HİV / AİDS

İnsan immun çatışmazlığı virusu (HİV) QİÇS-ə səbəb olan virusdur. Bir insan HİV-ə yoluxduqda, virus hücum edir və immunitet sistemini zəiflədir. İmmunitet sistemi zəiflədikcə insanın həyati təhlükəsi olan infeksiya və xərçəng xəstəliyinə tutulma riski var. Belə olduqda, xəstəliyə QİÇS deyilir. Bir insanda virus olduqda, ömür boyu bədənin içində qalır.

Virus müəyyən bədən mayeləri vasitəsilə insandan insana yayılır (ötürülür).

• Qan
• Sperma və preseminal maye
• Rektal mayelər
• Vaginal mayelər
• Ana südü

Bu mayelərlə təmasda olduqda HİV yayıla bilər.

• Mukus membranlar (ağız içi, penis, vajina, rektum)
• Zədələnmiş toxuma (kəsilmiş və ya qırılmış toxuma)
• Qan axınına enjeksiyon

HİV tər, tüpürcək və ya sidik yolu ilə yayıla bilməz.

ABŞ-da HİV əsasən yayılır:

• Prezervativ istifadə etmədən və ya HİV-in qarşısını almaq və ya müalicə etmək üçün dərman qəbul etməyən HİV olan birisi ilə vajinal və ya anal seks yolu ilə
• İynə mübadiləsi və ya HİV olan birinə narkotik enjekte etmək üçün istifadə olunan digər avadanlıqlar vasitəsilə

Daha az HİV yayılır:

• Anadan uşağa. Hamilə qadın, ümumi qan dövranı yolu ilə virusu dölünə yaya bilər və ya bir ana südü ilə körpəsinə ötürə bilər. HİV pozitiv anaların testi və müalicəsi HİV alan körpələrin sayının azalmasına kömək etmişdir.
• HİV ilə çirklənmiş iynə çubuqları və ya digər iti əşyalar vasitəsilə (əsasən səhiyyə işçiləri).

Virus yayılmır:

• Ağzını bağlamaq və ya ağzını bağlamaq kimi təsadüfi təmas
• Ağcaqanadlar və ya ev heyvanları
• İdmanla məşğul olmaq
• Virusa yoluxmuş bir şəxs tərəfindən toxunan əşyalara toxunmaq
• HİV olan bir şəxs tərəfindən idarə olunan yemək

HİV və qan və ya orqan qrant:

• HİV qan və ya orqan verən bir insana yoluxmur. Orqan bağışlayan insanlar heç vaxt onları alan insanlarla birbaşa təmasda olmurlar. Eynilə qan verən insan heç vaxt qan alan şəxslə təmasda deyil. Bu prosedurların hamısında steril iynələr və alətlər istifadə olunur.
• Çox nadir olsa da, keçmişdə HİV yoluxmuş bir donordan qan və ya orqan alan bir insana yayılmışdır. Bununla birlikdə, bu risk çox azdır, çünki qan bankları və orqan donor proqramları donorları, qanı və toxumaları hərtərəfli yoxlayır.

HİV-ə yoluxma risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• Qorunmayan anal və ya vajinal cinsi əlaqə. Qəbul edən anal seks ən risklidir. Bir çox tərəfdaşa sahib olmaq da riski artırır. Hər dəfə cinsi əlaqə qurarkən yeni bir prezervativdən düzgün istifadə etmək bu riski azaltmağa çox kömək edir.
• Dərman istifadə etmək və iynələri və ya şprisləri paylaşmaq.
• HİV dərmanları qəbul etməyən HİV ilə cinsi ortağınızın olması.
• Cinsi yolla ötürülən bir xəstəliyə (CYB) sahib olmaq.

Kəskin HİV infeksiyası ilə əlaqəli simptomlar (insan ilk dəfə yoluxduğu zaman) qrip və ya digər viral xəstəliklərə bənzəyir. Bunlara daxildir:

• Atəş və əzələ ağrıları
• Baş ağrısı
• Boğaz ağrısı
• Gecə tərləyir
• Maya infeksiyası (ağcaqanad) daxil olmaqla ağız yaraları
• Şişkin limfa bezləri
• İshal

Bir çox insanda ilk dəfə HİV-ə yoluxduqda heç bir əlamət yoxdur.

