Erkən doğuş apnesi

Apne "nəfəs almadan" mənasını verir və hər hansı bir səbəbdən yavaşlayan və ya dayanan nəfəs almağı nəzərdə tutur. Erkən doğuş apnesi, hamiləliyin 37 həftəsindən əvvəl doğulmuş (erkən doğuş) körpələrdə tənəffüs dayandırmalarına aiddir.

Əksər vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə müəyyən dərəcədə apne var, çünki nəfəs almağa nəzarət edən beyin sahəsi hələ də inkişaf edir.

Yeni doğulmuş körpələrin, xüsusən də erkən doğulanların apnenin ola biləcəyi bir neçə səbəb var, bunlar da bunlardır:

• Nəfəs almağa nəzarət edən beyin bölgələri və sinir yolları hələ də inkişaf edir.
• Tənəffüs yolunu açıq saxlayan əzələlər daha kiçikdir və sonrakı həyatda olacaq qədər güclü deyil.

Xəstə və ya vaxtından əvvəl körpədəki digər streslər apneyi pisləşdirə bilər:

• Anemiya
• Bəslənmə problemləri
• Ürək və ya ağciyər problemləri
• İnfeksiya
• Aşağı oksigen səviyyəsi
• Temperatur problemləri

Yenidoğulmuşların nəfəs alma qaydası həmişə nizamlı deyil və "dövri nəfəs alma" adlandırıla bilər. Bu qanunauyğunluq erkən doğulmuş (preemies) yeni doğulmuş körpələrdə daha çoxdur. Ya dayaz nəfəs alma, ya da dayandırılmış nəfəs alma (apne) qısa epizodlardan (təxminən 3 saniyə) ibarətdir. Bu epizodları 10 ilə 18 saniyə arasında davam edən müntəzəm tənəffüs dövrləri izləyir.

Daha az yetkin körpələrdə nizamsız tənəffüs gözlənilə bilər. Ancaq uşağın nə qədər xəstə olduğuna qərar verərkən nəfəs alma tərzi və körpənin yaşı da vacibdir.

20 saniyədən uzun sürən apne epizodları və ya "hadisələr" ciddi hesab olunur. Körpədə də ola bilər:

• Ürək dərəcəsini aşağı salın. Bu ürək dərəcəsi düşməsinə bradikardiya deyilir (buna "brady" də deyilir).
• Oksigen səviyyəsinə düşün (oksigen doyma). Buna desatürasiya deyilir (buna "desat" da deyilir).

Hamiləliyin 35 həftəsinə qədər olan bütün vaxtından əvvəl körpələr apne riski yüksək olduqları üçün yeni nəzarət altında olan körpələrin reanimasiya şöbələrinə və ya xüsusi baxım körpələr evlərinə qəbul edilirlər. Apne epizodu aşkarlanan yaşlı körpələr də xəstəxanadakı monitorlara yerləşdiriləcəklər. Körpənin erkən olmaması və pis görünməsi halında daha çox test aparılacaq.

• Monitorlar nəfəs alma dərəcəsini, ürək dərəcəsini və oksigen səviyyəsini izləyir.
• Nəfəs alma dərəcəsi, ürək dərəcəsi və ya oksigen səviyyəsindəki düşmələr bu monitorlarda həyəcan siqnallarını qura bilər.
• Evdə istifadə üçün satılan körpə monitorlar xəstəxanada istifadə edilən cihazlarla eyni deyil.

Siqnallar digər səbəblərdən də ola bilər (nəcisin tökülməsi və ya hərəkət etmək kimi), buna görə monitor izləri sağlamlıq qrupu tərəfindən mütəmadi olaraq nəzərdən keçirilir.

Apnenin necə müalicə edildiyi aşağıdakılardan asılıdır.

• Səbəb
• Nə qədər baş verir
• Epizodların şiddəti

Əks təqdirdə sağlam olan və bəzən kiçik epizodları olan körpələrə sadəcə baxılır. Bu hallarda, nəfəs kəsilən dövrlərdə körpələrə yumşaq toxunduqda və ya "stimullaşdırıldıqda" epizodlar aradan qalxır.

Yaxşı, lakin çox vaxtından əvvəl və / və ya bir çox apne epizodu olan körpələrə kofein verilə bilər. Bu, nəfəs alma qaydalarını daha nizamlı hala gətirməyə kömək edəcəkdir. Bəzən tibb bacısı körpənin vəziyyətini dəyişdirəcək, ağızdan və ya burundan maye və ya bəlğəm çıxarmaq üçün emiş istifadə edəcək və ya nəfəs almağa kömək etmək üçün bir çanta və maska ​​istifadə edəcək.

Nəfəs almağa kömək edə bilər:

• Düzgün yerləşdirmə
• Daha yavaş qidalanma müddəti
• Oksigen
• Davamlı müsbət hava yolu təzyiqi (CPAP)
• Həddindən artıq vəziyyətdə tənəffüs maşını (ventilator)

Apnesi davam edən, lakin başqa şəkildə yetkin və sağlam olan bəzi körpələr, yetkinləşməmiş nəfəs alma qaydalarından keçməyincə, kofeinli və ya olmayan bir ev apne monitorunda xəstəxanadan buraxıla bilər.

Apne vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə yaygındır. Yüngül apnenin uzunmüddətli təsirləri görünmür. Bununla birlikdə, çoxsaylı və ya ağır epizodların qarşısını almaq uzun müddət ərzində körpə üçün daha yaxşıdır.

Erkən doğuş apnesi ən çox körpənin "son tarixinə" yaxınlaşdıqda keçər. Bəzi hallarda, çox vaxtından əvvəl doğulmuş və ya ağır ağciyər xəstəliyi olan körpələrdə olduğu kimi, apne bir neçə həftə daha davam edə bilər.

Apne - yeni doğulmuş; AOP; As və Bs; A / B / D; Mavi sehr - yeni doğulmuş körpələr; Tünd büyü - yeni doğulmuş körpələr; Sehr - yeni doğulmuş körpələr; Apne - yenidoğulmuş

Ahlfeld SK. Tənəffüs yollarının xəstəlikləri. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Şah SS, Tasker RC, Wilson KW, eds. Nelson Pediatriya Dərsliyi. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 122.

Martin RJ. Vaxtından əvvəl apnenin patofizyolojisi. In: Polin RA, Abman SH, Rowitch DH, Benitz WE, Fox WW, red. Döl və Yenidoğanın Fiziologiyası. 5 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 157.

Patrinos ME. Yenidoğulmuş apne və tənəffüs nəzarətinin təməli. İçəridə: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff və Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölmə 67.