Preeklampsiya

Preeklampsiya yüksək qan təzyiqi və hamiləliyin 20-ci həftəsindən sonra qadınlarda meydana gələn qaraciyər və ya böyrək zədələnməsidir. Nadir hallarda, preeklampsiya da körpəsini doğurduqdan sonra bir qadında, ən çox 48 saat ərzində baş verə bilər. Buna doğuşdan əvvəl preeklampsiya deyilir.

Preeklampsiyanın dəqiq səbəbi məlum deyil. Bütün hamiləliklərin təxminən 3-7% -ində baş verir. Vəziyyətin plasentada başladığı düşünülür. Preeklampsiyanın inkişafına səbəb ola biləcək amillər bunlardır:

• Otoimmün xəstəliklər
• Qan damar problemləri
• Pəhriziniz
• Genləriniz

Vəziyyət üçün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• İlk hamiləlik
• Preeklampsiyanın keçmiş tarixi
• Birdən çox hamiləlik (əkiz və ya daha çox)
• Preeklampsiyanın ailə tarixi
• Piylənmə
• 35 yaşdan yuxarı olmaq
• Afroamerikalı olmaq
  
• Anamnezdə diabet, yüksək qan təzyiqi və ya böyrək xəstəliyi
• Tiroid xəstəliyi tarixi

Tez-tez preeklampsiyası olan qadınlar xəstələnmirlər.

Preeklampsiyanın simptomları aşağıdakılardır:

• Əllərin və üzün və ya gözlərin şişməsi (ödem)
• Birdən 1 ilə 2 gün ərzində və ya həftədə 0,9 kq-dan çox kilo alma

Qeyd: Hamiləlik zamanı ayaq və ayaq biləklərindəki bəzi şişkinlik normal sayılır.

Şiddətli preeklampsiyanın simptomları aşağıdakılardır:

• Keçməyən və ya daha da ağırlaşan baş ağrısı.
• Nəfəs almaqda problem.
• Qarın ağrısı sağ tərəfdə, qabırğaların altındadır. Ağrı sağ çiyində də hiss oluna bilər və ürək yanması, öd kisəsi ağrısı, mədə virusu və ya körpənin təpiklənməsi ilə qarışdırıla bilər.
• Çox tez-tez sidiyə getməyin.
• Ürək bulanması və qusma (narahat edən bir əlamət).
• Müvəqqəti korluq, yanıb-sönən işıqları və ya ləkələri görmək, işığa həssaslıq və bulanıq görmə də daxil olmaqla görmə dəyişikliyi.
• Yüngül və ya huşsuz hiss edirəm.

Səhiyyə xidməti fiziki müayinə aparacaq. Bu göstərə bilər:

• Yüksək qan təzyiqi, tez-tez 140/90 mm Hg-dən yüksəkdir
• Əllərdə və üzdə şişkinlik
• Kökəlmək

Qan və sidik analizləri aparılacaq. Bu göstərə bilər:

• Sidikdə zülal (proteinuriya)
• Normaldan daha yüksək qaraciyər fermentləri
• Trombositlərin sayı azdır
• Qanınızdakı normaldan daha yüksək kreatinin səviyyəsi
• Ürik turşusu səviyyələrinin yüksəlməsi

Testlər aşağıdakılar üçün də ediləcək:

• Görün qanınız necə laxtalanır
• Körpənin sağlamlığını izləyin

Hamiləlik ultrasəs müayinəsi, stresdən kənar test və digər testlərin nəticələri provayderinizə körpənizin dərhal çatdırılması lazım olub-olmadığına qərar verməyə kömək edəcəkdir.

Hamiləliyin başlanğıcında aşağı qan təzyiqi keçirmiş və ardından təzyiqdə əhəmiyyətli bir artım olan qadınların digər preeklampsiya əlamətlərini yaxından izləməsi lazımdır.

Preeklampsiya tez-tez körpə doğulduqdan və plasenta çatdırıldıqdan sonra həll olunur. Bununla birlikdə, davam edə bilər və ya çatdırıldıqdan sonra başlayır.

Çox vaxt, 37-ci həftədə körpəniz bətn xaricində sağlam olacaq qədər inkişaf edir.

Nəticədə, provayderiniz preeklampsiyanın pisləşməməsi üçün körpənizin doğulmasını istəyəcəkdir. Doğuşun başlanmasına kömək edəcək dərmanlar ala bilərsiniz və ya C hissəsinə ehtiyacınız ola bilər.

Körpəniz tam inkişaf etməyibsə və yüngül preeklampsiya varsa, xəstəlik tez-tez evdə körpəniz yetişənə qədər idarə edilə bilər. Provayder tövsiyə edəcəkdir:

• Sizin və körpənizin vəziyyətinin yaxşı olduğundan əmin olmaq üçün tez-tez həkim ziyarətləri.
• Təzyiqinizi aşağı salacaq dərmanlar (bəzən).
• Preeklampsiyanın şiddəti tez bir zamanda dəyişə bilər, buna görə çox diqqətli bir təqibə ehtiyacınız olacaq.

Tam yataq istirahəti artıq tövsiyə edilmir.

Bəzən preeklampsiyalı hamilə qadın xəstəxanaya müraciət edir. Bu, sağlamlıq qrupuna körpəni və ananı daha yaxından izləməyə imkan verir.

