Mütəxəssisdən soruşun: Depressiyanı müalicə edin

MəZmun

• Dr. Timothy J. Legg, PhD, CRNP
• S: Antidepresanların asılılıq yarada biləcəyi doğrudurmu və bunun qarşısını almaq lazımdır?
• S: Antidepresanların ümumi yan təsirləri hansılardır?
• S: Depressiya dərmanlarımı dəyişdirdim. Bədənimin bu yeni dərmana uyğunlaşması üçün nə qədər vaxt gözləməliyəm?
• S: İnternetdə "depresiya müalicəsi" axtardığınız zaman edilən müalicə və müalicələrin sayına görə məyusam. Nədən başlayım?
• S: Günəş işığının depressiyaya kömək edə biləcəyini oxudum. Doğrudanmı bu doğrudur?
• S: Mənə uyğun bir terapevti necə tapa bilərəm?
• S: Terapevt görmək üçün hansı növ maliyyə və ya maddi yardım mövcuddur?
• S: Dostlarım düşünürəm ki, mən sadəcə cansıxıram və yeni bir hobbi tapmalıyam. Onlara necə deyə bilərəm ki, mənim MDD daha çoxdur?
• S: Gecələr yata bilmirəm. Bu depressiya üçün ümumi bir simptomdurmu?
• S: Depressiya ilə əlaqədar yeni müalicə və ya tədqiqat varmı?
• S: Həddindən artıq yorğunluq hiss edirəm. Nevrologum mənə işləməyə vaxtımı azaltmağımı dedi. Bu normaldır?
• Söhbətə qoşulun

Dr. Timothy J. Legg, PhD, CRNP

Dr. Timothy J. Legg, depressiya, narahatlıq və asılılıq pozğunluqları da daxil olmaqla əqli sağlamlıq problemləri olan şəxslərə qulluq göstərilməsində ixtisaslaşmış bir psixiatrik / psixi sağlamlıq tibb bacısı praktikantıdır. Ayrıca sertifikatlı bir gerontoloji tibb bacısıdır və sonrakı həyatda psixiatrik pozğunluqlarla mübarizə aparan insanlarla geniş işləmişdir. Tibb bacısı, klinik psixologiya və sağlamlıq elmləri tədqiqatlarında magistr dərəcələrinə sahibdir. Dr Legg, Nyu-Yorkun Binghamton şəhərindəki Binghamton Ümumi Xəstəxanasında aktiv bir klinik təcrübə keçirir və Nyu-Yorkdakı Sirakuzadakı SUNY Upstate Tibb Universitetində psixiatriya kafedrasının müəllimidir.

S: Antidepresanların asılılıq yarada biləcəyi doğrudurmu və bunun qarşısını almaq lazımdır?

Xeyr, antidepresanlar asılılıq yaratmır. Bəzən insanlar bir müddət antidepressant olduqda və dərman qəbul etməyi dayandırdıqda, "dayandırma sindromu" olaraq bilinən bir şeylə qarşılaşa bilərlər. Ayrılma sindromunun bəzi əlamətlərinə əsəbilik və ya narahatlıq hissi, ürəkbulanma, mədə krampları və ya ishal, başgicəllənmə və barmaqlarda və ya ayaq barmaqlarında karıncalanma hissləri daxildir. İnsanlar bəzən bu simptomları geri çəkilmə simptomları kimi səhv salırlar və antidepressanta "asılı olduqlarına" inanırlar. Əslində bu bəzi insanlarda meydana gələn normal bir hadisədir.

Bir çox insan antidepresanların asılılıq hiss etdiyinə inanır, çünki dərman qəbul etməyi dayandırdıqda depressiyaları geri dönə bilər. Bəziləri, "əhval dəyişdirən bir maddə" olan dərmana ehtiyac duyduqlarını iddia edirlər. İnsanlara xatırlatmaq istəyirəm ki, qan təzyiqi dərmanı qəbul edənlər dərman qəbul edərkən normal bir təzyiqə sahib olacaqlar.Ancaq qan təzyiqi dərmanı almağı dayandırdıqdan sonra qan təzyiqi artır. Bu, onların yüksək təzyiq dərmanlarına “asılı” olduqlarını bildirmir. Əksinə, dərmanın yaratdığı üçün yaratdığı terapevtik təsir göstərdiyini göstərir.

