MS Müalicələrinin Mənzərəsində vəd edilən dəyişikliklər

MəZmun

• Müalicələrin məqsədi
• Müalicə
• Gilenya (fingolimod)
• Teriflunomid (Aubagio)
• Dimetil fumarat (Tecfidera)
• Dalfampridin (Ampyra)
• Alemtuzumab (Lemtrada)
• Dəyişdirilmiş hekayə yaddaşı texnikası
• Miyelin peptidləri
• MS Müalicələrinin Gələcəyi

Çox skleroz (MS) mərkəzi sinir sistemini təsir edən xroniki bir xəstəlikdir. Sinirlər miyelin adlı qoruyucu bir örtüklə örtülür və bu da sinir siqnallarının ötürülməsini sürətləndirir. MS xəstələrində miyelin bölgələrində iltihab və miyelinin getdikcə pisləşməsi və itkisi olur.

Miyelin zədələnəndə sinirlər anormal işləyə bilər. Bu, bir sıra gözlənilməz simptomlara səbəb ola bilər. Bunlara daxildir:

• bədəndə ağrı, karıncalanma və ya yanma hissləri
• görmə itkisi
• hərəkətlilik çətinliyi
• əzələ spazmları və ya sərtlik
• balans ilə çətinlik
• qarışıq nitq
• zəif yaddaş və idrak funksiyası

İllərlə həsr olunmuş tədqiqat, MS üçün yeni müalicələrə səbəb oldu. Hələ də xəstəliyin müalicəsi yoxdur, ancaq dərman rejimləri və davranış terapiyası, MS xəstələrinə daha yaxşı bir həyat keyfiyyətindən istifadə etməyə imkan verir.

Müalicələrin məqsədi

Bir çox müalicə variantı bu xroniki xəstəliyin gedişatını və simptomlarını idarə etməyə kömək edə bilər. Müalicə kömək edə bilər:

• MS inkişafını yavaşlatmaq
• MS alevlenme və ya alovlanma zamanı simptomları minimuma endirmək
• fiziki və zehni funksiyanı yaxşılaşdırmaq

Dəstək qrupları və ya danışma terapiyası şəklində müalicə də çox ehtiyac duyulan emosional dəstək təmin edə bilər.

Müalicə

MS residiv forması diaqnozu qoyulan hər kəs, çox güman ki, FDA tərəfindən təsdiqlənmiş xəstəlik dəyişdirici dərmanla müalicəyə başlayacaq. Buraya MS ilə uyğun gələn ilk klinik hadisə ilə qarşılaşan şəxslər daxildir. Xəstəliyi dəyişdirən bir dərmanla müalicə xəstənin zəif reaksiyası olmadığı, dözülməz yan təsirləri olmadığı və ya dərmanı lazım olduğu kimi qəbul etmədiyi müddətcə sonsuza qədər davam etməlidir. Daha yaxşı bir seçim olarsa müalicə də dəyişməlidir.

Gilenya (fingolimod)

2010-cu ildə Gilenya, qida və dərman idarəsi (FDA) tərəfindən təsdiqlənən MS tipləri üçün ilk oral dərman oldu. Hesabatlar relapsları yarıya endirə və xəstəliyin inkişafını ləngidə biləcəyini göstərir.

Teriflunomid (Aubagio)

MS müalicəsinin əsas məqsədi xəstəliyin inkişafını yavaşlatmaqdır. Bunu edən dərmanlara xəstəlik dəyişdirici dərmanlar deyilir. Belə dərmanlardan biri oral dərman teriflunomiddir (Aubagio). 2012-ci ildə MS xəstələrində istifadə üçün təsdiq edilmişdir.

The New England Journal of Medicine-də dərc olunan bir araşdırmada, gündə bir dəfə teriflunomid qəbul edən, relaps MS olan insanların plasebo qəbul edənlərə nisbətən xəstəliyin inkişaf sürəti və daha az relaps olduğunu göstərdi. Daha yüksək dozada teriflunomid (14 mq-a qarşı 7 mq) verilən insanlarda xəstəliyin azalması müşahidə olunur. Teriflunomid, MS müalicəsi üçün təsdiqlənmiş yalnız ikinci oral xəstəlikləri dəyişdirən dərman idi.

Dimetil fumarat (Tecfidera)

Üçüncü bir oral xəstəlik dəyişdirici dərman, MS ilə xəstələrə 2013-cü ilin mart ayında təqdim edildi. Dimetil fumarat (Tecfidera) əvvəllər BG-12 olaraq bilinirdi. İmmunitet sisteminin özünə hücum etməsini və miyelini məhv etməsini dayandırır. Antioksidanların təsirinə bənzər bədənə qoruyucu təsir göstərə bilər. Dərman kapsul şəklində mövcuddur.

Dimetil fumarat relaps-remit MS (RRMS) xəstələri üçün nəzərdə tutulmuşdur. RRMS, bir insanın simptomları kəskinləşməmişdən əvvəl bir müddət remissiyaya getdiyi bir xəstəlik formasıdır. Bu tip MS xəstələri gündə iki dəfə bu dərmanın dozalarından faydalana bilərlər.

Dalfampridin (Ampyra)

MS-nin yaratdığı miyelinin məhv edilməsi sinirlərin siqnal göndərmə və qəbul etmə sisteminə təsir göstərir. Bu hərəkət və hərəkətliliyi təsir edə bilər. Kalium kanalları sinir liflərinin səthindəki məsamələrə bənzəyir. Kanalları bloklamaq təsirlənmiş sinirlərdə sinir keçiriciliyini inkişaf etdirə bilər.