Xəstəxanada müalicə aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Ana və körpənin yaxından izlənməsi
• Təzyiqə nəzarət edən və qıcolma və digər ağırlaşmaların qarşısını alan dərmanlar
• Körpənin ağ ciyərlərinin inkişafını sürətləndirməyə kömək edəcək hamiləliyin 34 həftəsinə qədər olan steroid inyeksiyaları

Siz və provayderiniz aşağıdakıları nəzərə alaraq körpənizi çatdırmaq üçün ən təhlükəsiz vaxtı müzakirə etməyə davam edəcəksiniz:

• Vaxt tarixinə nə qədər yaxındır.
• Preeklampsiyanın şiddəti. Preeklampsiyanın anaya zərər verə biləcək çox ağır fəsadları var.
• Körpənin bətnində nə qədər yaxşıdır.

Şiddətli preeklampsiya əlamətləri varsa, körpə doğuşa verilməlidir. Bunlara daxildir:

• Körpənizin böyümədiyini və ya kifayət qədər qan və oksigen almadığını göstərən testlər.
• 24 saatlıq bir müddət ərzində qan təzyiqinizin alt sayı 110 mm Hg-dən çox və ya 100 mm Hg-dən çoxdur.
• Anormal qaraciyər funksiyası test nəticələri.
• Şiddətli baş ağrısı.
• Qarın nahiyəsində ağrı (qarın).
• Zehni fəaliyyətdəki nöbetlər və ya dəyişikliklər (eklampsiya).
• Ananın ciyərlərində maye yığılması.
• HELLP sindromu (nadir hallarda).
• Trombosit sayının aşağı olması və ya qanaxma.
• Aşağı sidik çıxışı, sidikdə çox miqdarda protein və böyrəklərinizin düzgün işləmədiyinə dair digər əlamətlər.

Preeklampsiyanın əlamətləri və simptomları ən çox doğuşdan sonra 6 həftə ərzində aradan qalxır. Ancaq yüksək qan təzyiqi bəzən doğuşdan sonrakı ilk günlərdə daha da pisləşir. Doğumdan sonra 6 həftəyə qədər preeklampsiya riski altındasınız. Bu doğuşdan sonrakı preeklampsiya daha yüksək ölüm riski daşıyır. Preeklampsiya əlamətlərini görürsünüzsə, dərhal həkiminizlə əlaqə saxlayın.

Preeklampsiya keçirmisinizsə, başqa bir hamiləlik zamanı yenidən inkişaf etdirmə ehtimalı yüksəkdir. Əksər hallarda ilk dəfə olduğu kimi ağır deyil.

Birdən çox hamiləlik zamanı yüksək qan təzyiqiniz varsa, yaşlandıqda yüksək təzyiqə sahib olma ehtimalı yüksəkdir.

Nadir, lakin ana üçün ağır ani ağırlaşmalar aşağıdakılar ola bilər:

• Qanama problemləri
• Nöbet (eklampsiya)
• Dölün böyüməsinin geriləməsi
• Uşaq doğulmadan əvvəl plasentanın uşaqlıqdan vaxtından əvvəl ayrılması
• Qaraciyərin qırılması
• İnmə
• Ölüm (nadir hallarda)

Preeklampsiya tarixçəsi olması qadını gələcək problemlər üçün daha yüksək riskə çevirir:

• Ürək xəstəliyi
• Diabet
• Böyrək xəstəliyi
• Xroniki yüksək qan təzyiqi

Hamiləlik dövründə və ya doğuşdan sonra preeklampsiya əlamətləri varsa provayderinizi axtarın.

Preeklampsiyanın qarşısını almağın dəqiq bir yolu yoxdur.

• Doktorunuz preeklampsi inkişaf riskinin yüksək olduğunu düşünürsə, hamiləliyin birinci trimestrinin sonunda və ya ikinci trimestrinin əvvəlində hər gün körpə aspirinə (81 mq) başlamağınızı təklif edə bilər. Bununla birlikdə əvvəlcə həkiminizlə məsləhətləşmədiyiniz təqdirdə körpə aspirinə BAŞLAYIN.
• Həkiminiz kalsium qəbulunun az olduğunu düşünürsə, gündəlik kalsium əlavəsi qəbul etməyinizi təklif edə bilər.
• Preeklampsiya üçün başqa bir xüsusi profilaktik tədbir yoxdur.

Bütün hamilə qadınlar üçün prenatal baxımı erkən başlamaq və hamiləlik dövründə və doğuşdan sonra davam etdirmək vacibdir.

Toksemiya; Hamiləliyin səbəb olduğu hipertansiyon (PIH); Gestasyonel hipertansiyon; Yüksək qan təzyiqi - preeklampsiya

• Preeklampsiya

Amerika Mama və Ginekoloq Kolleci; Hamiləlikdə Hipertoniya xəstəliyinə dair işçi qrup. Hamiləlikdə hipertansiyon. Amerika Qadın Xəstəlikləri və Ginekoloq Kollecinin Hamiləlikdə Hipertoniyaya dair İşçi Qrupunun hesabatı. Obstet Jinekol. 2013; 122 (5): 1122-1131. PMID: 24150027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24150027/.

Harper LM, Tita A, Karumanchi SA. Hamiləliklə əlaqəli hipertansiyon. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy və Resnik’in Ana-Fetal Təbabəti: Prinsiplər və Praktika. 8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 48-ci hissə.

Sibai BM. Preeklampsiya və hipertansif xəstəliklər. Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Gabbe’in Doğuş Xəstəlikləri: Normal və Problemli Hamiləliklər. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: Bölmə 38.