S: Antidepresanların ümumi yan təsirləri hansılardır?

Bütün antidepresanların yan təsirlərə səbəb olmadığını bilmək vacibdir. Ayrıca dərman sinifləri arasında müəyyən yan təsirlər meydana gəlir. Yan təsirlərin əksəriyyəti demək olar ki, dərhal (yeni dərman qəbul etdikdən ilk həftələrdə) baş verdiyini bilmək də vacibdir, lakin onlar çox vaxt keçdikcə aradan qalxacaqlar. Təəssüf ki, antidepresanların terapevtik təsirləri tez-tez bir neçə həftə gecikir, bu dərmanları qəbul edən insanlar üçün olduqca narahatdır. Dərman qəbul etməsi və yan təsirləri demək olar ki, dərhal alması insanları əsəbiləşdirə bilər, lakin bir neçə həftə ərzində depresif əlamətləri ilə rahatlaşmır.

Selektiv serotonin alma inhibitorları ilə əlaqəli daha çox yayılmış yan təsirlərə (SSRI) daxildir:

• Cinsi yan təsirləri: Kişilər gecikmiş boşalma və ya erektil disfunksiya ilə bağlı problemlərlə üzləşə bilərlər. Həm kişilərdə həm də qadınlarda cinsi istək azalmış və ya bir orqazm əldə edə bilməməsi ilə qarşılaşa bilər.
• Mədə-bağırsaq: Bəzi insanlar quru bir ağız, iştahın azalması, çəki artması və ya hətta kilo itkisi ilə qarşılaşa bilər. Digərləri ürək bulanması, ishal və ya hətta qəbizliklə qarşılaşa bilər.
• Mərkəzi sinir sistemi: Bəzi insanlar yuxusuzluqla üzləşə bilər, amma digər insanlar dərmanlarından aludə ola bilərlər. Bəzi insanlar müvəqqəti təşviş və ya başqalarının əsəbiləşməsi hissini yaşaya bilər. Digərləri baş ağrısı, başgicəllənmə və ya sarsıntı yaşayacaqlar.

Digər yan təsirlərə tərləmə, qanamanın artması və nadir hallarda qanaxma problemləri daxildir. Bəzən meydana gələn başqa bir yan təsir, qanda natrium səviyyənizin azalmasıdır. Buna baxmayaraq yaşlı xəstələrdə daha tez-tez olur.

Nadir hallarda nöbet baş verə bilər. Ayrıca, bəzi insanlarda bir antidepresan tətbiq edildikdən sonra intihar düşüncələri və davranışları ortaya çıxa bilər. Əgər bu sizinlə baş verərsə dərhal həkiminizə bildirməyiniz vacibdir.

S: Depressiya dərmanlarımı dəyişdirdim. Bədənimin bu yeni dərmana uyğunlaşması üçün nə qədər vaxt gözləməliyəm?

Yeni dərmanlarınızdan yan təsirləri varsa, keçiddən sonra ilk həftədə və ya iki gündə baş verdiyini görməlisiniz. Verilən yan təsirlər texniki cəhətdən istənilən vaxt baş verə bilər, lakin terapiyanın erkən dövrlərində baş vermə ehtimalı daha yüksəkdir. Ümumiyyətlə yan təsirləri zaman keçdikcə azalacaq. Ancaq iki həftədən çox davam edən davamlı yan təsirlərə sahibsinizsə, bunu həkiminizlə müzakirə etməlisiniz.

S: İnternetdə "depresiya müalicəsi" axtardığınız zaman edilən müalicə və müalicələrin sayına görə məyusam. Nədən başlayım?

