Döş nahiyəsinin çıxarılması

Döş qəfəsinin çıxarılması döş xərçəngi ola biləcək bir düyünün götürülməsi əməliyyatıdır. Yumru ətrafındakı toxuma da çıxarılır. Bu əməliyyata eksizyonel döş biopsiyası və ya lumpektomiya deyilir.

Döşün fibroadenoması kimi xərçəngdən kənar bir şiş çıxarıldıqda buna eksizyonal döş biopsiyası və ya lumpektomiya da deyilir.

Bəzən, tibb işçisi sizi müayinə edərkən şişlik hiss edə bilmir. Ancaq görüntüləmə nəticələrində görünə bilər. Bu vəziyyətdə, əməliyyatdan əvvəl bir tel lokalizasiyası ediləcəkdir.

• Rentgenoloq anormal döş bölgəsinə və ya yaxınlığında bir iynə telini (və ya iynə tellərini) yerləşdirmək üçün bir mamografi və ya ultrasəs istifadə edəcəkdir.
• Bu, cərrahın xərçəngin aradan qaldırılması üçün harada olduğunu bilməsinə kömək edəcəkdir.

Döş nahiyəsinin çıxarılması əksər hallarda ambulator əməliyyat kimi aparılır. Sizə ümumi anesteziya (yuxuda olacaqsınız, ancaq ağrısız olacaq) və ya lokal anesteziya (oyaqsınız, ancaq yatırdınız və ağrısızsınız) veriləcəkdir. Prosedura təxminən 1 saat davam edir.

Cərrah döşünüzdə kiçik bir kəsik yaradır. Xərçəng və ətrafındakı normal məmə toxumasının bir hissəsi çıxarılır. Bir patoloq, çıxarılan toxuma nümunəsini araşdıraraq bütün xərçəngin çıxarıldığına əmin olur.

• Çıxarılan toxumanın kənarlarına yaxın bir xərçəng hüceyrəsi tapılmadıqda, buna açıq bir kənar deyilir.
• Cərrahınız, xərçəngin onlara yayıldığını yoxlamaq üçün qoltuğunuzdakı limfa düyünlərinin bir hissəsini və ya hamısını çıxara bilər.

Bəzən toxumaların çıxarılması sahəsini işarələmək üçün döşün içinə kiçik metal kliplər qoyulacaqdır. Bu, ərazini gələcək mamogramlarda görməyi asanlaşdırır. Lazım olduqda radiasiya terapiyasına da kömək edir.

Cərrah dərinizi tikiş və ya zımba ilə bağlayacaqdır. Bunlar həll oluna bilər və ya daha sonra çıxarılması lazımdır. Nadir hallarda əlavə mayeni çıxarmaq üçün bir drenaj borusu yerləşdirilə bilər. Doktorunuz daha çox analiz üçün patologiyaya göndərir.

Döş xərçəngini aradan qaldırmaq üçün əməliyyat ən çox müalicənin ilk mərhələsidir.

Hansı cərrahiyyə əməliyyatının sizin üçün ən uyğun olması çətin ola bilər. Lumpektomiya və ya mastektomiyanın (bütün döşün çıxarılması) ən yaxşı olub olmadığını bilmək çətin ola bilər. Siz və döş xərçənginizi müalicə edən provayderlər birlikdə qərar verəcəksiniz. Ümumiyyətlə:

• Lumpektomiya tez-tez daha kiçik məmə parçaları üçün üstünlük verilir. Bunun daha kiçik bir prosedur olması və məmə xərçəngini mastektomiya ilə müalicə etmək şansının eyni olmasıdır. Xərçəngdən təsirlənməmiş döş toxumasının çox hissəsini saxladığınız üçün yaxşı bir seçimdir.
• Bütün döş toxumalarını çıxarmaq üçün mastektomiya, xərçəng sahəsi çox böyükdürsə və ya döşdə deformasiya edilmədən götürülə bilməyən bir çox şiş varsa edilə bilər.

Siz və provayderiniz nəzərə almalıdır:

• Şişinizin ölçüsü
• Sinənizdə olduğu yer
• Birdən çox şiş varsa
• Döşün nə qədər hissəsi təsirlənir
• Şişlə əlaqəli döşlərinizin ölçüsü
• Sənin yaşın
• Ailənizin tarixçəsi
• Menopoza çatdığınız da daxil olmaqla ümumi sağlamlığınız
• Hamiləsinizsə

Əməliyyat üçün risklər bunlardır:

• Qanaxma
• İnfeksiya
• Zəif yara müalicəsi
  
• İnfarkt, insult, ölüm
  
• Dərmanlara reaksiyalar
• Ümumi anesteziya ilə əlaqəli risklər

Əməliyyatdan sonra döşünüzün görünüşü dəyişə bilər. Döşlərinizdə qaralma, yara izi və ya forma fərqi görə bilərsiniz. Ayrıca, kəsik ətrafındakı döş bölgəsi uyuşmuş ola bilər.

Əgər testlər xərçəngin artıq çıxarılmış toxuma kənarına çox yaxın olduğunu göstərirsə, daha çox döş toxumasını çıxarmaq üçün başqa bir prosedura ehtiyacınız ola bilər.

