Testikulyar xərçəng

Testikulyar xərçəng testislərdə başlayan xərçəngdir. Xayalar skrotumda yerləşən kişi reproduktiv bezləridir.

Testis xərçənginin dəqiq səbəbi yaxşı öyrənilməyib. Kişinin testis xərçənginə yoluxma riskini artıra biləcək amillər bunlardır:

• Testisin anormal inkişafı
• Müəyyən kimyəvi maddələrə məruz qalma
• Testis xərçənginin ailə tarixi
• HİV infeksiyası
• Xaya xərçəngi tarixi
• Əməliyyat olunmamış xaya anamnezi (bir və ya hər iki xaya doğuşdan əvvəl skrotuma keçə bilmir)
• Klinefelter sindromu
• Sonsuzluq
• Tütün istifadəsi
• Down sindromu

Testikulyar xərçəng gənc və orta yaşlı kişilərdə ən çox görülən xərçəngdir. Yaşlı kişilərdə, nadir hallarda kiçik oğlanlarda da ola bilər.

Ağdərili kişilər bu tip xərçəng xəstəliyinə tutulma ehtimalı Afrikalı Amerikalı və Asiyalı Amerikalı kişilərdən daha çoxdur.

Vazektomiya ilə testis xərçəngi arasında heç bir əlaqə yoxdur.

Testis xərçənginin iki əsas növü vardır:

• Seminomlar
• Qeyri-adi

Bu xərçənglər toxum hüceyrələrindən, sperma yaradan hüceyrələrdən böyüyür.

Seminoma: Bu, 40-50 yaşlarında kişilərdə tapılan yavaş böyüyən bir testis xərçəngidir. Xərçəng testislərdədir, ancaq limfa düyünlərinə yayıla bilər. Limfa düyünlərinin tutulması ya radioterapiya, ya da kimyəvi terapiya ilə müalicə olunur. Seminomlar radiasiya terapiyasına çox həssasdır.

Nonseminoma: Bu daha çox görülən testis xərçəngi növü seminomalardan daha tez böyüməyə meyllidir.

Nonseminoma şişləri ümumiyyətlə birdən çox hüceyrədən ibarətdir və bu müxtəlif hüceyrə tiplərinə görə müəyyən edilir:

• Xoriokarsinoma (nadir)
• Embrion karsinoması
• Teratom
• Sariq kisəsi şiş

Stromal şiş nadir görülən bir testis şişidir. Ümumiyyətlə xərçəng deyil. İki əsas stromal şiş Leydiq hüceyrə şişləri və Sertoli hüceyrə şişləridir. Stromal şişlər ümumiyyətlə uşaqlıq dövründə baş verir.

Heç bir simptom olmaya bilər. Xərçəng testislərdə ağrısız bir kütlə kimi görünə bilər. Semptomlar varsa, bunlara aid ola bilər:

• Testisdə narahatlıq və ya ağrı və ya skrotumda ağırlıq hissi
• Arxada və ya aşağı qarında ağrı
• Xayanın böyüdülməsi və ya hiss hissində dəyişiklik
• Döş toxumasının həddindən artıq olması (jinekomastiya), lakin bu, normal olaraq testis xərçəngi olmayan ergen oğlanlarda ola bilər.
• Xayanın hər iki hissəsində də yumru və ya şişkinlik

Bədənin digər hissələrində ağciyər, qarın, çanaq, bel və ya beyin kimi simptomlar xərçəng xayaların xaricində yayıldığı təqdirdə ortaya çıxa bilər.

Fiziki müayinə ümumiyyətlə testislərdən birində möhkəm bir kütlə (kütlə) aşkar edir. Tibb işçisi əl fənərini skrotuma qədər tutduqda, işıq topaqdan keçmir. Bu imtahana transillüminasiya deyilir.

Digər testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Qarın və çanaq tomoqrafiyası
• Şiş markerləri üçün qan testləri: alfa fetoprotein (AFP), insan xorionik qonadotrofin (beta HCG) və laktik dehidrogenaz (LDH)
• Sinə rentgenoqrafiyası
• Skrotumun ultrasəs müayinəsi
• Sümük və baş KT müayinəsi (xərçəngin sümüklərə və başa yayılmasını axtarmaq üçün)
• MRI beyni

Müalicə aşağıdakılardan asılıdır:

• Testis şişinin növü
• Şişin mərhələsi

Xərçəng aşkar edildikdən sonra ilk addım xərçəng hüceyrəsinin növünü mikroskop altında araşdıraraq təyin etməkdir. Hüceyrələr seminoma, nonseminoma və ya hər ikisi ola bilər.

