Pankreas xərçəngi əməliyyatı

Pankreas əməliyyatı mədəaltı vəzin xərçəngini müalicə etmək üçün edilir.

Pankreas mədənin arxasında, onikibarmaq bağırsaq (nazik bağırsağın birinci hissəsi) ilə dalaq arasında və onurğa sütununun qarşısında yerləşir. Bu qida həzminə kömək edir. Pankreasın baş (geniş uc), orta və quyruq adlanan üç hissəsi vardır. Pankreasın hamısı və ya bir hissəsi xərçəng şişi yerindən asılı olaraq çıxarılır.

Prosedurun laparoskopik (kiçik videokamera istifadə edərək) və ya robotik cərrahiyyə əməliyyatının həyata keçirilməsindən asılıdır:

• Əməliyyatın həcmi
• Cərrahınızın həyata keçirdiyi əməliyyatların təcrübəsi və sayı
• İstifadə edəcəyiniz xəstəxanada həyata keçirilən əməliyyatların təcrübəsi və sayı

Əməliyyat xəstəxanada ümumi anesteziya ilə edilir, beləliklə yuxuda və ağrısız qalırsınız. Pankreas xərçənginin cərrahi müalicəsində aşağıdakı cərrahiyyə növləri istifadə olunur.

Whipple proseduru - Bu, pankreas xərçəngi üçün ən çox görülən əməliyyatdır.

• Qarnınızda kəsik edilir və mədəaltı vəzin başı çıxarılır.
• Öd kisəsi, öd yolu və onikibarmaq bağırsağın bir hissəsi (nazik bağırsağın birinci hissəsi) də çıxarılır. Bəzən mədənin bir hissəsi çıxarılır.

Distal pankreatektomiya və splenektomiya - Bu əməliyyat mədəaltı vəzin ortasında və quyruğundakı şişlər üçün daha çox istifadə olunur.

• Pankreasın ortası və quyruğu çıxarılır.
• Dalaq da götürülə bilər.

Ümumi pankreatektomiya - Bu əməliyyat çox tez-tez edilmir. Xərçəngin bezin yalnız bir hissəsini çıxararaq müalicə edilə biləcəyi təqdirdə, bütün pankreasın çıxarılmasının az faydası var.

• Qarnınızda kəsik edilir və bütün pankreas çıxarılır.
• Öd kisəsi, dalaq, onikibarmaq bağırsağın bir hissəsi və yaxınlıqdakı limfa düyünləri də çıxarılır. Bəzən mədənin bir hissəsi çıxarılır.

Həkiminiz mədəaltı vəzin xərçəngini müalicə etmək üçün cərrahi əməliyyat təklif edə bilər. Şiş pankreas xaricində böyüməyibsə, cərrahiyyə əməliyyatı xərçəngin yayılmasını dayandıra bilər.

Əməliyyat və ümumiyyətlə anesteziya üçün risklər bunlardır:

• Dərmanlara allergik reaksiyalar
• Tənəffüs problemləri
• Ürək problemləri
• Qanaxma
• İnfeksiya
• Bacaklarda və ya ağciyərlərdə qan laxtalanır

Bu əməliyyat üçün risklər bunlardır:

• Pankreas, öd yolu, mədə və ya bağırsaqdan maye sızması
• Mədə boşalması ilə bağlı problemlər
• Diabet, bədəni kifayət qədər insulin edə bilmirsə
• Çəki itirmək

Diabet, yüksək qan təzyiqi və ürək və ya ağciyər problemləri kimi tibbi problemlərin yaxşı idarə olunduğundan əmin olmaq üçün həkiminizlə görüşün.

Doktorunuz əməliyyatdan əvvəl bu tibbi testlərin aparılmasını istəyə bilər:

• Qan testləri (tam qan sayımı, elektrolitlər, qaraciyər və böyrək testləri)
• Bəzi insanlar üçün sinə x-ray və ya elektrokardiyogram (EKQ)
• Safra və pankreas kanallarının müayinəsi üçün endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiya (ERCP).
• KT müayinəsi
• Ultrasəs

Əməliyyatdan əvvəlki günlərdə:

• Sizdən aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) kimi qan sulandırıcıları qəbul etməyi müvəqqəti dayandırmağınız istənə bilər.
• Əməliyyat günü hələ də hansı dərman qəbul etməyinizi həkiminizdən soruşun.
• Siqaret çəkirsinizsə, dayanmağa çalışın. Siqaret müalicəni ləngidə bilər. İşdən çıxmaq üçün həkiminizdən kömək istəyin.
• Provayderinizə əməliyyatdan əvvəl ola biləcək hər hansı bir soyuqdəymə, qrip, qızdırma, herpes xəstəliyi və ya digər xəstəliklər barədə məlumat verin. Xəstələnirsinizsə, əməliyyatınızın təxirə salınması lazım ola bilər.

Əməliyyat günü:

• Əməliyyatdan əvvəl bir neçə saat içməyiniz və ya bir şey yeməməyiniz istənəcəkdir.
• Həkiminizin sizə dediyi hər hansı bir dərmanı kiçik bir qurtum su ilə qəbul edin.
• Xəstəxanaya nə vaxt gələcəyinizə dair təlimatları izləyin. Vaxtında gəldiyinizə əmin olun.

Əksər insanlar əməliyyatdan 1-2 həftə sonra xəstəxanada qalırlar.

• Əvvəlcə, yaxından izlənilə biləcəyiniz cərrahi əməliyyat və ya reanimasiyada olacaqsınız.
• Maye və dərmanları qolunuzdakı venadaxili (IV) kateterdən alacaqsınız. Burnunuzda bir boru olacaq.
• Əməliyyatdan sonra qarnınızda ağrı olacaq. Ağrı dərmanı IV yolu ilə alacaqsınız.
• Qarınızda qan və digər mayenin yığılmasının qarşısını almaq üçün drenajlarınız ola bilər. Borular və drenajlar sağaldıqca silinəcəkdir.

Evə getdikdən sonra:

• Verdiyiniz boşalma və özünə qulluq təlimatlarına əməl edin.
• Xəstəxanadan çıxdıqdan 1 - 2 həftə sonra həkiminizlə növbəti görüşünüz olacaq. Bu görüşü davam etdirdiyinizə əmin olun.

Əməliyyatdan sonra sağaldıqdan sonra əlavə müalicə tələb oluna bilər. Vəziyyətiniz barədə həkiminizə müraciət edin.

Pankreas əməliyyatı riskli ola bilər. Əməliyyat edilirsə, bu prosedurların çoxunun edildiyi bir xəstəxanada aparılmalıdır.

Pankreatikoduodenektomiya; Whipple proseduru; Açıq distal pankreatektomiya və splenektomiya; Laparoskopik distal pankreatektomiya; Pankreatikoqastrostomiya

Jesus-Acosta AD, Narang A, Mauro L, Herman J, Jaffee EM, Laheru DA. Pankreasın karsinoması. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff’un Klinik Onkologiyası. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 78.

Pucci MJ, Kennedy EP, Yeo CJ. Pankreas xərçəngi: klinik aspektlər, qiymətləndirmə və idarəetmə. In: Jarnagin WR, ed. Blumgart’ın Qaraciyər, Safra Yolu və Pankreas Cərrahiyyəsi. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Bölmə 62.

Shires GT, Wilfong LS. Pankreas xərçəngi, kistik pankreas neoplazmaları və digər endokrin olmayan pankreas şişləri. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger və Fordtranın Mədə-bağırsaq və Qaraciyər Xəstəliyi: Patofizyoloji / Diaqnoz / İdarəetmə. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 60-cı hissə.