Arterial emboliya

Arterial emboliya, bədənin başqa bir yerindən gəlmiş və bir orqana və ya bədən hissəsinə qan axınının ani bir şəkildə kəsilməsinə səbəb olan laxtaya (embolus) aiddir.

"Embolus" laxtalanma kimi fəaliyyət göstərən bir qan laxtası və ya bir lövhədir. "Emboli" sözü birdən çox laxtanın və ya lövhənin olması deməkdir. Laxtalanma əmələ gəldiyi yerdən bədənin başqa bir yerinə keçdikdə, buna emboliya deyilir.

Arterial emboliyaya bir və ya daha çox laxtalanma səbəb ola bilər. Laxtalar arteriyaya ilişə bilər və qan axını qarşısını ala bilər. Tıxanma qan və oksigen toxumalarını ac qoyur. Bu zərər və ya toxuma ölümü ilə nəticələnə bilər (nekroz).

Arterial emboli tez-tez bacaklarda və ayaqlarda meydana gəlir. Beyində əmələ gələn emboliya iflicə səbəb olur. Ürəkdə baş verənlər ürək tutmasına səbəb olur. Daha az yayılmış yerlərə böyrəklər, bağırsaqlar və gözlər daxildir.

Arterial emboliya üçün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• Atrial fibrilasiya kimi anormal ürək ritmləri
• Yaralanma və ya arteriya divarının zədələnməsi
• Qan laxtalanmasını artıran şərtlər

Embolizasiya üçün yüksək risk yaradan başqa bir vəziyyət (xüsusən də beyin üçün) mitral stenozdur. Endokardit (ürəyin daxili hissəsinə yoluxma) da arterial emboliya səbəb ola bilər.

Embolus üçün ümumi bir qaynaq, aortadakı və digər böyük qan damarlarındakı sərtləşmə (ateroskleroz) bölgələridir. Bu laxtalanma qırılıb ayaqları və ayaqlarına aça bilər.

Paradoksal embolizasiya, damardakı laxtalanma ürəyin sağ tərəfinə girəndə və bir dəlikdən sol tərəfə keçəndə baş verə bilər. Daha sonra laxtalanma arteriyaya keçə bilər və beyinə (vuruş) və ya digər orqanlara qan axını maneə törədir.

Bir laxtalanma gəzir və ağciyərlərə qan axını təmin edən arteriyalarda yerləşərsə, buna pulmoner embolus deyilir.

Heç bir əlamətiniz olmaya bilər.

Semptomlar embolusun ölçüsünə və qan axını nə qədər blokladığına görə tez və ya yavaş başlaya bilər.

Qollarda və ya ayaqlarda arterial emboliya simptomlarına aşağıdakılar aid edilə bilər:

• Soyuq qol və ya ayaq
• Bir qolda və ya ayaqda nəbz azalmış və ya olmamışdır
• Qol və ya ayaqda hərəkət olmaması
• Təsirə məruz qalan ərazidə ağrı
• Qol və ya ayaqda uyuşma və karıncalanma
• Qolun və ya ayağın solğun rəngi (solğunluq)
• Bir qolun və ya ayağın zəifliyi

Sonrakı simptomlar:

• Təsirə məruz qalan arteriya ilə qidalanan dəri qabarcıqları
• Dərinin tökülməsi
• Dəri eroziyası (xora)
• Toxuma ölümü (nekroz; dəri qaranlıq və zədələnmiş)

Bir orqanda laxtalanma simptomları, aidiyyəti orqana görə dəyişir, lakin bunlara aid ola bilər:

• Bədənin qarışan hissəsində ağrı
• Müvəqqəti olaraq azalmış orqan funksiyası

Tibb işçisi qol və ya ayaqda nəbz azalmış və ya olmamış, qan təzyiqi azalmış və ya olmamış ola bilər. Toxuma ölümü və ya qanqren əlamətləri ola bilər.

Arterial emboliya diaqnozu və ya emboli mənbəyini aşkar etmək üçün testlərə aşağıdakılar daxil ola bilər.

