Bronxoskopiya

Bronxoskopiya tənəffüs yollarına baxmaq və ağciyər xəstəliyini təyin etmək üçün bir testdir. Bəzi ağciyər xəstəliklərinin müalicəsi zamanı da istifadə edilə bilər.

Bronxoskop hava yolları və ağciyərlərin iç hissəsini görmək üçün istifadə olunan bir cihazdır. Kapsam çevik və ya sərt ola bilər. Çevik bir əhatə dairəsi demək olar ki, həmişə istifadə olunur. Eni yarım santimetrdən (1 santimetr) az və təxminən 2 fut (60 santimetr) uzunluqda olan bir borudur. Nadir hallarda, sərt bir bronxoskop istifadə olunur.

• Çox güman ki, rahatlamanıza kömək etmək üçün damardan (IV və ya venadaxili) dərmanlar alacaqsınız. Yoxsa ümumi anesteziya altında yatmış ola bilərsiniz, xüsusən də sərt bir sahə istifadə olunursa.
• Ağzınıza və boğazınıza uyuşdurucu dərman (keyidici) səpiləcək. Bronxoskopiya burnunuzdan edilərsə, uyuşan jele tüpün keçdiyi deşiyə yerləşdiriləcək.
• Kapsam yumşaq bir şəkildə daxil edilir. Çox güman ki, əvvəlcə öskürək verəcəkdir. Uyuşduran dərman işə başlayanda öskürək dayanacaq.
• Tibbi xidmətiniz borudan salin məhlulu göndərə bilər. Bu, ciyərləri yuyur və provayderinizə hava kisələrinin içərisində ağciyər hüceyrələri, mayelər, mikroblar və digər materiallardan nümunələr toplamağa imkan verir. Prosedurun bu hissəsi lavaj adlanır.
• Bəzən ağciyərlərinizdən çox kiçik toxuma nümunələri (biopsiya) götürmək üçün kiçik fırçalar, iynələr və ya forsepslər bronxoskopdan keçirilə bilər.
• Provayderiniz prosedur zamanı tənəffüs yolunuza stent də qoya bilər və ya ultrasəs müayinəsi ilə ağ ciyərlərinizə baxa bilər. Stent boruya bənzər kiçik bir tibbi cihazdır. Ultrasəs, provayderinizin bədəninizin içərisində görməsini təmin edən ağrısız bir görüntüləmə üsuludur.
• Bəzən ultrasəs tənəffüs yollarının ətrafındakı limfa düyünlərini və toxumalarını görmək üçün istifadə olunur.
• Prosedurun sonunda əhatə dairəsi silinir.

Testə necə hazırlanacağına dair təlimatları izləyin. Çox güman ki, sizə deyiləcək:

• Sınaqdan əvvəl 6 ilə 12 saat arasında bir şey yemək və ya içməmək.
• Prosedurunuzdan əvvəl aspirin, ibuprofen və ya digər qan azaldıcı dərmanlar qəbul etməmək. Bu dərmanların qəbulunu nə vaxt və nə vaxt dayandıracaqsınızsa, provayderdən bronxoskopiyanı kim aparacağını soruşun.
• Xəstəxanaya gedib-gəlmək üçün yola salın.
• İş, uşaq baxımı və ya digər işlərdə kömək üçün müraciət edin, çünki ertəsi gün istirahət etməyiniz lazım olacaq.

Test ən çox poliklinika qaydasında aparılır və eyni gün evə gedəcəksiniz. Nadir hallarda, bəzi insanların xəstəxanada gecələməsi lazım ola bilər.

Lokal anestezik boğaz əzələlərinizi rahatlatmaq və yatırmaq üçün istifadə olunur. Bu dərman işləməyə başlayana qədər boğazınızın arxasından axan maye hiss edə bilərsiniz. Bu öskürək və ya ağız boşluğuna səbəb ola bilər.

Dərman qüvvəyə mindikdən sonra boru nəfəs borunuzdan keçərkən təzyiq və ya yüngül çəkilmə hiss edə bilərsiniz. Boru boğazınızda olduğunda nəfəs ala bilmədiyinizi hiss etsəniz də, bunun baş vermə riski yoxdur. Dincəlmək üçün aldığınız dərmanlar bu simptomlara kömək edəcəkdir. Çox güman ki, prosedurun çoxunu unutacaqsınız.

Anestezi bitdikdə, boğazınız bir neçə gündür cızıqlı ola bilər. Testdən sonra öskürək qabiliyyətiniz (öskürək refleksi) 1-2 saat ərzində qayıdır. Öskürək refleksiniz qayıdana qədər yeməyinizə və içməyinizə icazə verilməyəcəkdir.

