Siyatik

Siyatik ağrı, zəiflik, uyuşma və ya bacakdakı karıncalanmaya aiddir. Siyatik sinirin zədələnməsi və ya təzyiqi nəticəsində yaranır. Siyatik tibbi problemin əlamətidir. Özbaşına bir tibbi vəziyyət deyil.

Siyatik, siyatik sinirdə təzyiq və ya zədələnmə olduqda meydana gəlir. Bu sinir aşağı arxadan başlayır və hər ayağın arxasından aşağıya doğru axır. Bu sinir dizin və alt ayağın arxa əzələlərini idarə edir. Eyni zamanda budun arxa hissəsini, alt ayağın xarici və arxa hissəsini və ayağın alt hissini təmin edir.

Siyatikanın ümumi səbəbləri bunlardır:

• Yırtıqlanmış disk sürüşdü
• Onurğa darlığı
• Piriformis sindromu (buddakı dar əzələ ilə əlaqəli ağrı pozğunluğu)
• Pelvik zədələnmə və ya qırıq
• Şişlər

30-50 yaş arası kişilərdə siyatik xəstəliyi daha çoxdur.

Siyatik ağrısı geniş şəkildə dəyişə bilər. Yüngül bir karıncalanma, küt bir ağrı və ya yanma hissi kimi ola bilər. Bəzi hallarda ağrı bir insanın hərəkət edə bilməyəcəyi dərəcədə şiddətlidir.

Ağrı ən çox bir tərəfdən meydana gəlir. Bəzi insanlar bacağın və ya kalçanın bir hissəsində kəskin ağrı, digər hissələrində isə uyuşma olur. Ağrı və ya uyuşma buzovun arxasında və ya ayağın alt hissəsində də hiss oluna bilər. Təsirə məruz qalan ayaq zəif hiss edə bilər. Bəzən gəzərkən ayağınız yerə ilişir.

Ağrı yavaş-yavaş başlaya bilər. Pisləşə bilər:

• Ayaqdan və ya oturandan sonra
• Gecə kimi günün müəyyən vaxtlarında
• Asqıranda, öskürəndə və ya güləndə
• Geri dönərkən və ya bir neçə metr və ya metrdən çox gəzərkən, xüsusən də onurğa darlığından qaynaqlanırsa
• Bağırsaq hərəkəti zamanı olduğu kimi nəfəsinizi sıxarkən və ya tutarkən

Səhiyyə xidməti fiziki müayinə keçirəcəkdir. Bu göstərə bilər:

• Dizinizi bükərkən zəiflik
• Ayağın içəri və ya aşağıya əyilməsində çətinlik
• Ayaq barmaqlarınızla gəzməkdə çətinlik çəkirsiniz
• İrəli və ya geri əyilməkdə çətinlik
• Anormal və ya zəif reflekslər
• Hiss və ya uyuşma itkisi
• İmtahan masasında yatarkən ayağınızı düz yuxarı qaldırarkən ağrı

Ağrı şiddətli və ya uzunmüddətli olmadığı təqdirdə testlərə tez-tez ehtiyac yoxdur. Testlər sifariş edilərsə, bunlar daxil ola bilər:

• X-ray, MRI və ya digər görüntüləmə testləri
• Qan testləri

Siyatik başqa bir tibbi vəziyyətin simptomu olduğundan, bunun səbəbi müəyyənləşdirilməli və müalicə edilməlidir.

Bəzi hallarda heç bir müalicə tələb olunmur və bərpa öz-özünə baş verir.

Konservativ (cərrahi olmayan) müalicə bir çox hallarda ən yaxşısıdır. Provayderiniz simptomlarınızı sakitləşdirmək və iltihabı azaltmaq üçün aşağıdakı addımları tövsiyə edə bilər:

• Ibuprofen (Advil, Motrin IB) və ya asetaminofen (Tylenol) kimi reçetesiz satılan ağrı kəsicilərini qəbul edin.
• Ağrılı bölgəyə istilik və ya buz tətbiq edin. İlk 48 ilə 72 saat arasında buzu sınayın, sonra istidən istifadə edin.
  