İnternet, həqiqətən, qarışıq bir nemətdir ki, bu məlumat bir zəngin ola bilər, eyni zamanda bir səhv məlumat verə bilər. Əsas xidmət təminatçınız axtarışa başlamaq üçün yerdir. İnternetdə "müdafiə vasitələri" nin arxasında duran dəlilləri müzakirə edə və həqiqət və uydurma arasında düzülməyə kömək edə bilər.

S: Günəş işığının depressiyaya kömək edə biləcəyini oxudum. Doğrudanmı bu doğrudur?

Bəzi insanlar qış aylarında yalnız depresif simptomlar inkişaf etdirdiklərini və ya depresif simptomların daha da pisləşdiyini görürlər. Bu mövsüm ənənəvi olaraq daha az günəş işığı ilə daha qısa günlərlə qeyd olunur. Bu cür depressiya yaşamış insanlara "mövsümi təsirli pozğunluq" olaraq bilinən bir vəziyyət diaqnozu qoyulurdu. Lakin, Amerika Psixiatriya Dərnəyi, Psixi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Təlimatının 5-ci nəşrində (DSM-5) "mövsümi təsirli pozğunluq" ilə üzləşdi. Bunun əvəzinə, fəsillərdəki dəyişikliklərlə üst-üstə düşən depresiyanı yaşayan insan böyük bir depresif pozğunluq meyarlarına cavab verməlidir. Mövsümi bir nümunənin olduğu müəyyən edilərsə, diaqnoz "Mövsümi Nümunə ilə Böyük Depresif Bozukluk."

Əsas depresif pozğunluğun bu variantını yaşayan insanlar üçün təbii günəş işığı kömək edə bilər. Ancaq təbii günəş işığının olmaması halında, yüngül qutu terapiyasından istifadə edə bilərlər. Bir çox insanlar təbii günəş işığı və ya işıq qutusu terapiyasına məruz qaldıqda depresif simptomlarının yaxşılaşdığını bildirirlər.

S: Mənə uyğun bir terapevti necə tapa bilərəm?

Sizin üçün "doğru" olan bir terapevt tapmaqda ən vacib cəhət etibar etdiyiniz bir terapevt tapmaqdır. Əslində, ən başlıcası müsbət, güclü bir terapevtik münasibət qura biləcəyiniz bir terapevt tapmaqdır. Uzun illər ərzində bir çox tədqiqat müxtəlif pozğunluqları olan xəstələr üçün hansı terapiyanın "ən yaxşı" olduğunu müəyyənləşdirməyə çalışdı. Tapıntılar, müəyyən bir terapevtik yanaşmaya qarşı terapevtik əlaqələrə işarə edir. Başqa sözlə, xəstənin və terapevtin bir-biri ilə əlaqəsi, terapiyanın effektivliyinin ən güclü proqnozlaşdırıcılarından biri kimi görünür.

Həkim doktorunuzdan başlaya bilərsiniz. Digər xəstələrə müraciət etdikləri terapevtləri bilə bilər və onlar haqqında rəy almış ola bilərlər. Bundan əlavə, terapiya keçirmiş bir dostunuz varsa, onlardan tövsiyə istəyin. Terapiya ilə vacib olan odur ki, ilk bir neçə seansdan sonra terapevt ilə gel etmədiyinizi hiss edirsinizsə, onda başqa bir terapevt tapın. El cekme!

S: Terapevt görmək üçün hansı növ maliyyə və ya maddi yardım mövcuddur?

Bir çox sığorta şirkəti əhatə edən psixoterapiyanı həyata keçirir. Sığortanız varsa, onda başlamaq üçün ən yaxşı yer sığorta şirkətinizə bir telefonla zəng etmək və ya onlayn gedib ərazinizdə təsdiq edilmiş provayderləri tapmaq üçün veb səhifələrini istifadə etməkdir. Bir çox dəfə sığorta şirkətləri bir terapevt görə biləcəyiniz ziyarət sayına məhdudiyyətlər qoyur, buna görə də bunu tapmaq vacibdir. Sığortanız yoxdursa, terapevt provayderinin sürüşən miqyaslı bir ödəmə sistemini təklif edib etmədiyini soruşa bilərsiniz. Bu növ ödəniş razılaşmalarına əsasən gəlirlərinizə görə hesablanır.