Kəskin HİV infeksiyası bir neçə həftədən bir neçə aya qədər asemptomatik bir HİV infeksiyasına çevrilir (simptomlar yoxdur). Bu mərhələ 10 il və ya daha uzun davam edə bilər. Bu müddət ərzində insanda HİV-dən şübhələnmək üçün bir səbəb olmaya bilər, ancaq virusu başqalarına da yaya bilər.

Müalicə edilmirsə, demək olar ki, HİV-ə yoluxan insanlarda QİÇS yaranır. Bəzi insanlar AİDS-ə yoluxduqdan bir neçə il sonra inkişaf edirlər. Digərləri 10 və ya 20 ildən sonra tamamilə sağlam qalırlar (uzunmüddətli inkişaf etməyənlər adlanır).

QİÇS xəstələrinin immun sistemi HİV tərəfindən zədələnmişdir. Sağlam bir immunitet sistemi olan insanlarda nadir görülən infeksiyalara yoluxma riski çox yüksəkdir. Bu infeksiyalara fürsətçi infeksiyalar deyilir. Bunlara bakteriya, virus, göbələk və ya protozoa səbəb ola bilər və bədənin istənilən hissəsini təsir edə bilər. QİÇS xəstələri də müəyyən xərçəng, xüsusən də lenfoma və Kaposi sarkomu adlanan dəri xərçəngi riski yüksəkdir.

Semptomlar müəyyən infeksiyaya və bədənin hansı hissəsinə yoluxduğuna bağlıdır. Ağciyər infeksiyaları QİÇS-də yaygındır və ümumiyyətlə öskürək, qızdırma və nəfəs darlığına səbəb olur. Bağırsaq infeksiyaları da yaygındır və ishal, qarın ağrısı, qusma və ya udma problemlərinə səbəb ola bilər. Kilo itkisi, ateş, tərləmə, döküntülər və şişmiş limfa bezləri HİV infeksiyası və QİÇS-lə rast gəlinir.

Virusa yoluxduğunuzu yoxlamaq üçün edilən testlər var.

DİQNOSTİK TESTLƏR

Ümumiyyətlə, test 2 mərhələli bir prosesdir:

• Yoxlama testi - Bir neçə növ test var. Bəziləri qan testləri, bəziləri ağız boşluğu testləri. HIV virusuna, HIV antigeninə və ya hər ikisinə antikor olub olmadığını yoxlayırlar. Bəzi yoxlama testləri 30 dəqiqə və ya daha az müddətdə nəticə verə bilər.
• İzləmə testi - Buna təsdiqləyici test də deyilir. Tez-tez seçim testi müsbət olduqda edilir.

HİV-i yoxlamaq üçün ev testləri mövcuddur. Bir dənəsini istifadə etməyi planlaşdırırsınızsa, FDA tərəfindən təsdiqləndiyini yoxlayın. Nəticələrin mümkün qədər dəqiq olmasını təmin etmək üçün ambalajdakı təlimatları izləyin.

Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alma Mərkəzləri (CDC), 15 ilə 65 yaş arası hər kəsin HİV üçün bir skrininq müayinəsindən keçməsini tövsiyə edir. Riskli davranışı olan insanlar mütəmadi olaraq testdən keçirilməlidir. Hamilə qadınlar da bir yoxlama müayinəsindən keçməlidirlər.

HIV ilə diaqnoz qoyulduqdan sonra testlər

QİÇS xəstələri adətən CD4 hüceyrə sayını yoxlamaq üçün müntəzəm qan testlərindən keçirlər:

• CD4 T hüceyrələri HİV-in hücum etdiyi qan hüceyrələridir. Bunlara T4 hüceyrələri və ya "köməkçi T hüceyrələri" də deyilir.
• HİV immunitet sistemini zədələdiyi üçün CD4 sayı azalır. Normal CD4 sayı 500 ilə 1500 hüceyrə / mm arasındadır³ qan.
• İnsanlarda CD4 sayı 350-dən aşağı düşəndə ​​simptomlar inkişaf edir. CD4 sayı 200-ə düşəndə ​​daha ciddi fəsadlar baş verir. Sayı 200-dən aşağı olduqda, şəxsin QİÇS-ə yoluxduğu deyilir.

