Prostat xərçəngi üçün hormon terapiyası

Prostat xərçəngi üçün hormon terapiyası, kişinin cəsədində kişi cinsi hormonlarının səviyyəsini azaltmaq üçün cərrahiyyə və ya dərman istifadə edir. Bu, prostat xərçənginin böyüməsini yavaşlatmağa kömək edir.

Androgenlər kişi cinsi hormonlarıdır. Testosteron əsas androgen növlərindən biridir. Ən çox testosteron testislər tərəfindən hazırlanır. Böyrəküstü vəzlər də az miqdarda istehsal edir.

Androgenlər prostat xərçəngi hüceyrələrinin böyüməsinə səbəb olur. Prostat xərçəngi üçün hormon terapiyası bədəndəki androgenlərin təsir səviyyəsini aşağı salır. Bunu edə bilər:

• Xayaların cərrahiyyə və ya dərman vasitələrindən androgen hazırlanmasının dayandırılması
• Bədəndəki androgenlərin hərəkətinin qarşısını almaq
• Bədəni androgen hazırlamaqdan dayandırmaq

Prostat xərçəngi I və ya Mərhələ II olan insanlar üçün hormon terapiyası demək olar ki heç istifadə olunmur.

Əsasən aşağıdakılar üçün istifadə olunur:

• Prostat vəzinin xaricinə yayılan inkişaf etmiş xərçəng
• Əməliyyat və ya radiasiyaya cavab verməyən xərçəng
• Təkrarlanan xərçəng

Həm də istifadə edilə bilər:

• Şişi azaltmağa kömək edən radiasiya və ya əməliyyatdan əvvəl
• Yenidən baş vermə ehtimalı olan xərçəngə qarşı radiasiya terapiyası ilə yanaşı

Ən çox görülən müalicə, xayaların hazırladığı androgenlərin miqdarını azaldan dərmanlar qəbul etməkdir. Bunlara luteinizan hormon azad edən hormon (LH-RH) analogları (enjeksiyonlar) və anti-androgenlər (oral tabletlər) deyilir. Bu dərmanlar, həm də cərrahiyyə əməliyyatı olduğu kimi, androgen səviyyəsini də aşağı salır. Bu müalicə növünə bəzən "kimyəvi kastrasiya" da deyilir.

Androgen məhrumiyyəti terapiyası alan kişilər dərmanları təyin edən həkimlə birlikdə müayinələrdən keçməlidirlər:

• Terapiyaya başladıqdan sonra 3-6 ay ərzində
• Ən azı ildə bir dəfə qan təzyiqini izləmək və qan şəkəri (qlükoza) və xolesterol testlərini aparmaq
• Terapiyanın nə dərəcədə yaxşı işlədiyini izləmək üçün PSA qan testlərini almaq

LH-RH analogları vuruş şəklində və ya dəri altına qoyulmuş kiçik bir implant kimi verilir. Ayda bir ildən ildə bir dəfə hər yerə verilir. Bu dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

• Leuprolide (Lupron, Eligard)
• Goserelin (Zoladex)
• Triptorelin (Trelstar)
• Histrelin (Vantas)

Digər bir dərman degarelix (Firmagon), LH-RH antaqonistidir. Androgen səviyyəsini daha tez azaldır və daha az yan təsirə malikdir. Qabaqcıl xərçəngi olan kişilərdə istifadə olunur.

Bəzi həkimlər müalicəni dayandırmağı və yenidən başlamağı məsləhət görürlər (aralıq terapiya). Bu yanaşma hormon terapiyasının yan təsirlərini azaltmağa kömək edir. Bununla birlikdə, fasiləli terapiyanın davamlı terapiya ilə yanaşı işləyəcəyi də aydın deyil. Bəzi tədqiqatlar davamlı terapiyanın daha təsirli olduğunu və ya aralıq terapiyanın yalnız prostat xərçəngi növlərində istifadə edilməli olduğunu göstərir.

Xayaların çıxarılması üçün aparılan əməliyyat (kastrasiya) bədəndəki ən çox androgen istehsalını dayandırır. Bu da prostat xərçənginin böyüməsini azaldır və ya dayandırır. Effektiv olsa da, əksər kişilər bu seçimi seçmirlər.

Androgenin prostat xərçəngi hüceyrələrinə təsirini maneə törətməklə işləyən bəzi dərmanlar. Bunlara anti-androgen deyilir. Bu dərmanlar həb kimi qəbul edilir. Androgen səviyyəsini azaltmaq üçün dərmanlar artıq işləmədikdə tez-tez istifadə olunurlar.

