duyacaqlar. Cərrahiyyə burun keçidlərini açır və bərpa edir. Bəzən müvəqqəti olaraq əməliyyatdan sonra burnun açılmasına kömək etmək üçün stent və ya boru istifadə olunur.

Qulaq atrezi

Qulaq atrezi xarici qulaqda və açılışda, qulaq kanalında və ya hər ikisində baş verə bilər.

• Mikrotiya. Mikrotiya xarici qulaq kiçik, düzgün formalaşmamış və ya tamamilə itkin olduqda baş verir. Qulağın açılması da az və ya tıxanmış ola bilər.
• Aural atreziya. Aural atreziyada daxili qulaq hissələri düzgün qurulmur. Qulaq kanalı və ya açılması, qulaq pərdəsi, orta qulaq və qulaq sümükləri tam əmələ gələ bilməz. Qulaq atrezi olan bəzi uşaqlarda kiçik xarici qulaq və ya qulaqlarında digər dəyişikliklər də olur.

Bir uşağın bir qulaqda və ya hər iki qulaqda atrezi ola bilər. Qulaq atrezi eşitmə və eşitmə itkisi ilə bağlı problemlərə səbəb ola bilər.

Qulaq kanalını bərpa etmək üçün uşaqlara cərrahiyyə lazım ola bilər. Qulaq və mikrotiya atrezi olan bəzi uşaqlarda müalicə ilə normal eşitmə səviyyəsinə sahib olmaq üçün 95 faiz şans var.

Bağırsaq atrezi

Atresiya bağırsağın hər hansı bir yerində baş verə bilər. Bağırsaq atreziyasının müxtəlif növləri bağırsaqların hansı hissəsindədirlər:

• pilorik atreziya
• duodenal atreziya
• jejunal atresia
• jejunoileal atreziya
• ileal atreziya
• kolon atrezi

Bəzi növ bağırsaq atreziyaları, körpə doğulmazdan əvvəl bir prenatal ultrasəs diaqnozu qoyulur. Üçüncü trimestrdə ana bətnindəki çox amniotik maye bağırsaq atreziyasının bir əlaməti ola bilər.

Adətən bir körpə amniotik mayeni yutur və sidik kimi ötürür. Bağırsaq atrezi varsa, körpə amniotik mayeni yuta və həzm edə bilməz.

Bağırsaq atreziyasının digər növləri doğuşdan sonra aşkar edilir.

Yeni doğulmuş bir körpədə aşağıdakı əlamətlər və simptomlar ola bilər:

• tez-tez qusmaq
• şişmiş və ya genişlənmiş mədə
• mədənin yalnız yuxarı hissəsində şişkinlik

Bağırsaq atrezi bəzən digər doğuş qüsurları və şərtləri ilə birlikdə olur. Bağırsağın hər hansı bir yerində atrezi olan körpələrdə bağırsaqları düzəltmək üçün əməliyyat keçirilməlidir. Əməliyyatdan əvvəl körpələrə heç bir şey yeyə və içə bilmədikləri üçün damarlar vasitəsilə qidalanırlar.

Əməliyyat bağırsaq atreziyasını təyin etdikdən sonra körpə normal yemək yeyə, yuta və həzm edə bilər. Kilo vermək bağırsaqların düzgün işləməsinin bir əlamətidir.

Biliyer atreziya

Biliyer atrezi qaraciyərə təsir göstərir. Bu vəziyyətdə olan körpələr qaraciyərin içərisində və xaricində safra yollarını bağladılar. Bu safra qaraciyərə axır və zərər verir.

Bu cür atresiya həzmi ləngidir. Yağların həzm olunmasına kömək etmək üçün bədəninizə safra lazımdır. Bağırsaqlara kifayət qədər safra axması olmadan qida düzgün həzm edilə bilməz. Buna görə safra atrezi olan körpələr və kiçik uşaqlar qidalana bilər.

Biliyer atreziyanın əsas əlaməti sarılıqdır. Bu vəziyyət gözlərin və dərinin sararmasına səbəb olur. Bədəndə çox miqdarda safra meydana gəlir. Biliyer atrezi olan körpələrin çoxu yalnız üç-altı həftəlik olduqları zaman sarılıq alırlar.

Digər simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• şişmiş mədə
• möhkəm və ya sərt mədə
• bağırsaq hərəkətləri solğun və ya boz görünür
• sidik qaranlıq bir rəngə malikdir

Biliyer atreziyanın müalicəsi, qidalanma əlavələri və əməliyyat keçirmək üçün xüsusi bir pəhriz planını ehtiva edir. Bəzi uşaqlarda qaraciyər nəqlinə də ehtiyac olacaq. Biliyer atrezi olan körpələrin 90 faizi müalicə ilə sağalır.

Follikulyar atreziya

Yumurtalıqlardakı atreziyaya atretik follikul da deyilir. Yetkinlərdə baş verə biləcək başqa bir növ atresiya. Bu vəziyyəti olan insanlar bir və ya hər iki yumurtalıqda follikülləri bağladılar.

Atretik follikül yumurtalıqlarda yumurtaları zədələyə bilər və ya məhv edə bilər. Heyvanlar üzərində aparılan bir tibbi araşdırmada ətraf mühitdən olan toksinlərin, bəzi plastiklərdən olan BPA-nın bu vəziyyəti daha da pisləşdirə biləcəyi müəyyən edildi.

Atretik folliküllü insanlar hamilə qalmaqda çətinlik çəkə bilər və ya sonsuz ola bilər. Hamilə qalmağa çalışan insanlar üçün bu vəziyyəti idarə etmək, IVF müalicəsini əhatə edə bilər.

Çəkmə

Atresiya bir açılış və ya keçid yolu bağlandıqda və ya meydana gəlmədikdə baş verir. Atreziyanın əksər növləri körpələr dünyaya gələndə baş verir. Bəzi növlər uşaqlıqdan və ya yetkinlikdən sonra görünə bilməz.

Müalicə atresiya və simptomların növündən asılıdır. Atreziyanın bəzi növləri müalicəyə ehtiyac duymaz.

Ciddi atreziyalara dərman və əməliyyat lazımdır. Əməliyyat ümumiyyətlə bağlanmış keçidin açılmasını və ya kor uçları birləşdirməyi əhatə edir.