Periferik arteriya bypass - ayaq

Periferik arteriya bypassı, ayaqlarınızdan birində bloklanmış arteriya ətrafında qan tədarükünün istiqamətini dəyişdirmək əməliyyatıdır. Yağ damarları damarların içərisində əmələ gələ bilər və onları bağlaya bilər.

Bir greft, arteriyanın bloklanmış hissəsini dəyişdirmək və ya atlamaq üçün istifadə olunur. Aşı plastik bir boru ola bilər və ya eyni əməliyyat zamanı vücudunuzdan (ən çox əks ayaqda) alınan bir damar (damar) ola bilər.

Periferik arter bypass əməliyyatı aşağıdakı qan damarlarından birində və ya bir neçəsində edilə bilər:

• Aorta (ürəyinizdən gələn ana arteriya)
• Budunuzda arteriya
• Budunuzdakı arteriya
• Dizinizin arxasındakı arteriya
• Alt ayağınızdakı arteriya
• Qoltuğunuzdakı arteriya

Hər hansı bir arteriyanın bypass əməliyyatı zamanı:

• Ağrı hiss etməmək üçün dərman (anesteziya) alacaqsınız. Aldığınız anesteziya növü hansı arteriyanın müalicə olunduğundan asılı olacaq.
• Cərrahınız arteriyanın bloklanmış hissəsini kəsəcəkdir.
• Dəri və toxuma yoldan çıxdıqdan sonra cərrah arteriyanın tıxanmış hissəsinin hər ucuna sıxaclar yerləşdirəcəkdir. Sonra peyvənd yerində tikilir.
• Cərrah ekstremitənizdə yaxşı qan axını olduğundan əmin olacaq. Sonra kəsdiyiniz yer bağlanacaq. Qreftin işlədiyindən əmin olmaq üçün arteriogram adlı rentgen müayinəsindən keçə bilərsiniz.

Aorta və iliak arteriyanı və ya aortanı və hər iki femoral arteriyanı (aortobifemoral) müalicə etmək üçün bypass əməliyyatı edirsinizsə:

• Yəqin ki, ümumi anesteziya keçirəcəksiniz. Bu, şüursuz və ağrı hiss edə bilməyəcəksiniz. Və ya bunun əvəzinə epidural və ya onurğa anesteziyasına sahib ola bilərsiniz. Doktor belinizdən aşağı hiss etməyiniz üçün belinizə dərman vuracaq.
• Cərrahınız aorta və ilyak arteriyalara çatmaq üçün qarın ortasında cərrahi kəsik edəcək.

Alt ayağınızı (femoral popliteal) müalicə etmək üçün bypass əməliyyatı edirsinizsə:

• Ümumi anesteziya keçirə bilərsiniz. Şüursuz və ağrı hiss edə bilməyəcəksiniz. Bunun əvəzinə bir epidural və ya onurğa anesteziyası ola bilər. Doktor belinizdən aşağı hiss etməyiniz üçün belinizə dərman vuracaq. Bəzi insanlarda lokal anesteziya və onları rahatlaşdırmaq üçün bir dərman var. Yerli anesteziya yalnız işlənən ərazidə uyuşur.
• Cərrahınız qasıq və diz arasında ayağınızda kəsik edəcək. Arteriyanızdakı tıxanma yaxınlığında olacaq.

Tıxanmış periferik arteriyanın simptomları, ayağınızdakı gəzinti zamanı başlayan və ya daha da pisləşən ağrı, ağrı və ya ağırlıqdır.

Bu problemlər yalnız gəzdiyiniz zaman baş verərsə və istirahət edərkən keçərsə, bypass əməliyyatına ehtiyac olmaya bilər. Gündəlik fəaliyyətinizin əksəriyyətini edə bilsəniz, bu əməliyyata ehtiyac olmaya bilər. Doktorunuz əvvəlcə dərmanları və digər müalicələri sınaya bilər.

Ayağın arterial bypass əməliyyatı üçün səbəblər:

• Gündəlik tapşırıqlarınızı yerinə yetirməyinizə mane olan simptomlarınız var.
• Semptomlarınız digər müalicə ilə yaxşılaşmır.
• Ayağınızda sağalmayan dəri xoraları (yaralar) və ya yaralar var.
• Ayağınızda bir infeksiya və ya qanqren var.
• Dincəldiyinizdə və ya gecə olanda da daralmış damarlarınızdan bacağınızda ağrılar var.

Əməliyyatdan əvvəl həkiminiz tıxanma dərəcəsini görmək üçün xüsusi testlər edəcəkdir.

Hər hansı bir anesteziya və əməliyyat üçün risklər bunlardır:

• Dərmanlara allergik reaksiyalar
• Tənəffüs problemləri
• Ağciyərlərə gedə biləcək bacaklarda qan laxtalanır
• Tənəffüs problemləri
• Ürək böhranı və ya insult

Bu əməliyyat üçün risklər bunlardır:

• Bypass işləmir
• Ayağınızda ağrı və ya uyuşmaya səbəb olan bir sinirin zədələnməsi
• Bədəndəki yaxınlıqdakı orqanlara ziyan
• Aorta əməliyyatı zamanı bağırsağın zədələnməsi
• Həddindən artıq qanaxma
• Cərrahi kəsikdə infeksiya
• Yaxınlıqdakı sinirlərin zədələnməsi
• Aortofemoral və ya aortoilyak bypass əməliyyatı zamanı sinir zədələnməsindən qaynaqlanan cinsi problemlər
• Açılan cərrahi kəsik
• İkinci bir bypass əməliyyatı və ya bir ayağın kəsilməsinə ehtiyac var
• Ürək böhranı
• Ölüm

Fiziki müayinədən və bir çox tibbi müayinədən keçəcəksiniz.

