Pankreas nəqli

Pankreas nəqli, donordan sağlam bir mədəaltı vəzin şəkərli diabet xəstəsinə implantasiya edilməsi əməliyyatıdır. Pankreas transplantasiyası insana insulin enjeksiyonlarını dayandırmaq şansı verir.

Sağlam pankreas beyin ölümü olan, lakin hələ də həyatı dəstəkləyən bir donordan alınır. Donor pankreas onu alan şəxsə diqqətlə uyğunlaşdırılmalıdır. Sağlam pankreas, orqanı təxminən 20 saata qədər qoruyan soyudulmuş bir həll yolu ilə nəql olunur.

Əməliyyat zamanı insanın xəstə pankreası götürülmür. Donor pankreas ümumiyyətlə şəxsin qarnının sağ alt hissəsinə yerləşdirilir. Yeni pankreasdan gələn qan damarları insanın qan damarlarına yapışdırılır. Donor onikibarmaq bağırsaq (mədədən dərhal sonra nazik bağırsağın birinci hissəsi) insanın bağırsağına və ya sidik kisəsinə yapışdırılır.

Pankreas nəqli əməliyyatı təxminən 3 saat çəkir. Bu əməliyyat ümumiyyətlə böyrək xəstəliyi olan şəkərli diabet xəstələrində böyrək nəqli ilə eyni vaxtda aparılır. Birləşdirilmiş əməliyyat təxminən 6 saat çəkir.

Pankreas köçürülməsi şəkərli diabeti müalicə edə bilər və insulin atışlarına ehtiyacını aradan qaldırır. Lakin əməliyyatla əlaqədar risklər səbəbindən tip 1 diabetli insanların əksəriyyəti diaqnoz qoyulduqdan qısa müddət sonra mədəaltı vəz nəqli edilmir.

Pankreas nəqli nadir hallarda tək başına edilir. Demək olar ki, həmişə tip 1 diabetli birinin böyrək köçürülməsinə ehtiyacı olduqda edilir.

Pankreas insulin adlı bir maddə hazırlayır. İnsülin şəkər olan qlükozanı qandan əzələ, yağ və qaraciyər hüceyrələrinə aparır, burada yanacaq kimi istifadə edilə bilər.

Tip 1 diabetli insanlarda mədəaltı vəz bezi kifayət qədər və ya bəzən insulin vermir. Bu, qanda qlükozanın yığılmasına və qanda yüksək miqdarda şəkərin yaranmasına səbəb olur. Uzun müddət ərzində yüksək qan şəkəri daxil olmaqla bir çox komplikasiyaya səbəb ola bilər:

• Amputasiyalar
• Damarların xəstəliyi
• Korluq
• Ürək xəstəliyi
• Böyrək ziyanı
• Sinir ziyanı
• İnmə

Pankreas transplantasiyası əməliyyatı ümumiyyətlə aşağıdakılar olan şəxslərdə edilmir:

• Xərçəng tarixi
• HİV / AİDS
• Aktiv sayılan hepatit kimi infeksiyalar
• Ağciyər xəstəliyi
• Piylənmə
• Boyun və ayaqdakı digər qan damar xəstəlikləri
• Ağır ürək xəstəliyi (ürək çatışmazlığı, zəif idarə olunan angina və ya şiddətli koroner arter xəstəliyi kimi)
• Siqaret, alkoqol və ya narkotik maddələrdən sui-istifadə və ya yeni orqana zərər verə biləcək digər həyat tərzi

İnsanın transplantasiya olunmuş orqanı sağlam tutması üçün lazım olan bir çox təqib ziyarətinə, analizinə və dərmanlarına davam edə bilməyəcəyi təqdirdə pankreas nəqli də tövsiyə edilmir.

Anesteziya və ümumiyyətlə cərrahi əməliyyat risklərinə aşağıdakılar daxildir:

• Dərmanlara reaksiyalar
• Tənəffüs problemləri

Pankreas transplantasiyası risklərinə aşağıdakılar daxildir:

• Yeni pankreasın damarlarının və ya damarlarının laxtalanması (tromboz)
• Bir neçə ildən sonra müəyyən xərçəng xəstəliklərinin inkişafı
• Pankreasın iltihabı (pankreatit)
• Bağırsağa və ya sidik kisəsinə yapışdığı yerdə yeni pankreasdan maye sızması
• Yeni pankreasın rədd edilməsi

Doktorunuz sizi bir transplantasiya mərkəzinə yönləndirdikdən sonra transplantasiya qrupu tərəfindən görüləcək və qiymətləndiriləcəkdir. Pankreas və böyrək nəqli üçün yaxşı bir namizəd olduğunuzdan əmin olmaq istəyəcəklər. Bir neçə həftə, hətta aylar ərzində bir neçə ziyarətiniz olacaq. Qan götürməyiniz və rentgen çəkməyiniz lazımdır.