Digər testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Qanda nə qədər HİV olduğunu yoxlamaq üçün HİV RNT səviyyəsi və ya virus yükü
• Virusun HİV-i müalicə etmək üçün istifadə olunan dərmanlara qarşı müqavimət göstərməsinə səbəb ola biləcək bir genetik kodda dəyişiklik olub olmadığını yoxlamaq üçün bir müqavimət testi
• Tam qan sayımı, qan kimyası və sidik testi
• Digər cinsi yolla keçən infeksiyalar üçün testlər
• Vərəm testi
• Servikal xərçəngin olub olmadığını yoxlamaq üçün papa yaxması
• Anus xərçəngini yoxlamaq üçün Anal Pap smear

HİV / AİDS virusun çoxalmasını dayandıran dərmanlarla müalicə olunur. Bu müalicəyə antiretrovirus terapiya (ART) deyilir.

Keçmişdə HİV infeksiyası olan insanlar CD4 sayı düşdükdən və ya HİV fəsadları inkişaf etdikdən sonra antiretrovirus müalicəsinə başlayacaqdılar. Bu gün, HİV infeksiyası olan bütün insanlar üçün HİV müalicəsi tövsiyə olunur, hətta CD4 sayı normal olsa da.

Qandakı virus səviyyəsinin (virus yükü) aşağı və ya yatırıldığından əmin olmaq üçün mütəmadi olaraq qan testlərinə ehtiyac var. Müalicənin məqsədi qandakı HİV virusunu testin təsbit edə bilməyəcəyi qədər aşağı səviyyəyə endirməkdir. Buna, aşkarlanmayan bir virus yükü deyilir.

CD4 sayı müalicəyə başlamazdan əvvəl azalmışsa, ümumiyyətlə yavaş-yavaş yüksələcəkdir. HİV fəsadları, immunitet sistemi bərpa edildikdə tez-tez yox olur.

Üzvlərin ümumi təcrübə və problemləri bölüşdükləri bir dəstək qrupuna qoşulma, uzun müddətli bir xəstəliyə tutulma duyğu stresini azaltmağa kömək edə bilər.

Müalicə ilə HİV / AİDS xəstələrinin əksəriyyəti sağlam və normal bir həyat yaşaya bilər.

Mövcud müalicə infeksiyanı müalicə etmir. Dərmanlar yalnız hər gün qəbul edildiyi müddətdə işləyir. Dərmanlar dayandırılsa, virus yükü artacaq və CD4 sayı azalacaq. Dərmanlar mütəmadi qəbul edilmirsə, virus dərmanların birinə və ya bir neçəsinə davamlı ola bilər və müalicə öz nəticəsini vermir.

Müalicə olunan insanlar mütəmadi olaraq tibb işçilərinə müraciət etməlidirlər. Bu, dərmanların işlədiyindən əmin olmaq və dərmanların yan təsirlərini yoxlamaqdır.

HİV infeksiyası üçün hər hansı bir risk faktorunuz varsa, provayderinizlə görüş üçün müraciət edin. QİÇS simptomları inkişaf edərsə provayderinizlə əlaqə saxlayın. Qanuna görə, HİV testinin nəticələri məxfi (məxfi) saxlanılmalıdır. Provayderiniz test nəticələrinizi sizinlə birlikdə nəzərdən keçirəcəkdir.

