Endometrioz

Endometrioz, bətninizin (uşaqlığın) qişasından olan hüceyrələr vücudunuzun digər bölgələrində böyüdükdə baş verir. Bu, ağrı, ağır qanaxma, dövrlər arasında qanaxma və hamilə qalma problemlərinə (sonsuzluq) səbəb ola bilər.

Hər ay bir qadının yumurtalıqları, uşaqlıq ətrafındakı hüceyrələrin şişib qalınlaşmasını söyləyən hormonlar istehsal edir. Uterusunuz, menstruasiya olduğunuz zaman bu hüceyrələri qan və toxuma ilə birlikdə vajinanızdan tökür.

Endometrioz, bu hüceyrələr bədənin digər hissələrində uşaqlıq xaricində böyüdükdə meydana gəlir. Bu toxuma sizin üzərinizə yapışa bilər:

• Yumurtalıq
• Fallop boruları
• Bağırsaq
• Rektum
• Mesane
• Pelvik bölgənizin astarlanması

Bədənin digər bölgələrində də böyüyə bilər.

Bu böyümələr bədəninizdə qalır və uşaqlıq astarındakı hüceyrələr kimi, bu böyümələr yumurtalıqlarınızdakı hormonlara reaksiya göstərir. Bu, menstruasiya başlamazdan əvvəl bir ay ərzində ağrılarınıza səbəb ola bilər. Zamanla böyümələr daha çox toxuma və qan əlavə edə bilər. Bədənin və çanaqda böyümələr xroniki pelvik ağrıya, ağır dövrlərə və sonsuzluğa səbəb ola bilər.

Heç kim endometriozun nəyə səbəb olduğunu bilmir. Bir fikir budur ki, menstruasiya gələndə hüceyrələr fallop tüpləri ilə pelvisə doğru geriyə doğru irəliləyə bilər. Orada olduqdan sonra hüceyrələr yapışır və böyüyür. Ancaq bu geriyə dönük axın bir çox qadında meydana gəlir. İmmunitet sistemi xəstəliyi olan qadınlarda endometriozun yaranmasında rol oynaya bilər.

Endometrioz tez-tez olur. Reproduktiv yaşdakı qadınların təxminən 10% -ində baş verir. Bəzən ailələrdə də ola bilər. Endometrioz, ehtimal ki, bir qadında menstruasiya başlayanda başlayır. Ancaq ümumiyyətlə 25-35 yaşına qədər diaqnoz qoyulmur.

Aşağıdakı hallarda endometrioz inkişaf etdirmə ehtimalı yüksəkdir:

• Endometriozis olan bir ana və ya bacınız olsun
• Menstruasiya cavan yaşda başladı
• Heç vaxt övlad sahibi olmamışam
• Tez-tez menstruasiya edin, yoxsa 7 və ya daha çox gün davam edir

Ağrı endometriozun əsas simptomudur. Sizdə ola bilər:

• Ağrılı dövrlər - Alt qarnınızdakı sancılar və ya ağrılar, menstruasiyanızdan bir-iki həftə əvvəl başlaya bilər. Kramplar davamlı ola bilər və darıxdırıcıdan şiddətə qədər dəyişə bilər.
• Cinsi əlaqə zamanı və ya sonra ağrı.
• İdrarla ağrı.
• Bağırsaq hərəkətləri ilə ağrı.
• İstədikləri zaman ortaya çıxa bilən və 6 ay və ya daha çox davam edən uzun müddətli pelvik və ya bel ağrısı.

Endometriozun digər simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• Ağır menstrual qanaxma və ya dövrlər arasında qanaxma
• Sonsuzluq (hamilə qalmaq və ya qalmaqda çətinlik)

Heç bir əlamətiniz olmaya bilər. Pelvisində çoxlu toxuma olan bəzi qadınlarda ümumiyyətlə ağrı olmur, daha yüngül xəstəliyi olan bəzi qadınlarda şiddətli ağrı olur.