• Təsirə məruz qalan ekstremite və ya orqanın anjiyografisi
• Bir ekstremitənin Doppler ultrasəs müayinəsi
• Ekstremite Dupleks Doppler ultrasəs müayinəsi
• Ekokardiyogram
• Qol və ya ayağın MRI
• Miyokard kontrastlı ekokardiyografi (MCE)
• Pletismoqrafiya
• Beyin arteriyalarının transkranial Doppler müayinəsi
• Transözofageal ekokardiyografi (TEE)

Bu xəstəlik aşağıdakı testlərin nəticələrini də təsir edə bilər:

• D dimer
• Faktor VIII analiz
• Təsirə məruz qalan orqanın izotop tədqiqi
• Plazminogen aktivator inhibitor-1 (PAI-1) aktivliyi
• Trombositlərin birləşmə testi
• Toxuma tipli plazminogen aktivator (t-PA) səviyyələri

Arterial emboliya xəstəxanada təcili müalicə tələb edir. Müalicənin məqsədi simptomlara nəzarət etmək və bədənin təsirlənmiş hissəsinə kəsilmiş qan axını yaxşılaşdırmaqdır. Laxtanın səbəbi, aşkar edilərsə, daha çox problemin qarşısını almaq üçün müalicə edilməlidir.

Dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

• Antikoaqulyantlar (məsələn, varfarin və ya heparin) yeni laxtaların əmələ gəlməsinin qarşısını ala bilər
• Antitrombosit dərmanlar (aspirin və ya klopidogrel kimi) yeni laxtalanmaların qarşısını ala bilər
• Damar yolu ilə verilən ağrıkəsicilər (IV)
• Trombolitiklər (streptokinaz kimi) laxtaları həll edə bilər

Bəzi insanların əməliyyata ehtiyacı var. Prosedurlara aşağıdakılar daxildir:

• Qan tədarükünün ikinci bir mənbəyini yaratmaq üçün arteriyanı keçin (arterial bypass)
• Təsirə məruz qalan arteriyaya yerləşdirilmiş bir balon kateterindən və ya arteriyadakı açıq əməliyyatla laxtanın çıxarılması (embolektomiya)
• Stentli və ya olmayan bir balon kateter ilə arteriyanın açılması (angioplastika)

Bir insanın nə qədər yaxşı olması laxtanın yerləşdiyi yerdən və laxtanın qan axını nə qədər qarşısını aldığından və tıxanma nə qədər mövcud olduğundan asılıdır. Arterial emboliya vaxtında müalicə olunmasa çox ciddi ola bilər.

Təsirə məruz qalan ərazi həmişəlik zədələnə bilər. Hər 4 hadisədən 1-də amputasiya tələb olunur.

Arterial emboli uğurlu müalicədən sonra da geri gələ bilər.

Fəsadlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Kəskin MI
• Təsirə məruz qalan toxuma infeksiya
• Septik şok
• İnmə (CVA)
• Digər orqan funksiyalarının müvəqqəti və ya daimi azalması və ya itirilməsi
• Müvəqqəti və ya daimi böyrək çatışmazlığı
• Toxuma ölümü (nekroz) və qanqren
• Keçici işemik hücum (TIA)

Arteriya emboliya əlamətləri varsa təcili yardım otağına gedin və ya yerli təcili yardım nömrəsinə (911 kimi) zəng edin.

Qarşısının alınması qan laxtalanmasının mümkün mənbələrini tapmaqla başlayır. Təminatçınız laxtalanma əmələ gəlməməsi üçün qan sulandıran maddələr (varfarin və ya heparin) təyin edə bilər. Antitrombosit dərmanlara da ehtiyac ola bilər.

Aşağıdakı hallarda ateroskleroz və laxtalanma riskiniz daha yüksəkdir.

• Tüstü
• Kiçik idmanla məşğul olun
• Yüksək qan təzyiqi var
• Anormal xolesterol səviyyəsinə sahib olun
• Diabet var
• Artıq çəki var
• Vurgulanır

• Arterial emboliya
• Qan dövranı sistemi

Aufderheide TP. Periferik arteriovaskulyar xəstəlik. İçəridə: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen Təcili Tibbi: Konsepsiyalar və Klinik Təcrübə. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 77-ci hissə.

Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, et al. Alt ekstremal periferik arteriya xəstəliyi olan xəstələrin idarəedilməsinə dair 2016 AHA / ACC təlimatı: icraçı xülasə: Kardiologiya Kolleci / Klinik Təlimatlar üzrə Amerika Ürək Dərnəyi İş Qrupunun bir hesabatı. J Am Coll Cardiol. 2017; 69 (11): 1465-1508. PMID: 27851991 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27851991/.

Goldman L. Mümkün ürək-damar xəstəlikləri olan xəstəyə yanaşma. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Bölmə 45.

Kline JA. Ağciyər emboliyası və dərin ven trombozu. İçəridə: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen Təcili Tibbi: Konsepsiyalar və Klinik Təcrübə. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 78-ci bənd.

Wyers MC, Martin MC. Kəskin mezenterik arteriya xəstəliyi. In: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherford’un Damar Cərrahiyyəsi və Endovasküler Terapiya. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 133-cü hissə.