Prostat rezeksiyası - minimal invazivdir

Minimal invaziv prostat rezeksiyası, prostat vəzinin bir hissəsinin çıxarılması əməliyyatıdır. Genişlənmiş prostatın müalicəsi üçün edilir. Əməliyyat sidik kisəsindən sidiyinizi bədəninizin xaricinə aparan borudan - sidik kanalından sidik axını yaxşılaşdıracaq. Müxtəlif yollarla edilə bilər. Dərinizdə kəsik (kəsik) yoxdur.

Bu prosedurlar tez-tez səhiyyə işçinizin ofisində və ya ambulator cərrahiyyə klinikasında aparılır.

Əməliyyat bir çox yolla edilə bilər. Əməliyyat növü prostatın ölçüsündən və böyüməsinə səbəb olanlardan asılı olacaq. Doktorunuz prostatın ölçüsünü, nə qədər sağlam olduğunuzu və hansı növ cərrahiyyə əməliyyatını istəyə biləcəyinizi düşünəcəkdir.

Bu prosedurların hamısı bir aləti penisinizdəki açılışdan (meatus) keçirməklə həyata keçirilir. Sizə ümumi anesteziya (yuxuda və ağrısız), onurğa və ya epidural anesteziya (oyaq, lakin ağrısız) və ya lokal anesteziya və sedasyon veriləcəkdir. Yaxşı qurulmuş seçimlər bunlardır:

• Lazer prostatektomiyası. Bu prosedur təxminən 1 ilə 2 saat çəkir. Lazer sidik kanalının açılmasına mane olan prostat toxumasını məhv edir. Yəqin ki, həmin gün evə gedəcəksiniz. Əməliyyatdan sonra bir neçə gün sidiyin boşaldılmasına kömək etmək üçün sidik kisənizə yerləşdirilmiş Foley kateterinə ehtiyacınız ola bilər.
• Transuretral iynə ablasyonu (TUNA). Cərrah iynələri prostata keçir. Yüksək tezlikli səs dalğaları (ultrasəs) iynələri və prostat toxumasını qızdırır. Əməliyyatdan sonra 3-5 gün ərzində sidiyin boşaldılmasına kömək etmək üçün sidik kisənizdə yerləşdirilən Foley kateterinə ehtiyacınız ola bilər.
• Transuretral mikrodalğalı termoterapiya (TUMT). TUMT prostat toxumasını məhv etmək üçün mikrodalğalı impulslardan istifadə edərək istilik verir. Doktorunuz mikrodalğalı antenanı uretranıza yerləşdirəcəkdir. Əməliyyatdan sonra 3-5 gün ərzində sidiyin boşaldılmasına kömək etmək üçün sidik kisənizə yerləşdirilmiş Foley kateterinə ehtiyacınız ola bilər.
• Transuretral elektrovaporizasiya (TUVP). Bir alət və ya alət prostat toxumasını məhv etmək üçün güclü bir elektrik cərəyanı verir. Sidik kisənizə bir kateter qoyulacaq. Prosedurdan bir neçə saat sonra çıxarıla bilər və ya onunla evə gedə bilərsiniz.
• Transuretral kəsik (TUIP). Cərrahınız prostatın kisənizlə qarşılaşdığı yerdə kiçik cərrahi kəsiklər edir. Bu sidik kanalını daha geniş edir. Bu prosedur 20 ilə 30 dəqiqə çəkir. Bir çox kişi eyni gün evə gedə bilər. Tam bərpa 2-3 həftə çəkə bilər. Sidik kisənizdə bir kateter ilə evə gedə bilərsiniz.

Genişlənmiş prostat sidiyinizi çətinləşdirə bilər. Sidik yolu infeksiyaları da ola bilər. Prostat vəzinin hamısını və ya bir hissəsini çıxarmaq bu simptomları daha yaxşı hala gətirə bilər. Əməliyyatdan əvvəl həkiminiz sizə yemək və içmə qaydasında dəyişikliklər edə biləcəyinizi söyləyə bilər. Bəzi dərmanları da sınaya bilərsiniz.

Prostatın çıxarılması tövsiyə oluna bilər, əgər:

• Sidik kisəsini tamamilə boşaltmaq olmur (sidik tutma)
• İdrar yolu infeksiyalarını təkrarlayın
• Prostatınızdan qanaxma keçirin
• Genişlənmiş prostatınızla sidik kisəsi daşlarına sahib olun
• Çox yavaş-yavaş idrar edin
• Dərman qəbul etdi və simptomlarınıza kömək etmədi və ya artıq qəbul etmək istəmirsiniz

Hər hansı bir əməliyyat üçün risklər bunlardır:

• Ağciyərlərə gedə biləcək bacaklarda qan laxtalanır
• Qan itkisi
• Tənəffüs problemləri
• Əməliyyat zamanı infarkt və ya insult
• Cərrahi yara, ağ ciyər (sətəlcəm), sidik kisəsi və ya böyrək daxil olmaqla infeksiya
• Dərmanlara reaksiyalar

Bu əməliyyat üçün digər risklər bunlardır:

• Ereksiya problemləri (iktidarsızlıq)
• Semptomların yaxşılaşması yoxdur
• Sidiyi sidik kanalından çıxmaq əvəzinə sidik kisənizə keçirmək (retrograd boşalma)
• Sidik nəzarətində problemlər (tutmamaq)
• Üretral darlıq (sidik boşluğunun çapıq toxumasından sıxılması)

Əməliyyatdan əvvəl provayderinizlə bir çox ziyarətiniz və testləriniz olacaq:

• Tam fiziki imtahan
• Diabet, yüksək qan təzyiqi və ürək və ya ağciyər problemləri kimi tibbi problemlərin yaxşı müalicə olunduğundan əmin olmaq üçün həkiminizlə görüşün
• Normal sidik kisəsi anatomiyasına və işinə sahib olduğunuzu təsdiqləyən test

Siqaret çəkirsinizsə, əməliyyatdan bir neçə həftə əvvəl dayanmalısınız. Provayderiniz kömək edə bilər.

Həmişə provayderinizə hansı dərmanları, vitaminləri və digər əlavələri qəbul etdiyinizi, hətta resept olmadan aldığınızı söyləyin.

Əməliyyatınızdan bir neçə həftə əvvəl:

• Sizdən aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), E vitamini, klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin) və bu kimi digər dərmanları qəbul etməməyiniz istənə bilər.
• Əməliyyat günü hələ hansı dərman qəbul etməyinizi soruşun.

Əməliyyatınız günü:

• Əməliyyatınızdan əvvəl gecə yarısından sonra heç bir şey yeməyin və içməyin.
• Kiçik bir qurtum su ilə içməyinizi söyləyən dərmanları alın.
• Xəstəxanaya və ya klinikaya nə vaxt gələcəyinizi sizə xəbər verəcəkdir.

Əksər insanlar əməliyyat olunduğu gün və ya sonrakı gün evlərinə gedə bilirlər. Xəstəxanadan və ya klinikadan çıxanda sidik kisənizdə hələ də kateter ola bilər.

Çox vaxt bu prosedurlar simptomlarınızı yüngülləşdirə bilər. Ancaq 5-10 il ərzində ikinci bir əməliyyata ehtiyac şansınız prostatın transuretral rezeksiyası (TURP) ilə müqayisədə daha yüksəkdir.

Bu az invaziv əməliyyatlardan bəziləri, idrara nəzarətdə və ya cinsi əlaqə qurma qabiliyyətində standart TURP-dan daha az problem yarada bilər. Doktorunuzla danışın.

Əməliyyatdan sonra bir müddət aşağıdakı problemlərlə qarşılaşa bilərsiniz:

• Sidikdə qan
• İdrarla yanmaq
• Daha tez-tez sidiyə getməli olur
• Ani sidik ifrazı

Greenlight lazer prostatektomiyası; Transuretral iynə ablasyonu; TUNA; Transuretral kəsik; TUIP; Prostatın Holmium lazer enükleasiyası; HoLep; Interstisial lazer laxtalanması; ILC; Prostatın fotoelektrik buxarlanması; PVP; Transuretral elektrovaporizasiya; TUVP; Transuretral mikrodalğalı termoterapiya; TUMT; Urolift; BPH - rezeksiya; Xoşxassəli prostat hiperplaziyası (hipertrofiya) - rezeksiya; Prostat - böyüdülmüş - rezeksiya; Su buxar müalicəsi (Rezum)

• Genişlənmiş prostat - həkiminizdən nə soruşacaqsınız
• Prostat rezeksiyası - minimal invaziv - axıntı
• Prostatın transuretral rezeksiyası - axıdılması

Djavan B, Teimoori M. LUTS / BPH-nin cərrahi müalicəsi: TURP və açıq prostatektomiya. Morgia G, ed. Aşağı sidik yolları simptomları və benign prostat hiperplaziyası. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2018: 12-ci hissə.

Foster HE, Barry MJ, Dahm P, et al. Xoşxassəli prostat hiperplaziyasına aid aşağı sidik yolları simptomlarının cərrahi müalicəsi: AUA Təlimatı. J Urol. 2018; 200 (3): 612-619. PMID: 29775639 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29775639.

Han M, Partin AW. Sadə prostatektomiya: açıq və robot köməkli laparoskopik yanaşmalar. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh Urology. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 106.

Welliver C, McVary KT. Xoşxassəli prostat hiperplaziyasının minimal invaziv və endoskopik müalicəsi. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh Urology. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 105.