Vulvar xərçəngi

Vulvar xərçəngi vulvadan başlayan xərçəngdir. Vulvar xərçəngi ən çox labiyanı, vajinanın xaricindəki dəri qırışlarını təsir edir. Bəzi hallarda vulva xərçəngi klitorisdə və ya vajinal boşluğun yan tərəflərindəki bezlərdə başlayır.

Vulva xərçənglərinin əksəriyyəti skuamöz hüceyrələr adlanan dəri hüceyrələrində başlayır. Vulvada aşkar olunan digər xərçəng növləri bunlardır:

• Adenokarsinoma
• Bazal hüceyrəli karsinoma
• Melanoma
• Sarkoma

Vulvar xərçəngi nadir hallarda olur. Risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• 50 yaşınadək qadınlarda insan papilloma virusu (HPV və ya genital siğillər) infeksiyası
• 50 yaşdan yuxarı qadınlarda liken sklerozu və ya skuamöz hiperplaziya kimi xroniki dəri dəyişiklikləri
• Anamnezdə servikal xərçəng və ya vajinal xərçəng
• Siqaret çəkmək

Vulva intraepitelial neoplaziya (VIN) adlanan bir xəstəliyi olan qadınlarda yayılmış vulva xərçəngi inkişaf riski yüksəkdir. Əksər VIN xəstələri heç vaxt xərçəngə yol açmır.

Digər mümkün risk faktorlarına aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Anormal Pap smear tarixçəsi
• Bir çox cinsi ortağınız var
• İlk cinsi əlaqəni 16 və ya daha kiçik yaşda etmək

Bu vəziyyəti olan qadınlarda tez-tez illərdir vajina ətrafında qaşınma olur. Fərqli dəri kremlərindən istifadə etmiş ola bilərlər. Adətləri xaricində qanaxma və ya axıntı ola bilər.

Vulva ətrafında baş verə biləcək digər dəri dəyişiklikləri:

• Çəhrayı, qırmızı, ağ və ya boz ola biləcək köstebek və ya çil
• Dərinin qalınlaşması və ya yumru olması
• Dəri ağrısı (xora)

Digər simptomlar:

• Ağrı və ya idrarla yanma
• Cinsi əlaqə ilə ağrı
• Qeyri-adi qoxu

Vulvar xərçəngi olan bəzi qadınlarda simptom yoxdur.

Vulvar xərçənginə diaqnoz qoymaq üçün aşağıdakı testlərdən istifadə olunur:

• Biyopsi
• Xərçəngin yayılmasını axtarmaq üçün pelvisin KT və ya MR-si
• Hər hansı bir dəri dəyişikliyini axtarmaq üçün pelvik müayinə
• Pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET) taraması
• Kolposkopiya

Müalicə xərçəng hüceyrələrinin çıxarılması üçün cərrahi əməliyyatı əhatə edir. Şiş böyükdürsə (2 sm-dən çox) və ya dəridə dərindən böyümüşsə, qasıq nahiyəsindəki limfa düyünləri də götürülə bilər.

Kimyoterapiya ilə və ya olmayan şüalanma müalicəsi üçün istifadə edilə bilər:

• Əməliyyatla müalicə edilə bilməyən inkişaf etmiş şişlər
• Vulvar xərçəngi qayıdır

Xərçəngə dəstək qrupuna qoşulmaqla xəstəlik stresini azalda bilərsiniz. Ümumi təcrübəsi və problemləri olan başqaları ilə bölüşmək, özünüzü tək hiss etməməyinizə kömək edə bilər.

Erkən mərhələdə diaqnoz qoyulan və müalicə olunan vulva xərçəngi olan qadınların əksəriyyəti yaxşıdır. Ancaq qadının nəticəsi aşağıdakılardan asılıdır:

• Şişin ölçüsü
• Vulvar xərçəngi növü
• Xərçəngin yayıldığı

Xərçəng ümumiyyətlə orijinal şişin olduğu yerdə və ya yaxınlığında geri qayıdır.

Fəsadlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Xərçəngin bədənin digər bölgələrinə yayılması
• Radiasiya, cərrahiyyə və ya kimyəvi terapiyanın yan təsirləri

Bu simptomlardan 2 həftədən çoxdursa, həkiminizə müraciət edin:

• Yerli qıcıqlanma
• Dəri rəngi dəyişir
• Vulva üzərində yara

Daha etibarlı sekslə məşğul olmaq vulva xərçəngi riskinizi azalda bilər. Buraya cinsi yolla ötürülən infeksiyalardan (CYB) qorunmaq üçün prezervativ istifadə etmək daxildir.

Bəzi HPV infeksiyalarından qorunmaq üçün bir peyvənd mövcuddur. Peyvənd uşaqlıq boynu xərçəngi və genital siğillərin qarşısını almaq üçün təsdiq edilmişdir. Vulva xərçəngi kimi HPV ilə əlaqəli digər xərçənglərin qarşısını almağa kömək edə bilər. Peyvənd cinsi cəhətdən aktivləşmədən əvvəl gənc qızlara və 45 yaşa qədər olan yeniyetmə və qadınlara verilir.

Rutin pelvik müayinələr vulva xərçəngini daha erkən mərhələdə aşkar etməyə kömək edə bilər. Erkən diaqnoz müalicənin müvəffəq olacağı şansınızı yaxşılaşdırır.

Xərçəng - vulva; Xərçəng - perineum; Xərçəng - vulvar; Genital siğillər - vulva xərçəngi; HPV - vulva xərçəngi

• Qadın perineal anatomiya

Frumovitz M, Bodurka DC. Vulvanın neoplastik xəstəlikləri: liken sklerozusu, intraepitelyal neoplaziya, paget xəstəliyi və karsinoma. İçəridə: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Hərtərəfli Ginekologiya. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 30-cu hissə.

Jhingran A, Russell AH, Seiden MV, et al. Serviks, vulva və vajinanın xərçəngləri. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff’un Klinik Onkologiyası. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 84.

Koh WJ, Greer BE, Abu-Rustum NR, et al. Vulvar xərçəngi, Versiya 1.2017, NCCN Onkologiyada Klinik Tətbiqetmə Qaydaları. J Natl Compr Canc Netw. 2017; 15 (1): 92-120. PMID: 28040721 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28040721/.

Milli Xərçəng İnstitutunun veb saytı. Vulvar xərçəngi müalicəsi (PDQ) - sağlamlığa dair peşəkar versiya. www.cancer.gov/types/vulvar/hp/vulvar-treatment-pdq. 30 Yanvar 2020-də yeniləndi. 31 Yanvar 2020-də əldə edildi.