Çoxsaylı mononeuropatiya

Çoxsaylı mononeuropatiya, ən azı iki ayrı sinir sahəsinin zədələnməsini ehtiva edən bir sinir sistemi xəstəlikdir. Neyropati sinirlərin pozulması deməkdir.

Çoxsaylı mononeuropatiya bir və ya daha çox periferik sinirin zədələnməsidir. Bunlar beyin və onurğa beyni xaricindəki sinirlərdir. Bu xəstəlik deyil, bir qrup simptomdur (sindrom).

Bununla birlikdə, müəyyən xəstəliklər çox mononeuropatiya simptomlarına səbəb olan zədə və ya sinir zədələnməsinə səbəb ola bilər. Ümumi şərtlərə aşağıdakılar daxildir:

• Poliarterit nodoza kimi qan damar xəstəlikləri
• Romatoid artrit və ya sistemik lupus eritematozus (uşaqlarda ən çox görülən səbəb) kimi birləşdirici toxuma xəstəlikləri
• Diabet

Daha az yayılmış səbəblərə aşağıdakılar daxildir:

• Amiloidoz, toxumalarda və orqanlardakı anormal zülal yığımı
• Qan pozğunluqları (hipereosinofiliya və kriyoglobulinemiya kimi)
• Lyme xəstəliyi, HIV / AIDS və ya hepatit kimi infeksiyalar
• Cüzam
• Sarkoidoz, limfa düyünlərinin, ağciyərlərin, qaraciyərin, gözlərin, dəri və ya digər toxumaların iltihabı
• Sjögren sindromu, göz yaşı və tüpürcək çıxaran bezlərin məhv edildiyi bir xəstəlikdir
• Polianjit ilə qranulomatoz, qan damarının iltihabı

Semptomlar əlaqədar spesifik sinirlərdən asılıdır və bunlara aid ola bilər:

• Sidik kisəsi və ya bağırsaq nəzarətinin itirilməsi
• Bədənin bir və ya daha çox bölgəsində hissiyyat itkisi
• Bədənin bir və ya daha çox sahəsindəki iflic
• Bədənin bir və ya daha çox bölgəsində qarınqalanma, yanma, ağrı və ya digər anormal hisslər
• Bədənin bir və ya daha çox sahəsindəki zəiflik

Tibb işçisi fiziki müayinə aparacaq və sinir sisteminə diqqət yetirərək simptomları soruşacaqdır.

Bu sindromu təyin etmək üçün ümumiyyətlə əlaqəsiz 2 və ya daha çox sinir sahəsi ilə bağlı problemlər olmalıdır. Təsirə məruz qalan ümumi sinirlər bunlardır:

• Hər iki qolda və çiyində aksiller sinir
• Alt ayaqdakı ümumi peroneal sinir
• Distal orta sinir ələ
• Budda femur siniri
• Qoldakı radial sinir
• Ayağın arxasındakı siyatik sinir
• Ulnar sinir qolunda

Testlərə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Elektromiyogram (EMG, əzələlərdə elektrik aktivliyinin qeydi)
• Sinir bir hissəsini mikroskop altında araşdırmaq üçün sinir biopsiyası
• Sinir impulslarının sinir boyunca nə qədər sürətli hərəkət etdiyini ölçmək üçün sinir keçiriciliyi testləri
• X-şüaları kimi görüntüləmə testləri

Edilə bilən qan testlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Antinuclear antikor paneli (ANA)
• Qan kimya testləri
• C-reaktiv protein
• Görüntüləmə taramaları
• Hamiləlik testi
• Romatoid faktor
• Çökmə sürəti
• Tiroid testləri
• X-şüaları

Müalicənin məqsədləri bunlardır:

• Mümkünsə problemə səbəb olan xəstəliyi müalicə edin
• Müstəqilliyi qorumaq üçün dəstəkləyici qayğı göstərin
• Nəzarət simptomları

Müstəqilliyi yaxşılaşdırmaq üçün müalicə aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Peşə müalicəsi
• Ortopedik kömək (məsələn, əlil arabası, aşırma və atel)
• Fiziki müalicə (məsələn, əzələ gücünü artırmaq üçün məşqlər və yenidən hazırlıq)
• Peşə müalicəsi

Təhlükəsizlik hissi və ya hərəkət problemi olan insanlar üçün vacibdir. Əzələ nəzarətinin olmaması və hissin azaldılması yıxılma və ya yaralanma riskini artıra bilər. Təhlükəsizlik tədbirlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Kifayət qədər işığa sahib olmaq (gecə işıqları buraxmaq kimi)
• Korkulukların quraşdırılması
• Maneələrin aradan qaldırılması (yerə sürüşə bilən boş xalçalar kimi)
• Hamamdan əvvəl suyun temperaturunun yoxlanılması
• Qoruyucu ayaqqabı geyin (açıq ayaq və ya yüksək topuqlu ayaqqabı yoxdur)

Ayaqqabıları tez-tez ayaqları zədələyə biləcək qırıq və ya kobud ləkələr olub olmadığını yoxlayın.

Həssaslığı az olan insanlar tez-tez ayaqlarını (və ya digər təsirlənmiş bölgəni) çürüklər, açıq dəri sahələri və ya diqqətdən kənarda qala biləcək digər yaralanmalar üçün yoxlamalıdırlar. Bu zədələr ciddi şəkildə yoluxa bilər, çünki bölgənin ağrı sinirləri zədələnməyə işarə etmir.

Çox mononeuropatiyalı insanlar diz və dirsək kimi təzyiq nöqtələrində yeni sinir zədələnmələrinə meyllidirlər. Məsələn, dirsəklərə söykənməmək, dizləri çarpazlaşdırmamaq və ya uzun müddət oxşar mövqelər tutmaqla bu sahələrə təzyiq göstərməkdən çəkinməlidirlər.

Kömək edə biləcək dərmanlar bunlardır:

• Reçetesiz satılan və ya reçeteli ağrı dərmanları
• Bıçaqlama ağrılarını azaltmaq üçün antiseizure və ya antidepresan dərmanlar

Səbəb tapılarsa və müalicə edilərsə və sinir zədələnməsə, tam sağalma mümkündür. Bəzi insanların əlilliyi yoxdur. Digərləri hərəkət, funksiya və ya hiss hissəsində qismən və ya tamamilə itirilir.

Fəsadlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Deformasiya, toxuma və ya əzələ kütləsinin itkisi
• Orqan funksiyalarının pozulması
• Dərmanın yan təsirləri
• Sensasiya olmaması səbəbindən təsirlənmiş bölgəyə təkrarlanan və ya nəzərə çarpmayan zədə
• Erektil disfunksiyaya görə əlaqələr problemləri

Çoxsaylı mononeuropatiya əlamətləri görsəniz, provayderinizi axtarın.

Profilaktik tədbirlər spesifik pozğunluqdan asılıdır. Məsələn, şəkərli diabet zamanı sağlam qidalar yemək və qan şəkərinə ciddi nəzarət etmək çoxsaylı mononeuropatiyanın inkişafının qarşısını almağa kömək edə bilər.

Mononeurit multipleksi; Mononevropati multipleksi; Multifokal nöropati; Periferik nöropati - mononeurit multipleks

• Mərkəzi sinir sistemi və periferik sinir sistemi

Katirji B. Periferik sinirlərin pozğunluqları. İçəridə: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley’in Klinik Praktikada Nevrologiyası. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 107.

Smith G, utancaq ME. Periferik nöropatiyalar. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 392-ci hissə.