Növbəti addım xərçəngin bədənin digər hissələrinə nə qədər yayıldığını müəyyənləşdirməkdir. Buna "quruluş" deyilir.

• Mərhələ I xərçəng testisdən o tərəfə keçməyib.
• II mərhələ xərçəngi qarındakı limfa düyünlərinə yayıldı.
• III mərhələ xərçəngi limfa düyünlərindən kənara yayılmışdır (qaraciyər, ağ ciyər və ya beyinə qədər ola bilər).

Üç növ müalicə istifadə edilə bilər.

• Cərrahi müalicə xaya (orkiektomiya) çıxarır.
• Əməliyyatdan sonra şişin qayıtmasının qarşısını almaq üçün yüksək dozalı rentgen və ya digər yüksək enerjili şüalardan istifadə olunan radiasiya terapiyası istifadə edilə bilər. Radiasiya terapiyası ümumiyyətlə yalnız seminomaların müalicəsi üçün istifadə olunur.
• Kimyaterapiya xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün dərmanlardan istifadə edir. Bu müalicə həm seminomalı həm də qeyri-sememomalı insanlar üçün sağ qalmağı xeyli yaxşılaşdırdı.

Üzvlərin ümumi təcrübə və problemləri bölüşdüyü bir dəstək qrupuna qoşulmaq tez-tez xəstəlik stresinə kömək edə bilər.

Testikulyar xərçəng ən müalicə olunan və müalicə olunan xərçənglərdən biridir.

Erkən mərhələdə seminoma (ən az aqressiv olan testis xərçəngi) olan kişilər üçün sağ qalma nisbəti% 95-dən çoxdur. II və III mərhələ xərçəngləri üçün xəstəliksiz sağ qalma nisbəti, şişin ölçüsünə və müalicəyə başladığına görə bir qədər aşağıdır.

Testikulyar xərçəng bədənin digər hissələrinə yayıla bilər. Ən çox yayılmış saytlara aşağıdakılar daxildir:

• Qaraciyər
• Ağciyərlər
• Retroperitoneal bölgə (qarın nahiyəsindəki digər orqanların arxasındakı böyrəklərin yaxınlığı)
• Beyin
• Sümük

Əməliyyatın ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxildir:

• Əməliyyatdan sonra qanaxma və infeksiya
• Sonsuzluq (hər iki xaya çıxarılarsa)

Testikulyar xərçəngdən xilas olanların inkişaf riski artır:

• İkinci bədxassəli şişlər (birinci xərçəng müalicəsindən sonra inkişaf edən bədənin fərqli yerində meydana gələn ikinci xərçəng)
• Ürək xəstəlikləri
• Metabolik sindrom

Ayrıca, xərçəngdən sağ qalanların uzun müddətli ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Periferik nöropati
• Xroniki böyrək xəstəliyi
• Xərçəngin müalicəsində istifadə edilən dərmanların daxili qulağına ziyan

Gələcəkdə övlad sahibi olmaq istədiyinizi düşünürsünüzsə, provayderinizdən spermanı daha sonra istifadə üçün saxlama üsulları barədə soruşun.

Testis xərçəngi əlamətləri varsa provayderinizi axtarın.

Hər ay testisin öz-özünə müayinəsi (TSE) aparılması testis xərçənginin yayılmadan əvvəl aşkarlanmasına kömək edə bilər. Testis xərçəngini erkən tapmaq uğurlu müalicə və sağ qalmaq üçün vacibdir. Bununla birlikdə, ABŞ-da ümumi əhali üçün testis xərçəngi müayinəsi tövsiyə edilmir.

Xərçəng - xayalar; Cücərmə hüceyrəsi şişi; Seminoma testis xərçəngi; Nonseminoma testis xərçəngi; Testikulyar neoplazma

• Kimyoterapiya - həkiminizdən nə soruşmalısınız
• Radiasiya terapiyası - həkiminizə verəcəyiniz suallar

• Kişi reproduktiv anatomiyası
• Kişi reproduktiv sistemi

Einhorn LH. Testikulyar xərçəng. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 190.

Friedlander TW, Kiçik EJ. Testikulyar xərçəng. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff’un Klinik Onkologiyası. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 83-cü hissə.

Milli Xərçəng İnstitutunun veb saytı. Testikulyar xərçəng müalicəsi (PDQ) - sağlamlığa dair peşəkar versiya. www.cancer.gov/types/testicular/hp/testicular-treatment-pdq#section/_85. 21 May 2020-də yeniləndi. 5 Avqust 2020 tarixində əldə edildi.