S: Dostlarım düşünürəm ki, mən sadəcə cansıxıram və yeni bir hobbi tapmalıyam. Onlara necə deyə bilərəm ki, mənim MDD daha çoxdur?

Əsas depresif bozukluk, başqalarının konseptuallaşdırması çətin bir xəstəlikdir, xüsusən də əvvəllər belə yaşamamış olsalar. Təəssüf ki, əsas depresif pozğunluqdan əziyyət çəkən insana çox vaxt yaxşı mənalı, lakin nəticədə faydasız bir məsləhət verilir. Əsas depresif bozukluğu olan insanlar, ehtimal ki, "yalnız çəkmə ilə özünüzü götürməyinizdən" "etmək üçün əyləncəli bir şey tapmaq lazımdır." Unutmamalıyıq ki, bu şərhlər ümumiyyətlə ailənizin və ya dostlarınızın kədərli olmağa çalışması nəticəsində edilmir. Əksinə, onlar sizə necə kömək edəcəyinizi bilməyən yaxınlarınızın məyusluğunu təmsil edirlər.

Depressiya keçirən insanların ailələri və dostları üçün dəstək qrupları mövcuddur. Bu qruplar, sevilən insanlara depressiyanın seçim olmadığını və baş vermədiyini başa düşmələri üçün təhsil verir, çünki pozğunluğu olan insanın yeni bir hobbiyə ehtiyacı var. Depressiyası olan insanlar həkimlərindən xəsarətləri ailə üzvlərinə izah etmələrini xahiş edə bilərlər.

Ancaq günün sonunda insanlar inanmaq istədiklərinə inanacaqlar. Buna görə də, depresiyaya uğramış insanlar, şəxsi həyatlarında bəzi insanları depresif pozğunluqlarının mahiyyəti haqqında məlumatlandırmaq üçün gücsüz olduqlarını başa düşməlidirlər.

S: Gecələr yata bilmirəm. Bu depressiya üçün ümumi bir simptomdurmu?

Bəli, yuxu pozğunluqları depresif pozğunluqlarda baş verir. Bəzi insanlar tamamilə çox yatdıqlarını, bəziləri isə ümumiyyətlə yata bilmədiklərini bildirirlər. Yuxu pozğunluqları depressiyada olduqca yaygındır və ehtimal ki, həkiminizin diqqət mərkəzində olacaqdır.

S: Depressiya ilə əlaqədar yeni müalicə və ya tədqiqat varmı?

Hər keçən il geniş bir psixiatrik pozğunluq haqqında anlayışımız böyüməyə davam edir - depressiya daxil. Yeni antidepresanlar hazırlanmağa davam edir. Ən son, transcranial maqnetik stimullaşdırmanın (TMS) meydana gəlməsi, depressiyanın müalicəsində effektivliyi baxımından bir az diqqət çəkdi. Psixiatriyada həyəcanverici bir dövrdür, çünki yaxın bir neçə ildə hansı yeni inkişafların baş verəcəyini görməyə maraqlanırıq.

S: Həddindən artıq yorğunluq hiss edirəm. Nevrologum mənə işləməyə vaxtımı azaltmağımı dedi. Bu normaldır?

Nevrologunuz, ehtimal ki, enerjinizi qorumaq üçün iş vaxtınızı azaltmağınıza təşviq edir. Bu, işdən evə gəlməyinizdən və yatağa düşməyinizdən fərqli olaraq evlə əlaqəli işlərə daha çox enerji verirdi. Əsas nevroloji vəziyyətin nə olduğunu bilmirəm, amma iş və ev həyatı ümumi fiziki və zehni sağlamlığınız üçün vacibdir.

Söhbətə qoşulun

Cavab və şəfqətli dəstək üçün Psixi Sağlamlıq Maarifləndirmə Facebook icması ilə əlaqə qurun. Yolunuzu dəyişməyə kömək edəcəyik.