Evdə kürəyinizə qulluq etmək üçün aşağıdakılar ola bilər:

• Yataq istirahəti məsləhət görülmür.
• Belinizi möhkəmləndirmək üçün bel hərəkətləri erkən tövsiyə olunur.
• 2 - 3 həftədən sonra yenidən idmana başlayın. Qarın (əsas) əzələlərinizi gücləndirmək və belinizin elastikliyini yaxşılaşdırmaq üçün məşqlər daxil edin.
• İlk iki gündə fəaliyyətinizi azaldın. Sonra yavaş-yavaş adi fəaliyyətlərinizə başlayın.
• Ağrı başladıqdan sonra ilk 6 həftə ərzində belinizi ağır qaldırmaq və ya bükmək etməyin.

Provayderiniz fiziki müalicə təklif edə bilər. Əlavə müalicə siyatikaya səbəb olan vəziyyətdən asılıdır.

Bu tədbirlər kömək etmirsə, provayderiniz sinir ətrafında şişkinliyi azaltmaq üçün müəyyən dərmanların inyeksiya edilməsini tövsiyə edə bilər. Sinir qıcıqlanmasına görə bıçaq ağrısını azaltmağa kömək edəcək digər dərmanlar da təyin oluna bilər.

Sinir ağrısını müalicə etmək çox çətindir. Ağrı ilə bağlı davamlı problemləriniz varsa, ən geniş müalicə seçimlərindən istifadə edə bilmək üçün bir nevroloqa və ya bir ağrı mütəxəssisinə müraciət etmək istəyə bilərsiniz.

Onurğa sinirlərinizin sıxılmasını aradan qaldırmaq üçün əməliyyat edilə bilər, lakin ümumiyyətlə müalicə üçün son çarədir.

Tez-tez siyatik təkbaşına yaxşılaşır. Ancaq geri qayıtması adi bir şeydir.

Daha ciddi fəsadlar sürüşmüş disk və ya onurğa stenozu kimi siyatikanın səbəbindən asılıdır. Siyatik, qıçınızın qalıcı uyuşmasına və ya zəifləməsinə səbəb ola bilər.

Varsa dərhal provayderinizə zəng edin:

• Bel ağrısı ilə izah olunmayan qızdırma
• Şiddətli bir zərbə və ya düşmədən sonra bel ağrısı
• Arxa və ya onurğada qızartı və ya şişlik
• Dizinizin altından bacaklarınıza doğru hərəkət edən ağrı
• Kalçanızda, budunuzda, ayağınızda və ya çanağınızda zəiflik və ya uyuşma
• İdrarda və ya sidikdə qanla yanma
• Yatarkən daha şiddətli və ya gecə sizi oyandıran ağrı
• Şiddətli ağrı və rahat ola bilmirsiniz
• Sidik və ya nəcisin nəzarətinin itirilməsi (tutmamaq)

Həmçinin aşağıdakı hallarda zəng edin:

• İstəmədən arıqlayırsınız (məqsədli deyil)
• Steroid və ya venadaxili dərmanlar istifadə edirsiniz
• Daha əvvəl bel ağrısı keçirmisiniz, ancaq bu epizod fərqlidir və özünü daha pis hiss edir
• Bu bel ağrısı epizodu 4 həftədən çox davam etdi

Qarşısının alınması sinir ziyanının səbəbindən asılı olaraq dəyişir. Uzun müddət oturmaqdan və ya kalçaya basmaqla yatmaqdan çəkinin.

Güclü bel və qarın əzələlərinə sahib olmaq siyatikdən qorunmaq üçün vacibdir. Yaşlandıqca nüvənizi gücləndirmək üçün məşqlər etmək yaxşıdır.

Nöropatiya - siyatik sinir; Siyatik sinir disfunksiyası; Bel ağrısı - siyatik; LBP - siyatik; Lomber radikulopatiya - siyatik

• Onurğa əməliyyatı - boşalma

• Siyatik sinir
• Cauda equina
• Siyatik sinir zədələnməsi

Marques DR, Carroll WE. Nevrologiya. In: Rakel RE, Rakel DP, eds. Ailə Tibbinin Dərsliyi. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 41-ci hissə.

Ropper AH, Zafonte RD. Siyatik. N Engl J Med. 2015; 372 (13): 1240-1248. PMID: 25806916 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25806916/.

Yavin D, Hurlbert RJ. Bel ağrısının qeyri-cərrahi və əməliyyat sonrası müalicəsi. İçəridə: Winn HR, ed. Youmans və Winn Nevroloji Cərrahiyyə. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 281.