Hemolitik transfuziya reaksiyası

Hemolitik transfuziya reaksiyası qan köçürməsindən sonra baş verə biləcək ciddi bir komplikasiyadır. Reaksiya, qan köçürmə zamanı verilən qırmızı qan hüceyrələrinin insanın immun sistemi tərəfindən məhv edildiyi zaman meydana gəlir. Qırmızı qan hüceyrələri məhv edildikdə, proses hemoliz adlanır.

Hemolizə səbəb olmayan digər allergik transfuziya reaksiyaları var.

Qan dörd fərqli növə təsnif edilir: A, B, AB və O.

Qan hüceyrələrinin təsnif edilməsinin başqa bir yolu Rh faktorlarıdır. Qanında Rh faktoru olan insanlara "Rh pozitiv" deyilir. Bu amillər olmayan insanlara "mənfi Rh" deyilir. Rh mənfi insanlar Rh pozitiv qan alsalar Rh faktoruna qarşı antikor əmələ gətirirlər.

ABO və Rh-dən əlavə qan hüceyrələrini müəyyənləşdirən digər amillər də var.

İmmunitet sisteminiz ümumiyyətlə öz qan hüceyrələrini başqa birinin qan hüceyrələrindən ayırd edə bilər. Qanınızla uyğun olmayan bir qan alırsınızsa, vücudunuz donorun qan hüceyrələrini məhv etmək üçün antikor istehsal edir. Bu proses transfüzyon reaksiyasına səbəb olur. Transfüzyonda aldığınız qan öz qanınızla uyğun olmalıdır. Bu o deməkdir ki, bədəninizdə aldığınız qana qarşı antikor yoxdur.

Çox vaxt uyğun qruplar arasında (O + - O + kimi) qan köçürülməsi problem yaratmır. Uyuşmayan qruplar arasında qan köçürülməsi (A + - O- kimi) immunitet reaksiyasına səbəb olur. Bu ciddi bir transfüzyon reaksiyasına səbəb ola bilər. İmmunitet sistemi bağışlanan qan hüceyrələrinə hücum edir və onların partlamasına səbəb olur.

Bu gün bütün qan diqqətlə yoxlanılır. Transfüzyon reaksiyaları nadir hallarda olur.

Semptomlar aşağıdakılardan birini əhatə edə bilər:

• Kürək, bel ağrısı
• Qanlı sidik
• Üşütmək
• Huşunu itirmə və ya başgicəllənmə
• Hərarət
• Yan ağrı
• Dərinin yuyulması

Hemolitik transfüzyon reaksiyasının simptomları ən çox transfüzyon zamanı və ya sonrasında görünür. Bəzən, bir neçə gündən sonra inkişaf edə bilər (gecikmiş reaksiya).

Bu xəstəlik bu testlərin nəticələrini dəyişdirə bilər:

• CBC
• Coombs testi, birbaşa
• Coombs testi, dolayı yolla
• Fibrin parçalanma məhsulları
• Haptoglobin
• Qismən tromboplastin zamanı
• Protrombin vaxtı
• Serum bilirubin
• Serum kreatinin
• Serum hemoglobin
• Sidik analizi
• Sidik hemoglobin

Transfüzyon zamanı simptomlar meydana gəlsə, transfüzyon dərhal dayandırılmalıdır. Alıcının (qanköçürmə aparan şəxsin) və donordan alınan qan nümunələri simptomların transfuziya reaksiyası səbəb olub-olmadığını izah etmək üçün test edilə bilər.

Yüngül simptomlar aşağıdakılarla müalicə edilə bilər:

• Asetaminofen, atəşi və narahatlığı azaltmaq üçün ağrı kəsici
• Böyrək çatışmazlığı və şokun müalicəsi və ya qarşısını almaq üçün damardan (venadaxili) və digər dərmanlardan verilən mayelər

Nəticə reaksiya nə qədər sərt olduğundan asılıdır. Bozukluk problem olmadan yox ola bilər. Və ya, ağır və həyati təhlükə ola bilər.

Fəsadlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Kəskin böyrək çatışmazlığı
• Anemiya
• Ağciyər problemləri
• Şok

Qan köçürülməsini və daha əvvəl bir reaksiya keçirdiyinizi həkiminizə söyləyin.

Transfüzyon reaksiya riskini azaltmaq üçün bağışlanan qan ABO və Rh qruplarına qoyulur.

Transfüzyondan əvvəl, alıcı və donor qanı uyğun olub olmadığını yoxlamaq üçün (qarşılıqlı uyğunlaşma) test edilir. Az miqdarda donor qanı az miqdarda qəbuledici qanla qarışdırılır. Qarışıq mikroskop altında antikor reaksiya əlamətləri üçün yoxlanılır.

Transfüzyondan əvvəl, provayderiniz adətən düzgün qan aldığınızdan əmin olmaq üçün yenidən yoxlayacaq.

Qan köçürmə reaksiyası

• Rədd olmasına səbəb olan səthi zülallar

Goodnough LT. Transfüzyon dərmanı. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 177.

Hall JE. Qan qrupları; transfuziya; toxuma və orqan nəqli. İçəridə: Hall JE, ed. Guyton və Hall Tibbi Fiziologiya Dərsliyi. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Bölmə 36.

Savage W. Qan və hüceyrə terapiyası məhsullarına transfuziya reaksiyaları. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologiya: əsas prinsiplər və təcrübə. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 119.