Anti-androgenlərə aşağıdakılar daxildir:

• Flutamid (Eulexin)
• Enzalutamid (Xtandi)
• Abiraterone (Zytiga)
• Bicalutamid (Casodex)
• Nilutamid (Nilandron)

Androgenlər bədənin böyrəküstü bezləri kimi bədənin digər bölgələrində də istehsal edilə bilər. Bəzi prostat xərçəngi hüceyrələri də androgen yarada bilər. Üç dərman, bədənin testislərdən başqa toxumadan androgen meydana gəlməsini dayandırmağa kömək edir.

İki dərman, ketokonazol (Nizoral) və aminoglutetimid (Sitradren), digər xəstəlikləri müalicə edir, lakin bəzən prostat xərçəngini müalicə etmək üçün istifadə olunur. Üçüncüsü, abiraterone (Zytiga), bədənin digər yerlərinə yayılan inkişaf etmiş prostat xərçəngini müalicə edir.

Zamanla prostat xərçəngi hormon terapiyasına davamlı olur. Bu, xərçəngin böyüməsi üçün yalnız az miqdarda androgenə ehtiyac duyduğu anlamına gəlir. Bu baş verdikdə əlavə dərmanlar və ya digər müalicələr əlavə edilə bilər.

Androgenlərin bədənin hər yerində təsiri var. Beləliklə, bu hormonları endirən müalicələr bir çox fərqli yan təsirlərə səbəb ola bilər. Bu dərmanları nə qədər çox qəbul etsəniz, yan təsirləriniz daha yüksəkdir.

Bunlara daxildir:

• Ereksiya almaq və sekslə maraqlanmamaq problemi
• Xayaların və penisin kiçilməsi
• İsti işıqlar
• Zəifləmiş və ya sınıq sümüklər
• Kiçik, zəif əzələlər
• Xolesterol kimi qan yağlarındakı dəyişikliklər
• Qan şəkərindəki dəyişikliklər
• Kökəlmək
• Əhval dəyişir
• Yorğunluq
• Döş toxumasının böyüməsi, döş həssaslığı

Androgen məhrum etmə terapiyası diabet və ürək xəstəlikləri üçün riskləri artıra bilər.

Prostat xərçəngi üçün hormonal terapiyaya qərar vermək çox çətin və hətta çətin bir qərar ola bilər. Müalicə növü aşağıdakılardan asılı ola bilər:

• Xərçəng riskiniz geri qayıdır
• Xərçənginiz nə qədər inkişaf etmişdir
• Digər müalicələrin işə yaramaması
• Xərçəngin yayıldığı

Seçimləriniz və hər müalicənin faydaları və riskləri barədə provayderinizlə danışmaq sizin üçün ən yaxşı qərarı verməyinizə kömək edə bilər.

Androgen məhrum etmə terapiyası; ADT; Androgen basqı terapiyası; Kombinə edilmiş androgen blokadası; Orkiektomiya - prostat xərçəngi; Kastrasiya - prostat xərçəngi

• Kişi reproduktiv anatomiyası

Amerika Xərçəng Cəmiyyətinin veb saytı. Prostat xərçəngi üçün hormon terapiyası. www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/hormone-therapy.html. 18 dekabr 2019-cu ildə yeniləndi. Erişildi 24 Mart 2020.

Milli Xərçəng İnstitutunun veb saytı. Prostat xərçəngi üçün hormon terapiyası. www.cancer.gov/types/prostate/prostate-hormon-therapy-fact-sheet. 28 Fevral 2019 güncəlləndi. 17 dekabr 2019 tarixində əldə edildi.

Milli Xərçəng İnstitutunun veb saytı. Prostat xərçəngi müalicəsi (PDQ) - sağlamlığa dair peşəkar versiya. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. 29 Yanvar 2020-də yeniləndi. 24 Mart 2020 tarixində əldə edildi.

Milli Hərtərəfli Xərçəng Şəbəkəsi veb saytı. Onkologiyada NCCN klinik tətbiqetmə qaydaları (NCCN qaydaları): prostat xərçəngi. Versiya 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. 16 Mart 2020-də yeniləndi. Erişildi 24 Mart 2020.

Eggener S. Prostat xərçəngi üçün hormonal terapiya. İçəridə: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, red. Campbell-Walsh Urology. 12 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 161.

• Prostat xərçəngi