Onurğa şişi

Onurğa şişi, onurğa beyni və ya ətrafındakı hüceyrələrin (kütlə) böyüməsidir.

Birincili və ikincil şişlər də daxil olmaqla, onurğada hər hansı bir şiş meydana gələ bilər.

Birincili şişlər: bu şişlərin çoxu xoşxassəli və yavaş böyüyür.

• Astrositoma: onurğa beyni daxilindəki dəstəkləyici hüceyrələrin şişidir
• Meningioma: onurğa beyni əhatə edən toxuma şişi
• Schwannoma: sinir liflərini əhatə edən hüceyrələrin bir şişidir
• Ependimoma: hüceyrələrin şişləri beynin boşluqlarını əhatə edir
• Lipoma: yağ hüceyrələrinin bir şişi

İkincili şişlər və ya metastaz: bu şişlər bədənin digər bölgələrindən gələn xərçəng hüceyrələridir.

• Prostat, ağciyər və döş xərçəngləri
• Lösemi: sümük iliyindəki ağ hüceyrələrdə başlayan bir qan xərçəngi
• Lenfoma: limfa toxumasının xərçəngi
• Miyeloma: sümük iliyinin plazma hüceyrələrində başlayan qan xərçəngi

Birincili onurğa şişlərinin səbəbi məlum deyil. Bəzi ilkin onurğa şişləri, müəyyən irsi gen mutasiyaları ilə meydana gəlir.

Onurğa şişləri yerləşə bilər:

• Onurğa beyni daxilində (əzələdaxili)
• Onurğa beyni əhatə edən membranlarda (beyin beyinlərində) (ekstramedullar - intradural)
• Onurğa beyni və sümükləri arasında (ekstradural)
• Sümüklü fəqərələrdə

Böyüdükcə şiş aşağıdakıları təsir edə bilər:

• Qan damarları
• Onurğa sümükləri
• Meninges
• Sinir kökləri
• Onurğa beyni hüceyrələri

Şiş onurğa beyni və ya sinir köklərinə basaraq zərər verə bilər. Zamanla ziyan qalıcı ola bilər.

Semptomlar yer, şiş növü və ümumi sağlamlığınıza bağlıdır. Başqa bir yerdən onurğa sütununa yayılan ikincil şişlər (metastatik şişlər) çox vaxt sürətlə irəliləyir. Birincili şişlər tez-tez həftələrcə illər ərzində yavaş irəliləyir.

Semptomlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Anormal hisslər və ya həssaslıq, xüsusən də ayaqlarda
• Zamanla şiddətlənən, tez-tez ortada və ya beldə olan, ümumiyyətlə şiddətlidir və ağrı dərmanı ilə rahatlanmır, uzanarkən və ya gərginləşdikdə (məsələn, öskürək və ya asqırma zamanı) şiddətlənir və itburnu bölgəsinə qədər uzana bilər. və ya ayaqları
• Bağırsaq nəzarətinin itirilməsi, mesane sızması
• Əzələ sancıları, seğirme və ya spazm (ovsunlama)
• Bacaklarda düşməyə səbəb olan, yeriməyi çətinləşdirən və daha da pisləşə bilən əzələ zəifliyi (əzələ gücünün azalması) və iflicə səbəb ola bilər

Sinir sistemi (nevroloji) müayinəsi şişin yerini dəqiq müəyyənləşdirməyə kömək edə bilər. Tibb işçisi imtahan zamanı aşağıdakıları da tapa bilər:

• Anormal reflekslər
• Artan əzələ tonusu
• Ağrı və istilik hissinin itirilməsi
• Əzələ zəifliyi
• Onurğada həssaslıq

Bu testlər onurğa şişini təsdiq edə bilər:

• Spinal KT
• Onurğa MRI
• Onurğa rentgenoqrafiyası
• Serebrospinal maye (CSF) müayinəsi
• Miyelogram

Müalicənin məqsədi onurğa beyni üzərində sıxılma (sıxılma) nəticəsində meydana gələn sinir ziyanını azaltmaq və ya qarşısını almaq və yeriməyinizi təmin etməkdir.

Müalicə tez verilməlidir. Semptomlar nə qədər tez inkişaf edərsə, qalıcı zədələnmənin qarşısını almaq üçün bir o qədər tez müalicə lazımdır. Xərçəngli bir xəstədə yeni və ya açıqlanmayan bel ağrısı hərtərəfli araşdırılmalıdır.

Müalicələrə aşağıdakılar daxildir:

• Onurğa beyni ətrafında iltihabı və şişkinliyi azaltmaq üçün kortikosteroidlər (deksametazon) verilə bilər.
• Onurğa beyni üzərində sıxılmağı aradan qaldırmaq üçün təcili cərrahi əməliyyata ehtiyac ola bilər. Bəzi şişlər tamamilə aradan qaldırıla bilər. Digər hallarda, onurğa beyni üzərində təzyiqi azaltmaq üçün şişin bir hissəsi çıxarıla bilər.
• Radiasiya terapiyası cərrahiyyə ilə və ya əvəzinə istifadə edilə bilər.
• Kemoterapinin əksər ilkin onurğa şişlərinə qarşı effektiv olduğu sübut olunmayıb, lakin bəzi hallarda şiş növündən asılı olaraq tövsiyə oluna bilər.
• Əzələ gücünü və müstəqil fəaliyyət qabiliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün fiziki müalicəyə ehtiyac ola bilər.

Nəticə şişdən asılı olaraq dəyişir. Erkən diaqnoz və müalicə ümumiyyətlə daha yaxşı bir nəticəyə gətirib çıxarır.

Sinir zədələnməsi əməliyyatdan sonra da tez-tez davam edir. Müəyyən miqdarda qalıcı əlil olma ehtimalı olsa da, erkən müalicə böyük əlilliyi və ölümü təxirə sala bilər.

Bir xərçəng tarixçəsi varsa və birdən-birə artan və ya şiddətlənən şiddətli bel ağrısı varsa, provayderinizi axtarın.

Təcili yardım otağına gedin və ya yeni simptomlar ortaya çıxsa və ya onurğa şişinin müalicəsi zamanı simptomlarınız daha da pisləşirsə, 911-ə və ya yerli təcili yardım nömrəsinə müraciət edin.

Şiş - onurğa beyni

• Vertebra
• Onurğa şişi

DeAngelis LM. Mərkəzi sinir sisteminin şişləri. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 180.

Jakubovic R, Ruschin M, Tseng CL, Pejovic-Milic A, Sahgal A, Yang VXD. Onurğa şişlərinin radiasiya müalicəsi planlaşdırılması ilə cərrahi rezeksiya. Neyrocərrahiyyə. 2019; 84 (6): 1242-1250. PMID: 29796646 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29796646/.

Moron FE, Delumpa A, Szklaruk J. Onurğa şişləri. In: Haaga JR, Boll DT, eds. Bütün Bədənin CT və MRI. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 30-cu hissə.

Niglas M, Tseng C-L, Dea N, Chang E, Lo S, Sahgal A. Onurğa beyni sıxılması. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff’un Klinik Onkologiyası. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 54-cü hissə.