Dalfampridin (Ampyra) bir kalium kanal blokeridir. Yayımlanan araşdırmalar dalfampridinin (əvvəllər fampridin adlanırdı) MS xəstələrində gəzinti sürətini artırdığını aşkar etdi. Orijinal tədqiqat 25 metrlik bir gəzinti zamanı gəzinti sürətini sınadı. Dalfampridinin faydalı olmasını göstərmədi. Bununla birlikdə, tədqiqatdan sonrakı analizlər iştirakçıların gündəlik 10 mq dərman qəbul edərkən altı dəqiqəlik bir test zamanı artan gəzinti sürətini göstərdiyini ortaya çıxardı. Gəzinti sürətini artıran iştirakçılar, inkişaf etmiş bacak əzələ gücünü də nümayiş etdirdilər.

Alemtuzumab (Lemtrada)

Alemtuzumab (Lemtrada) insanlaşmış monoklonal antikordur (laboratoriyada istehsal olunan, xərçəng hüceyrələrini məhv edən protein). MS-in relaps formalarını müalicə etmək üçün təsdiqlənmiş başqa bir xəstəlik dəyişdirici vasitədir. İmmunitet hüceyrələrin səthində olan CD52 adlı bir proteini hədəf alır. Alemtuzumabın necə işlədiyi tam olaraq bilinməsə də, T və B lenfositlərdə (ağ qan hüceyrələri) CD52 ilə birləşərək lizisə (hüceyrənin parçalanmasına) səbəb olduğu düşünülür. Dərman əvvəlcə lösemiyanı daha yüksək dozada müalicə etmək üçün təsdiqləndi.

Lemtrada, ABŞ-da FDA təsdiqini almaqda çətinlik çəkdi. FDA, 2014-cü ilin əvvəlində Lemtradanın təsdiqinə dair müraciəti rədd etdi. Faydanın ciddi yan təsirlər riskini üstələdiyini göstərən daha çox klinik sınaqlara ehtiyac olduğunu qeyd etdilər. Lemtrada daha sonra FDA tərəfindən 2014-cü ilin Noyabr ayında təsdiqləndi, lakin ciddi otoimmün vəziyyətlər, infuziya reaksiyaları və melanoma və digər xərçənglər kimi bədxassəli şişlər riskinə dair bir xəbərdarlıqla gəlir. İki mərhələ III sınaqlarında EMD Serono MS dərmanı Rebif ilə müqayisə edildi. Məhkəmələr iki il ərzində residiv dərəcəsini və əlilliyin pisləşməsini azaltmaq üçün daha yaxşı olduğunu tapdı.

Təhlükəsizlik profilinə görə FDA, yalnız iki və ya daha çox digər MS müalicəsinə qeyri-adekvat reaksiya göstərən xəstələrə təyin olunmasını tövsiyə edir.

Dəyişdirilmiş hekayə yaddaşı texnikası

MS idrak funksiyasını da təsir edir. Yaddaş, konsentrasiya və təşkilat və planlaşdırma kimi icra funksiyalarına mənfi təsir göstərə bilər.

Kessler Vəqfi Araşdırma Mərkəzinin tədqiqatçıları, dəyişdirilmiş bir hekayə yaddaşı texnikasının (mSMT) MS-dən bilişsel təsirlər yaşayan insanlar üçün təsirli ola biləcəyini tapdılar. Beynin öyrənmə və yaddaş sahələri mSMT seanslarından sonra MRT-də daha çox aktivləşmə göstərdi. Bu ümidverici müalicə üsulu insanlara yeni xatirələrini saxlamağa kömək edir. Həm də görüntü və kontekst arasındakı hekayə əsaslı bir əlaqə istifadə edərək insanlara köhnə məlumatları xatırlamağa kömək edir. Dəyişdirilmiş hekayə yaddaş texnikası, MS olan birinin, məsələn, alış-veriş siyahısındakı müxtəlif əşyaları xatırlamasına kömək edə bilər.

Miyelin peptidləri

Miyelin MS xəstələrində geri dönməz bir şəkildə zədələnir. JAMA Nevrologiyasında bildirilən ilkin testlər, mümkün yeni bir terapiyanın vəd verdiyini göstərir. Kiçik bir qrup qrup, bir il ərzində dərilərinə taxılan bir yamaqdan miyelin peptidlərini (protein parçaları) aldı. Başqa bir kiçik qrup plasebo qəbul etdi. Miyelin peptidlərini qəbul edən insanlar plasebo qəbul edən insanlara nisbətən daha az lezyon və relaps yaşadılar. Xəstələr müalicəyə yaxşı dözdülər və ciddi mənfi hadisələr olmadı.

MS Müalicələrinin Gələcəyi

Effektiv MS müalicələri insandan adama dəyişir. Bir insan üçün yaxşı işləyən şey mütləq başqası üçün işləməyəcəkdir. Tibb cəmiyyəti xəstəlik və bu xəstəliyin necə yaxşı müalicə ediləcəyi haqqında daha çox şey öyrənməyə davam edir. Tədqiqat sınaq və səhv ilə birləşdirilmiş müalicə yolu tapmaq üçün açardır.