Həmişə provayderinizə deyin:

• Hamilə ola bilsəydiniz
• Hansı dərmanları qəbul edirsiniz, hətta dərmanları və ya dərman bitkilərini resept olmadan aldınız
• Dərman və lateks daxil olmaqla alerjiniz
  
• Keçmişdə anesteziyaya reaksiyalar
  

Əməliyyatınızdan bir neçə gün əvvəl:

• Sizdən aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) və qanınızın laxtalanmasını çətinləşdirən hər hansı digər dərmanı qəbul etməyinizi istənə bilər. Provayderinizdən hansı dərman dərmanlarının dayandırılmalı və prosedurunuzdan nə qədər əvvəl xahiş etdiyinizə əmin olun.
• Provayderinizdən əməliyyat günü hələ hansı dərman qəbul etməyinizi istəyin.
• Siqaret çəkirsinizsə, əməliyyatdan əvvəl ən azı 2 həftə dayanmağa çalışın. Provayderiniz kömək edə bilər.

Əməliyyat günü:

• Əməliyyatdan əvvəl provayderinizin yemək və ya içmək barədə təlimatlarına əməl edin.
• Provayderinizin sizə dediyi dərmanları kiçik bir qurtum su ilə qəbul edin.
• Provayderiniz prosedur üçün nə vaxt gələcəyinizi sizə xəbər verəcəkdir.

Sadə lumpektomiya üçün bərpa müddəti çox qısadır. Bir çox qadının ağrısı azdır, ancaq ağrı hiss edirsinizsə, acetaminophen kimi ağrı dərmanı qəbul edə bilərsiniz.

Dəriniz bir aya yaxşılaşmalıdır. Cərrahi kəsmə sahəsinə baxmağınız lazımdır. Provayderinizin dediyi kimi sarğıları dəyişdirin. Evə gəldikdə infeksiya əlamətlərinə diqqət yetirin (qızartı, şişlik və ya kəsikdən drenaj kimi). İdman sütyeni kimi yaxşı dəstək verən rahat bir sutyen taxın.

Gündə bir neçə dəfə 1 - 2 həftə ərzində maye drenajını boşaltmanız lazım ola bilər. Drenaj olunmuş mayenin miqdarını ölçmək və qeyd etmək istənə bilər. Təchizatçınız drenajı daha sonra aradan qaldıracaq.

Əksər qadınlar bir həftəyə qədər adi fəaliyyətlərinə qayıda bilərlər. 1-2 həftə ərzində ağır qaldırma, qaçış və ya cərrahi bölgədə ağrıya səbəb olan hərəkətlərdən çəkinin.

Döş xərçəngi üçün lumpektomiyanın nəticəsi daha çox xərçəngin ölçüsündən və həmçinin şişin tərkib hissəsindən asılıdır. Bu, qolunuzun altındakı limfa düyünlərinə yayılmasından da asılıdır.

Döş xərçəngi üçün lumpektomiya ən çox şüa terapiyası və kemoterapi, hormonal terapiya və ya hər ikisi kimi digər müalicələrlə izlənir.

Əksər hallarda lumpektomiyadan sonra döş döşünün yenidən qurulmasına ehtiyac yoxdur.

Lumpektomiya; Geniş yerli eksizyon; Döş qoruma əməliyyatı; Döş qəfəsi əməliyyatı; Qismən mastektomiya; Seqmental rezeksiya; Telektomiya

• Döş xarici şüa radiasiya - axıdılması
• Lenfödem - özünə qulluq
• Mastektomiya - boşalma
• Cərrahi yaraya qulluq - açıqdır

• Qadın döş
• Döşün iynə biopsiyası
• Döşün açıq biopsiyası
• Döş özünü imtahan
• Döş özünü imtahan
• Döş özünü imtahan
• Döş yumruları
• Lumpektomiya
• Döş yumrularının səbəbləri
• Döş nahiyəsinin çıxarılması - seriya

Amerika Xərçəng Cəmiyyəti. Döş qoruma əməliyyatı (lumpektomiya). www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/surgery-for-breast-cancer/breast-conserving-surgery-lumpectomy. 13 sentyabr 2017-ci ildə yeniləndi. 5 Noyabr 2018 tarixində daxil oldu.

Bevers TB, Brown PH, Maresso KC, Hawk ET. Xərçəngin qarşısının alınması, müayinəsi və erkən aşkarlanması. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff’un Klinik Onkologiyası. 5 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: Bölmə 23.

Hunt KK, Mittendorf EA. Döş xəstəlikləri. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cərrahiyyə Dərsliyi. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 34-cü hissə.

Amerika Döş Cərrahları Cəmiyyəti. Döş qoruma əməliyyatı / qismən mastektomiya üçün performans və təcrübə qaydaları. www.breastsurgeons.org/docs/statements/Performance-and-Practice-Guidlines-for-Breast-Conserving-Surgery-Partial-Mastectomy.pdf. 22 Fevral 2015-də yeniləndi. 5 Noyabr 2018 tarixində əldə edildi.

Wolff AC, Domchek SM, Davidson NE, Sacchini V, McCormick B. Döş xərçəngi. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff’un Klinik Onkologiyası. 5 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: 91-ci hissə.