Bölmə sindromu

Kəskin bölmə sindromu, əzələ bölməsində artan təzyiqin daxil olduğu ciddi bir vəziyyətdir. Əzələ və sinir zədələnməsinə və qan axını ilə əlaqədar problemlərə səbəb ola bilər.

Fasya adlanan qalın toxuma təbəqələri qol və bacakdakı əzələ qruplarını bir-birindən ayırır. Fasiyanın hər qatının içərisində bölmə adlanan məhdud bir məkan var. Bölməyə əzələ toxuması, sinirlər və qan damarları daxildir. Fasya, izolyasiyanın telləri örtmə üsuluna bənzər şəkildə bu strukturları əhatə edir.

Fasya genişlənmir. Bölmədə hər hansı bir şişlik həmin bölgədə artan təzyiqə səbəb olacaqdır. Bu artan təzyiq, əzələləri, qan damarlarını və sinirləri basdırır. Bu təzyiq kifayət qədər yüksək olarsa, bölməyə qan axını bağlanacaqdır. Bu, əzələ və sinirlərin qalıcı zədələnməsinə səbəb ola bilər. Təzyiq kifayət qədər uzun sürərsə, əzələlər ölə bilər və qol və ya ayaq artıq işləməyəcəkdir. Problemi düzəltmək üçün əməliyyat və ya hətta amputasiya edilə bilər.

Kəskin bölmə sindromuna səbəb ola bilər:

• Bir əzilmə zədəsi və ya əməliyyat kimi travma
• Sınmış sümük
• Çox əzilmiş əzələ
• Şiddətli əzələ
• Çox sıx bir gips və ya sarğı
• Əməliyyat zamanı bir turniket və ya mövqe istifadəsi səbəbindən qan tədarükünün itirilməsi
  

Uzun müddətli (xroniki) bölmə sindromuna qaçış kimi təkrarlanan fəaliyyətlər səbəb ola bilər. Bir hissədəki təzyiq yalnız bu fəaliyyət zamanı artır və fəaliyyət dayandırıldıqdan sonra azalır. Bu vəziyyət ümumiyyətlə daha az məhdudlaşır və funksiya və ya əzanın itirilməsinə səbəb olmur. Ancaq ağrı aktivliyi və dözümlülüyü məhdudlaşdıra bilər.

Bölmə sindromu ən çox alt ayaq və ön kolda görülür. Əl, ayaq, bud, bud və qolun yuxarı hissələrində də ola bilər.

Bölmə sindromunun simptomlarını aşkar etmək asan deyil. Kəskin bir zədə ilə simptomlar bir neçə saat ərzində şiddətlənə bilər.

Semptomlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Yaralanma ilə gözləniləndən çox yüksək olan ağrı
• Ağrı dərmanı qəbul etdikdən və ya təsirlənmiş bölgəni qaldırdıqdan sonra getməyən güclü ağrı
• Təsirlənmiş hissin azalması, uyuşma, karıncalanma, zəiflik
• Dərinin solğunluğu
• Şişkinlik və ya təsirlənmiş hissəni hərəkət etdirə bilməmək

Tibbi xidmət göstərən bir şəxs fiziki müayinə aparacaq və təsirlənən bölgəyə diqqət yetirərək simptomları soruşacaq. Diaqnozu təsdiqləmək üçün provayder bölməsindəki təzyiqi ölçməlidir. Bu, bədən bölgəsinə yerləşdirilmiş bir iynə istifadə edərək edilir. İğne bir təzyiq sayğacına yapışdırılır. Test ağrıya səbəb olan bir fəaliyyət zamanı və sonrasında aparılır.

Müalicənin məqsədi qalıcı ziyanın qarşısını almaqdır. Kəskin bölmə sindromu üçün dərhal əməliyyat lazımdır. Əməliyyatın təxirə salınması qalıcı ziyana səbəb ola bilər. Əməliyyat fasiotomiya adlanır və təzyiqi azaltmaq üçün fasiyanı kəsməyi əhatə edir.

Xroniki bölmə sindromu üçün:

• Gips və ya sarğı çox sıxsa, təzyiqi azaltmaq üçün kəsilməli və ya gevşetilməlidir
• Təkrarlanan fəaliyyəti və ya idmanı dayandırmaq və ya həyata keçirilmə yolunu dəyişdirmək
• Şişkinliyi azaltmaq üçün təsirlənmiş bölgəni ürək səviyyəsindən yuxarı qaldırmaq

Sürətli diaqnoz və müalicə ilə dünyagörüşü əla olur və bölmənin içindəki əzələlər və sinirlər düzələcəkdir. Bununla birlikdə, ümumi görünüş sindroma səbəb olan zədə ilə müəyyən edilir.

Diaqnoz təxirə salınarsa, qalıcı sinir zədələnməsi və əzələ funksiyasının itməsi ilə nəticələnə bilər. Bu, xəsarət alan şəxsin şüursuz olduqda və ya ağır bir şəkildə yatdıqda və ağrıdan şikayət edə bilmədikdə daha çox görülür. Qalıcı sinir zədələnməsi 12 ilə 24 saatdan az bir sıxılma sonrasında meydana gələ bilər. Əzələ zədələnmələri daha sürətli baş verə bilər.

Fəsadlara, funksiyanı kəskin şəkildə poza biləcək sinir və əzələlərin qalıcı zədələnməsi daxildir. Buna qolda meydana gəldiyi təqdirdə Volkmann işemik kontrakturası deyilir.

Daha ağır hallarda amputasiya tələb oluna bilər.

Zədələnmişsinizsə və şiddətli şişlik və ya ağrı dərmanları ilə yaxşılaşmayan ağrı varsa dərhal provayderinizi axtarın.

Yəqin ki, bu vəziyyətin qarşısını almağın bir yolu yoxdur. Erkən diaqnoz və müalicə bir çox komplikasiyanın qarşısını alır. Bəzən ağır travma zamanı kompartman sindromunun meydana gəlməməsi üçün fasiyotomiyalar daha erkən aparılır.

Gips taxırsınızsa, ağrı dərmanlarını götürdükdən və ərazini qaldırdıqdan sonra da gips altındakı ağrı artarsa ​​provayderinizə müraciət edin və ya təcili yardım otağına gedin.

Kırılma - bölmə sindromu; Cərrahiyyə - kompartman sindromu; Travma - kompartman sindromu; Əzələ çürükləri - bölmə sindromu; Fasiotomiya - kompartman sindromu

• Bacak amputasiyası - boşalma
• Ayaq və ya ayaq amputasiyası - soyunma dəyişikliyi

• Bilək anatomiyası

Jobe MT. Bölmə sindromu və Volkmann kontrakturası. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell’s Operative Ortopedics. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 74.

Modrall JG. Bölmə sindromu və onun idarəedilməsi. In: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherford’un Damar və Endovaskulyar Cərrahiyyəsi. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 102-ci hissə.

Stevanovic MV, Sharpe F. Bölmə sindromu və Volkmann işemik kontrakturası. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Green’in Əməliyyatlı Əl Cərrahiyyəsi. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 51.