• Əksər insanların periferik arteriya bypassından əvvəl ürək və ağ ciyərlərini müayinə etmələri lazımdır.
• Diabetiniz varsa, müayinədən keçmək üçün həkiminizə müraciət etməlisiniz.

Həmişə provayderinizə hansı dərmanları, hətta resept olmadan aldığınız dərmanları, əlavələri və ya otları qəbul etdiyinizi deyin.

Əməliyyatınızdan 2 həftə əvvəl:

• Sizdən qanın laxtalanmasını çətinləşdirən dərman qəbul etməməyinizi istənə bilər. Bunlara aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen) və digər oxşar dərmanlar daxildir.
• Provayderinizdən əməliyyat günü hələ hansı dərman qəbul etməyinizi istəyin.
• Siqaret çəkirsinizsə, dayanmalısınız. Provayderinizdən kömək istəyin.
• Əməliyyatdan əvvəl hər hansı bir soyuqdəymə, qrip, qızdırma, herpes xəstəliyi və ya digər xəstəliklər barədə provayderinizə həmişə məlumat verin.

Əməliyyatınızdan əvvəl gecə yarısından sonra su da daxil olmaqla bir şey içməyin.

Əməliyyatınız günü:

• Provayderinizin sizə dediyi dərmanları kiçik bir qurtum su ilə qəbul edin.
• Provayderiniz xəstəxanaya nə vaxt gələcəyinizi sizə xəbər verəcəkdir.

Əməliyyatdan dərhal sonra tibb bacılarının sizi yaxından izləyəcəyi bərpa otağına gedəcəksiniz. Bundan sonra ya reanimasiya şöbəsinə (ICU), ya da adi bir xəstəxana otağına gedəcəksiniz.

• Əməliyyat qarın boşluğunda aorta adlanan böyük arteriyanı əhatə edirsə, yatağınızda 1 və ya 2 gün sərf etməyiniz lazım ola bilər.
• Çox insan xəstəxanada 4 ilə 7 gün qalır.
• Femoral popliteal baypasdan sonra, ICU-da daha az vaxt sərf edəcək və ya heç vaxt sərf etməyəcəksiniz.

Provayderiniz yaxşı olduğunu söylədikdə, yataqdan qalxmağınıza icazə veriləcəkdir. Nə qədər gedə biləcəyinizi yavaş-yavaş artıracaqsınız. Bir kresloda oturduğunuzda, ayaqlarınızı bir nəcisdə və ya başqa bir kresloda qaldırın.

Əməliyyatdan sonra nəbziniz mütəmadi olaraq yoxlanılacaq. Nəbzinizin gücü yeni bypass greftinizin nə qədər yaxşı işlədiyini göstərəcəkdir. Xəstəxanada olarkən əməliyyat aparan ayağınızın sərinləşdiyini, solğun və ya çəhrayı göründüyünü, uyuşduğunu və ya başqa bir yeni əlamətinizin olduğunu dərhal provayderinizə söyləyin.

Lazım gələrsə ağrı dərmanı alacaqsınız.

Bypass əməliyyatı insanların çoxu üçün damarlarda qan axını yaxşılaşdırır. Artıq gəzdiyiniz zaman əlamətləriniz olmaya bilər. Hələ də əlamətləriniz varsa, başlamazdan əvvəl daha çox gəzə bilməlisiniz.

Bir çox arteriyanızda tıxanma varsa, simptomlarınız o qədər yaxşılaşmaya bilər. Diabet kimi digər tibbi vəziyyətlər yaxşı idarə olunarsa, proqnoz daha yaxşıdır. Siqaret çəkirsinizsə, onu tərk etmək çox vacibdir.

Aortobifemoral bypass; Femoropopliteal; Femoral popliteal; Aorta-bifemoral bypass; Axillo-bifemoral bypass; Ilio-bifemoral baypas; Femoral-femoral bypass; Distal ayaq bypass

• Anjiyoplastika və stent yerləşdirmə - periferik arteriyalar - boşalma
• Antitrombosit dərmanlar - P2Y12 inhibitorları
• Aspirin və ürək xəstəliyi
• Xolesterol və həyat tərzi
• Xolesterol - dərman müalicəsi
• Yüksək qan təzyiqinizə nəzarət
• Periferik arteriya bypass - ayaq - boşalma

Bonaca millət vəkili, Creager MA. Periferik arteriya xəstəlikləri. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 64-cü hissə.

Kinlay S, Bhatt DL. Koroner obstruktiv damar xəstəliyinin müalicəsi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: fəsil 66.

Damar Cərrahiyyəsi Cəmiyyəti Aşağı Ekstremite Təlimatları Yazma Qrupu; Conte MS, Pomposelli FB, et al. Damar Cərrahiyyəsi Dərnəyi alt ekstremitələrin aterosklerotik oklüziv xəstəliyi üçün prosedur qaydaları: asemptomatik xəstəlik və klaudikasiya müalicəsi. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 əlavə): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Yazı Komitəsi Üzvləri, Gerhard-Herman MD, Gornik HL, et al. Alt ekstremal periferik arteriya xəstəliyi olan xəstələrin idarəedilməsinə dair 2016 AHA / ACC Təlimatı: icraçı xülasə. Vasc Med. 2017; 22 (3): NP1-NP43. PMID: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710.