Tibbi xidmətçiniz pelvik müayinə daxil olmaqla fiziki müayinə aparacaq. Xəstəliyin diaqnozuna kömək etmək üçün bu testlərdən birini edə bilərsiniz:

• Transvaginal ultrasəs
• Pelvik laparoskopiya
• Maqnetik rezonans görüntüləmə (MRT)

Semptomlarınızı necə idarə edəcəyinizi öyrənmək endometriozla yaşamağınızı asanlaşdıra bilər.

Hansı müalicənin növündən asılıdır:

• Sənin yaşın
• Semptomlarınızın şiddəti
• Xəstəliyin şiddəti
• Gələcəkdə uşaq istəyərsiniz

Hazırda endometriozun müalicəsi yoxdur. Müxtəlif müalicə variantları var.

Ağrı kəsiciləri

Yüngül simptomlarınız varsa, kramp və ağrıları aşağıdakılarla idarə edə bilərsiniz.

• İdman və istirahət texnikaları.
• Reçetesiz satılan ağrı kəsiciləri - Bunlara ibuprofen (Advil), naproksen (Aleve) və asetaminofen (Tylenol) daxildir.
• Daha şiddətli ağrı üçün ehtiyac olduqda reçeteli ağrıkəsicilər.
• 6 ilə 12 ayda bir müntəzəm imtahan keçirmək üçün həkiminiz xəstəliyi qiymətləndirə bilər.

HORMONE TEDAVİSİ

Bu dərmanlar endometriozun pisləşməsini dayandıra bilər. Bunlar həb, burun spreyi və ya atış şəklində verilə bilər. Bu müalicəni yalnız hamilə qalmağa çalışmayan qadınlar etməlidir. Bəzi hormon terapiyası növləri də dərman qəbul edərkən hamilə qalmağınızın qarşısını alacaq.

Doğuşa nəzarət həbləri - Bu terapiya ilə 6-9 ay davamlı olaraq hormon həbləri (təsirsiz və ya plasebo həbləri deyil) içirsiniz. Bu həbləri qəbul etmək ən çox simptomları aradan qaldırır. Bununla birlikdə, artıq meydana gələn hər hansı bir ziyanı müalicə etmir.

Progesteron həbləri, iynələr, spiral - Bu müalicə böyümələrin daralmasına kömək edir. Yan təsirlərə kilo alma və depressiya daxil ola bilər.

Gonadotropin-agonist dərmanlar - Bu dərmanlar yumurtalıqlarınızın estrogen hormonu istehsalını dayandırır. Bu, menopoz kimi bir vəziyyətə səbəb olur. Yan təsirlərə isti flaşlar, vajinal quruluq və əhval-ruhiyyə dəyişiklikləri daxildir. Müalicə tez-tez 6 ay ilə məhdudlaşır, çünki sümüklərinizi zəiflədə bilər. Provayderiniz bu müalicə zamanı simptomları aradan qaldırmaq üçün sizə az dozada hormon verə bilər. Bu 'əlavə' terapiyası olaraq bilinir. Həm də endometriozun böyüməsini tetiklemeyerek sümük itkisindən qorunmağa kömək edə bilər.

Gonadotropin-antaqonist dərmanı - Bu oral dərman, menopoz vəziyyəti ilə nəticələnən estrogen istehsalının azaldılmasına kömək edir və endometrium toxumasının böyüməsini idarə edir, nəticədə daha az ağrılı və ağır mens olur.

Cərrahiyyə

Digər müalicə üsulları ilə yaxşılaşmayan şiddətli ağrınız varsa, provayderiniz əməliyyat təklif edə bilər.