Prosedurdan əvvəl aparılan testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Vücudunuzun bağışlanan orqanları rədd etməyəcəyinə əmin olmaq üçün toxuma və qan yazma
• Enfeksiyonları yoxlamaq üçün qan testləri və ya dəri testləri
• EKQ, ekokardiyogram və ya ürək kateterizasiyası kimi ürək testləri
• Erkən xərçəngə baxmaq üçün testlər

Sizin üçün ən uyğun olanı müəyyən etmək üçün bir və ya daha çox transplantasiya mərkəzini nəzərdən keçirmək istərdiniz:

• Mərkəzdən hər il neçə transplantasiya etdiklərini və sağ qalma nisbətlərinin nə olduğunu soruşun. Bu rəqəmləri digər transplantasiya mərkəzləri ilə müqayisə edin.
• Mümkün olduqları dəstək qrupları və hansı növ səyahət və mənzil tənzimləmələri təklif etdikləri barədə soruşun.

Transplantasiya qrupu sizin pankreas və böyrək nəqli üçün yaxşı bir namizəd olduğunuza inanırsa, milli bir gözləmə siyahısına salınacaqsınız. Gözləmə siyahısındakı yeriniz bir sıra amillərə əsaslanır. Bu amillər böyrək probleminizin növü və nəqlin müvəffəq olacağı ehtimalını ehtiva edir.

Pankreas və böyrək gözləyərkən bu addımları yerinə yetirin:

• Transplantasiya qrupunuzun tövsiyə etdiyi pəhrizə əməl edin.
• Spirt içməyin.
• Siqaret çəkməyin.
• Çəkinizi tövsiyə olunan aralığa saxlayın. Tövsiyə olunan məşq proqramına əməl edin.
• Bütün dərmanları sizə təyin olunduğu kimi qəbul edin. Dərmanlarınızdakı dəyişiklikləri və yeni və ya pisləşən tibbi problemləri transplantasiya qrupuna bildirin.
• Edilən hər hansı bir randevuda müntəzəm həkim və transplantasiya qrupunuzu izləyin.
• Mədəaltı vəz və böyrək tapıldıqda dərhal sizinlə əlaqə qura bilməsi üçün transplantasiya qrupunun düzgün telefon nömrələrinə sahib olduğundan əmin olun. Hara getməyinizdən asılı olmayaraq, tez və asanlıqla əlaqə quracağınıza əmin olun.
• Xəstəxanaya getmədən əvvəl hər şeyi hazırlayın.

Xəstəxanada təxminən 3 ilə 7 gün və ya daha uzun müddət qalmağınız lazımdır. Evə getdikdən sonra həkim tərəfindən yaxından təqib olunmalı və 1-2 ay və ya daha uzun müddət ərzində mütəmadi qan testləri aparılmalıdır.

Nəql ekibiniz ilk 3 ay ərzində xəstəxanaya yaxın olmağınızı istəyə bilər. Uzun illərdir qan testləri və görüntü testləri ilə mütəmadi müayinələrdən keçməlisiniz.

Transplantasiya uğurlu olarsa, artıq insulin çəkməyinizə, gündəlik şəkərli şəkərinizi test etməyinizə və ya diabet pəhrizinə ehtiyacınız olmayacaq.

Diabetik retinopatiya kimi diabetin ağırlaşmalarının daha da ağırlaşmayacağına və hətta pankreas-böyrək transplantasiyasından sonra yaxşılaşa biləcəyinə dair dəlillər var.

İnsanların% 95-dən çoxu pankreas transplantasiyasından sonra ilk ildə sağ qalır. Orqanların rədd edilməsi hər il insanların təxminən 1% -ində baş verir.

Həyatınızın sonuna qədər köçürülmüş mədəaltı vəzin və böyrəyin rədd edilməsinin qarşısını alan dərmanlar almalısınız.

Nəqli - pankreas; Transplantasiya - pankreas

• Endokrin bezlər
• Pankreas nəqli - seriya

Becker Y, Witkowski P. Böyrək və pankreas nəqli. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cərrahiyyə Dərsliyi: Müasir Cərrahi Təcrübənin Bioloji Əsasları. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 26.

Witkowski P, Solomina J, Millis JM. Pankreas və adacıq allotransplantasiyası. Daxildə: Yeo CJ, ed. Shackelford’s Alimentary Tract of Cərrahiyyə. 8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 104-cü bölüm.