Portakaval manevr

Portakaval manevr, qarnınızdakı iki damar arasında yeni əlaqələr yaratmaq üçün cərrahi bir müalicə üsuludur. Ağır qaraciyər problemi olan insanları müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Portakaval manevr böyük bir əməliyyatdır. Qarın nahiyəsində (qarında) böyük bir kəsik (kəsik) meydana gəlir. Cərrah daha sonra portal ven (qaraciyərin qanının çox hissəsini təmin edən) ilə aşağı vena kava (bədənin aşağı hissəsinin çox hissəsindən qan axıdan damar) arasında əlaqə yaradır.

Yeni əlaqə qan axını qaraciyərdən uzaqlaşdırır. Bu, portal damardakı qan təzyiqini azaldır və yemək borusu və mədənin damarlarından yırtılma (qırılma) və qanaxma riskini azaldır.

Normalda özofagusdan, mədədən və bağırsaqdan gələn qan əvvəlcə qaraciyərdən axır. Qaraciyəriniz çox zədələndikdə və tıxanma olduqda qan asanlıqla onun içindən aça bilməz. Buna portal hipertoniya deyilir (artan təzyiq və portal damarın ehtiyatlanması.) Sonra damarlar aça bilər (cırılma), ciddi qanaxmalara səbəb olur.

Portal hipertenziyasının ümumi səbəbləri:

• Alkoqol istifadəsi qaraciyərin yaralanmasına səbəb olur (siroz)
• Qaraciyərdən ürəyə axan damarda qan laxtalanır
• Qaraciyərdə çox dəmir (hemokromatoz)
• Hepatit B və ya C

Portal hipertansiyonu meydana gəldikdə, ola bilər:

• Mədə, yemək borusu və ya bağırsaq damarlarından qanaxma (varis qanaması)
• Qarında maye yığılması (astsit)
• Sinə içərisində maye yığılması (hidrotoraks)

Portakaval manevr qan axınınızın bir hissəsini qaraciyərdən uzaqlaşdırır. Bu, mədə, yemək borusu və bağırsaqdakı qan axını yaxşılaşdırır.

Portakaval manevr ən çox transjugüler intrahepatik portosistem manevrinin (TIPS) işləmədiyi zaman edilir. TIPS çox daha sadə və daha az invaziv bir prosedurdur.

Anesteziya və ümumiyyətlə əməliyyat üçün risklər bunlardır:

• Dərmanlara qarşı allergiya, tənəffüs problemləri
• Qanaxma, qan laxtalanması və ya infeksiya

Bu əməliyyat üçün risklər bunlardır:

• Qaraciyər çatışmazlığı
• Qaraciyər ensefalopatiyasının pisləşməsi (konsentrasiyanı, zehni vəziyyəti və yaddaşı təsir edən bir xəstəlik - komaya səbəb ola bilər)

Qaraciyər xəstəliyi olan insanlar əməliyyatdan sonra ağırlaşma riski çox yüksəkdir.

Şiddətlənən ağır qaraciyər xəstəliyi olan insanların qaraciyər nəqli üçün düşünülməsi lazım ola bilər.

Şunt - portakaval; Qaraciyər çatışmazlığı - portakaval şunt; Siroz - portakaval şunt

Henderson JM, Rosemurgy AS, Pinson CW. Portosistem manevr üsulu: portokaval, distal splenorenal, mezokaval. In: Jarnagin WR, ed. Blumgart’ın Qaraciyər, Safra Yolu və Pankreas Cərrahiyyəsi. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 86.

Şah VH, Kamath PS. Portal hipertansiyon və varis qanaması. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger və Fordtranın Mədə-bağırsaq və Qaraciyər Xəstəliyi: Patofizyoloji / Diaqnoz / İdarəetmə. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 92-ci hissə.