Nöbet

Nöbet beyindəki anormal elektrik aktivliyi epizodundan sonra baş verən fiziki tapıntılar və ya davranışdakı dəyişikliklərdir.

"Nöbet" ifadəsi tez-tez "qıcolma" ilə əvəz oluna bilər. Konvulsiyalar zamanı bir insanda sürətli və ritmik, nəzarətsiz bir sarsıntı var, əzələlər dəfələrlə büzülür və rahatlanır. Bir çox fərqli nöbet növü var. Bəzilərində titrəmədən yüngül simptomlar var.

Kiminsə qıcolma keçirdiyini söyləmək çətin ola bilər. Bəzi qıcolmalar insanda yalnız baxış sehirlərinə səbəb olur. Bunlar diqqətdən kənarda qala bilər.

Xüsusi simptomlar beynin hansı hissəsinin iştirak etdiyindən asılıdır. Semptomlar qəflətən baş verir və bunlara aid ola bilər:

• Qısa bir qaranlıq və ardından bir müddət qarışıqlıq (adam qısa bir müddət xatırlaya bilmir)
• Birinin paltarını seçmək kimi davranışdakı dəyişikliklər
• Ağızda qaralma və ya köpüklənmə
• Göz hərəkətləri
• Xırıltı və xırıltı
• Sidik kisəsi və ya bağırsaq nəzarətinin itirilməsi
• Ani hirs, izah edilə bilməyən qorxu, çaxnaşma, sevinc və ya gülüş kimi əhval-ruhiyyə dəyişir
• Bütün bədənin silkələnməsi
• Birdən yıxılır
• Acı və ya metal ləzzətini dadmaq
• Dişləri sıxmaq
• Nəfəs alma müvəqqəti dayanır
• Qıçları seğirmə və sarsıtmaqla idarəolunmayan əzələ spazmları

Semptomlar bir neçə saniyə və ya dəqiqədən sonra dayana bilər və ya 15 dəqiqəyə qədər davam edə bilər. Nadir hallarda daha uzun davam edirlər.

Şəxsin hücumdan əvvəl xəbərdaredici simptomları ola bilər:

• Qorxu və ya narahatlıq
• Ürək bulanması
• Vertigo (özünü fırladan və ya hərəkət edən kimi hiss etmək)
• Vizual simptomlar (parlaq işıqlar, ləkələr və ya gözlər önündə dalğalı xətlər yanıb-sönmək kimi)

Hər növ nöbet beyindəki anormal elektrik aktivliyindən qaynaqlanır.

Nöbet səbəbləri aşağıdakılar ola bilər.

• Qanda anormal sodyum və ya qlükoza səviyyələri
• Menenjit və ensefalit daxil olmaqla beyin infeksiyası
• Doğuş və ya doğuş zamanı körpədə meydana gələn beyin zədəsi
• Doğuşdan əvvəl ortaya çıxan beyin problemləri (anadangəlmə beyin qüsurları)
• Beyin şişi (nadir)
• Narkotik sui-istifadə
• Elektrik çarpması
• Epilepsiya
• Atəş (xüsusilə gənc uşaqlarda)
• Baş zədəsi
• Ürək xəstəliyi
• İstilik xəstəliyi (istiyə dözümsüzlük)
• Yüksək hərarət
• Körpələrdə nöbetə səbəb ola bilən fenilketonuriya (PKU)
• Zəhərlənmə
• Melek tozu (PCP), kokain, amfetamin kimi küçə dərmanları
• İnmə
• Hamiləliyin toksemiyası
• Qaraciyər və ya böyrək çatışmazlığı səbəbi ilə bədəndə toksin yığımı
• Çox yüksək qan təzyiqi (bədxassəli hipertoniya)
• Zəhərli dişləmələr və sancmalar (məsələn, ilan sancması kimi)
• Uzun müddət istifadə etdikdən sonra spirtdən və ya müəyyən dərmanlardan imtina edin

Bəzən heç bir səbəb tapıla bilməz. Buna idiopatik tutmalar deyilir. Ümumiyyətlə uşaqlar və gənc yetkinlərdə görülür, lakin hər yaşda ola bilər. Ailənizdə epilepsiya və ya qıcolma tarixi ola bilər.

Əsas problem müalicə olunduqdan sonra nöbetlər dəfələrlə davam edərsə, vəziyyətə epilepsiya deyilir.

Nöbetlərin çoxu özləri tərəfindən dayanır. Ancaq nöbet zamanı insan yaralana və ya yaralana bilər.

Nöbet meydana gəldikdə, əsas məqsəd insanı zədələnmədən qorumaqdır:

• Düşüşün qarşısını almağa çalışın. İnsanı təhlükəsiz bir ərazidə yerə qoyun. Bölgəni mebel və ya digər kəskin əşyalardan təmizləyin.
• Şəxsin başını yastıqlayın.
• Xüsusilə boynunuzdakı dar geyimləri gevşetin.
• İnsanı yanlarına çevirin. Qusma baş verərsə, bu, qusmanın ağciyərlərə inhalyasiya edilməməsinə kömək edir.
• Nöbet təlimatı ilə tibbi şəxsiyyət biləkliyinə baxın.
• Sağalıncaya qədər və ya peşəkar tibbi yardım gələnə qədər insanın yanında olun.