• Laparoskopiya xəstəliyin diaqnozunu qoymağa kömək edir və böyümələri və çapıq toxumalarını da götürə bilər. Qarnınızda yalnız kiçik bir kəsik olduğu üçün digər əməliyyat növlərindən daha sürətli sağalacaqsınız.
• Laparotomiya, böyümələri və yara toxumasını aradan qaldırmaq üçün qarnınıza böyük bir kəsik (kəsmə) etməkdir. Bu böyük bir əməliyyatdır, buna görə şəfa daha uzun çəkir.
• Laparoskopiya və ya laparotomiya hamilə qalmaq istəsəniz yaxşı bir seçim ola bilər, çünki onlar xəstəliyi müalicə edir və orqanlarınızı yerində buraxırlar.
• Histerektomiya uşaqlıq, fallop tüpləri və yumurtalıqların çıxarılması üçün əməliyyatdır. Hər iki yumurtalığın çıxarılması menopoza girmək deməkdir. Bu əməliyyatı yalnız digər müalicə üsulları ilə yaxşılaşmayan və gələcəkdə uşaq sahibi olmaq istəməyən ağır simptomlarınız olarsa verərdiniz.

Endometriozun müalicəsi yoxdur. Hormon terapiyası simptomları aradan qaldırmağa kömək edə bilər, lakin terapiya dayandırıldıqda simptomlar tez-tez geri qayıdır. Cərrahi müalicə illərlə simptomları aradan qaldırmağa kömək edə bilər. Bununla birlikdə, endometriozlu qadınların hamısı bu müalicələrdən kömək almır.

Menopoza girəndən sonra endometriozun problem yaratma ehtimalı azdır.

Endometrioz hamilə qalma problemlərinə səbəb ola bilər. Bununla birlikdə, yüngül simptomları olan qadınların çoxu hələ hamilə qala bilər. Artımları və çapıq toxumalarını aradan qaldırmaq üçün laparoskopiya hamilə qalma şansınızı yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər. Olmazsa, məhsuldarlıq müalicələrini nəzərdən keçirmək istəyə bilərsiniz.

Endometriozun digər ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxildir:

• Sosial və iş fəaliyyətinə mane olan uzun müddətli pelvik ağrı
• Yumurtalıqlarda və çanaqda aça biləcək böyük kistalar (qırılma)

Nadir hallarda endometrioz toxuması bağırsaqları və ya sidik yollarını bağlaya bilər.

Çox nadir hallarda, menopozdan sonra toxuma böyüməsi sahələrində xərçəng inkişaf edə bilər.

Provayderinizə zəng edin:

• Endometrioz əlamətləriniz var
• Ağır aybaşı qan itkisi səbəbi ilə başgicəllənmə və ya başgicəllənmə hiss edin
• Sırt ağrısı və ya endometriozdan sonra təkrarlanan digər simptomlar müalicə olunur

Endometrioz üçün müayinədən keçmək istəyə bilərsiniz:

• Ananızda və ya bacınızda xəstəlik var
• 1 il çalışdıqdan sonra hamilə qala bilmirsiniz

Doğuşa nəzarət həbləri endometriozun inkişafının qarşısını almağa və ya yavaşlatmağa kömək edə bilər. Endometriozun müalicəsi olaraq istifadə edilən doğuşa nəzarət həbləri, davamlı qəbul edildikdə və menstruasiya müddətinə icazə verilmədikdə ən yaxşı nəticə verir. Endometriozis səbəb ola biləcək ağrılı dövrləri olan erkən yaşlarda və ya 20-ci illərin əvvəllərində gənc qadınlar üçün istifadə edilə bilər.

Pelvik ağrı - endometrioz; Endometrioma

• Histerektomiya - qarın boşalması
• Histerektomiya - laparoskopik - axıntı
• Histerektomiya - vajinal - axıntı

• Pelvik laparoskopiya
• Endometrioz
• Anormal aybaşı dövrləri

Advincula A, Truong M, Lobo RA. Endometrioz: etiologiya, patoloji, diaqnoz, idarəetmə. İçəridə: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Hərtərəfli Ginekologiya. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 19.

Brown J, Crawford TJ, Datta S, Prentice A. Endometriozla əlaqəli ağrı üçün oral kontraseptivlər. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 5 (5): CD001019. PMID: 29786828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29786828/.

Zondervan KT, Becker CM, Missmer SA. Endometrioz. N Engl J Med. 2020; 382 (13): 1244-1256. PMID: 32212520 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32212520/.