Provayderinizin ağciyər problemlərini təyin etməsinə kömək etmək üçün bronxoskopiya etdirə bilərsiniz. Provayderiniz hava yollarınızı yoxlaya və ya biopsiya nümunəsi götürə biləcəkdir.

Diaqnoz üçün bronxoskopiya edilməsinin ümumi səbəbləri bunlardır:

• Bir görüntüləmə testi, böyümə və ya şiş, ağciyər toxumasında dəyişikliklər və ya yara izləri və ya ağciyərinizin bir sahəsinin çökməsi kimi anormal dəyişikliklər göstərdi.
• Ağciyərlərinizin yaxınlığındakı limfa düyünlərini biopsiya etmək.
• Niyə qanla öskürdüyünüzü görmək.
• Nəfəs darlığı və ya aşağı oksigen səviyyələrini izah etmək.
• Tənəffüs yolunuzda yad bir cisim olub olmadığını görmək.
• 3 aydan çox davam edən və heç bir aydın səbəb olmadan öskürək var.
• Ağciyərlərinizdə və əsas tənəffüs yollarınızda (bronxlar) başqa bir şəkildə diaqnoz qoyulmayan və ya müəyyən bir diaqnoza ehtiyac duyulan bir infeksiya var.
• Zəhərli bir qaz və ya kimyəvi maddə nəfəs aldınız.
• Bir ağciyər transplantasiyasından sonra bir ağciyər rəddinin olub olmadığını görmək.

Ağciyər və ya hava yolu problemini müalicə etmək üçün bronxoskopiya da edə bilərsiniz. Məsələn, aşağıdakılar üçün edilə bilər:

• Maye və ya mucus tıxaclarını tənəffüs yollarınızdan çıxarın
• Tənəffüs yollarınızdan yad bir cisim çıxarın
• Tıxanmış və ya daralmış bir hava yolunu genişləndirin (genişləndirin)
• Bir absesi boşaltın
• Bir sıra fərqli üsullardan istifadə edərək xərçəngi müalicə edin
• Tənəffüs yolunu yuyun

Normal nəticələr normal hüceyrələrin və mayelərin tapılması deməkdir. Xarici maddə və ya tıxanma görülmür.

Bir çox pozğunluq bronxoskopiya ilə diaqnoz edilə bilər:

• Bakteriyalardan, viruslardan, göbələklərdən, parazitlərdən və ya vərəmdən gələn infeksiyalar.
• Allergik tip reaksiyalarla əlaqəli ağciyər zədələnməsi.
• Dərin ağciyər toxumalarının immunitet sisteminin reaksiyası səbəbiylə iltihablandığı və daha sonra zədələndiyi ağciyər xəstəlikləri. Məsələn, sarkoidoz və ya romatoid artritdən dəyişikliklərə rast gəlinir.
• Ağciyər xərçəngi və ya ağciyər arasındakı bölgədə xərçəng.
• Trakea və ya bronxların daralması (stenozu).
• Ağciyər transplantasiyasından sonra kəskin rədd.

Bronxoskopiyanın əsas riskləri bunlardır:

• Biyopsi sahələrindən qanaxma
• İnfeksiya

Bunun üçün kiçik bir risk də var:

• Anormal ürək ritmləri
• Tənəffüs çətinliyi
• Hərarət
• Mövcud ürək xəstəliyi olan insanlarda infarkt
• Aşağı qan oksigeni
• Ağciyər çökdü
• Boğaz ağrısı

Ümumi anesteziyadan istifadə edilən risklərə aşağıdakılar daxildir:

• Əzələ ağrısı
• Təzyiqdə dəyişiklik
• Daha yavaş ürək dərəcəsi
• Bulantı və qusma

Fiberoptik bronxoskopiya; Ağciyər xərçəngi - bronxoskopiya; Sətəlcəm - bronxoskopiya; Xroniki ağciyər xəstəliyi - bronxoskopiya

• Bronxoskopiya
• Bronxoskopiya

Christie NA. Əməliyyat otorinolaringologiya: bronxoskopiya. In: Myers EN, Snyderman CH, red. Operativ Otolaringologiya Baş və Boyun Cərrahiyyəsi. 3 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 18-ci hissə.

Kupeli E, Feller-Kopman D, Mehta AC. Diaqnostik bronxoskopiya. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray və Nadelin Tənəffüs Tibbinin Dərsliyi. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Bölmə 22.

Weinberger SE, Cockrill BA, Mandel J. Ağciyər xəstəliyi olan xəstənin qiymətləndirilməsi. İçəridə: Weinberger SE, Cockrill BA, Mandel J, red. Ağciyər Tibbinin əsasları. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Bölmə 3.