Dostların və ailə üzvlərinin etməməli olduğu şeylər:

• İnsanı cilovlamayın (tutmağa çalışmayın).
• Nöbet zamanı insanın dişləri arasında heç bir şey qoymayın (barmaqlarınız daxil olmaqla).
• Şəxsin dilini tutmağa çalışmayın.
  
• Təhlükəli və ya təhlükəli bir şeyin yaxınlığında olmadığı təqdirdə insanı hərəkətə gətirməyin.
• Şəxsin qıcolmağı dayandırmasına çalışmayın. Nöbet üzərində heç bir nəzarəti yoxdur və o zaman baş verənlərdən xəbərdar deyillər.
• Qıcolmalar dayanan və insan tam oyaq və ayıq olana qədər adama ağızdan bir şey verməyin.
• Qıcolma aydın şəkildə dayanmadığı və şəxs nəfəs almadığı və ya nəbzi olmadığı təqdirdə KPR-yə başlamayın.

Yüksək atəş zamanı körpədə və ya uşağın tutması varsa, uşağı yavaş-yavaş ilıq su ilə soyudun. Uşağı soyuq hamama qoymayın. Övladınızın tibbi xidmətini axtarın və bundan sonra nə edəcəyinizi soruşun. Bundan əlavə, uşağa oyandıqdan sonra asetaminofen (Tylenol) vermək yaxşı olub olmadığını soruşun.

911 və ya yerli təcili yardım nömrəsinə zəng edin:

• Şəxsin ilk dəfə tutması var
• Nöbet 2 ilə 5 dəqiqədən çox davam edir
• Şəxs tutmadan sonra oyanmır və normal davranış göstərmir
• Başqa bir nöbet nöbet bitdikdən dərhal sonra başlayır
• Şəxsin su tutması oldu
• Adam hamilədir, yaralanır və ya şəkərlidir
• Şəxsdə tibbi şəxsiyyət vəsiqəsi yoxdur (nə ediləcəyini izah edən təlimat)
• Bu tutmada insanın adi tutmaları ilə müqayisədə fərqli bir şey var

Bütün nöbetləri şəxsin provayderinə bildirin. Provayderin şəxsin dərmanlarını tənzimləməsi və ya dəyişdirməsi lazım ola bilər.

Yeni və ya şiddətli bir nöbet keçirmiş bir adam ümumiyyətlə xəstəxananın təcili yardım otağında görülür. Təchizatçı simptomlara əsasən nöbet növünü təyin etməyə çalışacaqdır.

Nöbet və ya oxşar simptomlara səbəb olan digər tibbi vəziyyətləri istisna etmək üçün testlər aparılacaqdır. Buna bayılma, keçici işemik hücum (TİA) və ya insult, çaxnaşma hücumları, migren baş ağrısı, yuxu pozğunluqları və digər səbəblər daxil ola bilər.

Sifariş verilə biləcək testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Qan və sidik analizləri
• Başın CT müayinəsi və ya başın MRT-si
• EEG (ümumiyyətlə təcili yardım otağında deyil)
• Lomber deşmə (onurğa kranı)

Bir şəxsin aşağıdakıları olması halında əlavə test lazımdır:

• Aydın bir səbəb olmadan yeni bir nöbet
• Epilepsiya (insanın lazımi miqdarda dərman qəbul etdiyinə əmin olmaq üçün)

İkincili tutmalar; Reaktiv nöbet; Nöbet - ikinci dərəcəli; Nöbet - reaktiv; Qıcolmalar

• Beyin anevrizmasının düzəldilməsi - axıdılması
• Yetkinlərdə epilepsiya - həkiminizə nə soruşmalısınız
• Uşaqlarda epilepsiya - axıntı
• Uşaqlarda epilepsiya - həkiminizə nə soruşmalısınız
• Epilepsiya və ya nöbet - axıntı
• Ateşli nöbetlər - həkiminizə nə soruşmalısınız

• Konvulsiyalar - ilk yardım - seriya

Krumholz A, Wiebe S, Gronseth GS, et al.Dəlillərə əsaslanan rəhbərlik: Yetkinlərdə səbəbsiz bir ilk tutmanın idarə olunması: Amerika Nevrologiya Akademiyası və Amerika Epilepsiya Cəmiyyətinin Təlimat İnkişafı Alt Komitəsinin hesabatı. Nevrologiya. 2015; 84 (16): 1705-1713. PMID: 25901057 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901057/.

Mikati MA, Tchapyjnikov D. Uşaqlıqda tutmalar. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Şah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Pediatriya Dərsliyi. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 611.

Moeller JJ, Hirsch LJ. Nöbet və epilepsiya diaqnozu və təsnifatı. İçəridə: Winn HR, ed. Youmans və Winn Nevroloji Cərrahiyyə. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 61.

Rabin E, Jagoda AS. Nöbet. İçəridə: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen Təcili Tibbi: Konsepsiyalar və Klinik Təcrübə. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 92-ci hissə.