HİV / AİDS-in qarşısının alınması:

• Testdən keçin. HİV infeksiyası olduğunu bilməyən və özünü sağlam görünən və hiss edən insanlar başqalarına yoluxma ehtimalı ən yüksəkdir.
• Qanunsuz dərmanlardan istifadə etməyin və iynələri və ya şprisləri paylaşmayın. Bir çox icmada istifadə olunmuş şprislərdən qurtula biləcəyiniz və yeni, steril olanları ala biləcəyiniz iynə mübadiləsi proqramları var. Bu proqramlardakı işçilər sizi asılılıq müalicəsi üçün də yönləndirə bilərlər.
• Başqa bir insanın qanı ilə təmasdan çəkinin. Mümkünsə zədələnmiş insanlara qulluq edərkən qoruyucu geyim, maska ​​və gözlük istifadə edin.
• Əgər sizdə HİV aşkarlanıbsa, virusu başqalarına ötürə bilərsiniz. Qan, plazma, bədən orqanları və ya sperma verməməlisiniz.
• Hamilə qala biləcək HİV pozitiv qadınları, təminatçısı ilə bətnindəki uşaq üçün risk barədə danışmalıdır. Həm də körpələrinin hamiləlik dövründə antiretrovirus dərmanlar qəbul etməsi kimi yoluxmasının qarşısını alan üsulları müzakirə etməlidirlər.
• HİV-in ana südü ilə körpələrə keçməsinin qarşısını almaq üçün ana südündən qaçınmaq lazımdır.

Lateks prezervativlərdən istifadə etmək kimi daha təhlükəsiz cinsi praktikalar, HİV-in yayılmasının qarşısını almaqda təsirli olur. Ancaq prezervativ istifadə olunsa belə, infeksiyaya yoluxma riski hələ də qalmaqdadır (məsələn, prezervativ yırtıla bilər).

Virusa yoluxmayan, lakin yoluxma riski yüksək olan insanlarda Truvada (emtricitabine and tenofovir disoproxil fumarate) or Descovy (emtricitabine and tenofovir alafenamide) kimi bir dərman qəbul etmək infeksiyanın qarşısını almağa kömək edə bilər. Bu müalicə ifşa öncəsi profilaktika və ya PrEP olaraq bilinir. PrEP-nin sizin üçün uyğun ola biləcəyini düşünsəniz, provayderinizlə danışın.

Antiretrovirus dərmanlar qəbul edən və qanında virusu olmayan HİV-ə yoluxan insanlar virusu ötürmürlər.

ABŞ-ın qan tədarükü dünyada ən təhlükəsizdir. Qan köçürülməsi yolu ilə HİV-ə yoluxanların demək olar ki, hamısı 1985-ci ildən əvvəl, bütün bağışlanan qan üçün HİV testinə başlanılan ildən əvvəl bu transfüzyonları aldılar.

HİV-ə məruz qaldığınıza inanırsınızsa, dərhal həkimə müraciət edin. Gecikdirməyin. Antiviral dərmanlara məruz qaldıqdan dərhal sonra başlamaq (3 gündən sonra) yoluxma ehtimalınızı azalda bilər. Buna məruz qalma sonrası profilaktika (PEP) deyilir. İğne çubuqlarından yaralanan səhiyyə işçilərində ötürülmənin qarşısını almaq üçün istifadə edilmişdir.

HİV infeksiyası; İnfeksiya - HİV; İnsan immun çatışmazlığı virusu; Qazanılmış immun çatışmazlığı sindromu: HİV-1

• Enteral qidalanma - uşaqla əlaqəli problemlər
• Gastrostomi qidalanma borusu - bolus
• Jejunostomiya borusu
• Ağız mukoziti - özünə qulluq

• CYB və ekoloji nişlər
• HİV
• Əsas HİV infeksiyası
• Xanker yarası (aft xorası)
• Əldəki mikobakterium marinum infeksiyası
• Dermatit - üzdəki seboreik
• QİÇS
• Kaposi sarkomu - yaxından
• HİV xəstəsində yayılmış histoplazmoz
• Sinə üzərində molluscum
• Arxada Kaposi sarkoması
• Kaposinin buddakı sarkoması
• Üzdəki molluscum contagiosum
• Antikorlar
• Ağciyərdə vərəm
• Kaposi sarkomu - ayaqdakı lezyon
• Kaposi sarkoması - perianal
• Herpes zoster (shingles) yayılmışdır
• Dermatit seboreik - yaxından

Xəstəliklərə Nəzarət və Profilaktika Mərkəzləri veb saytı. HİV / AİDS haqqında. www.cdc.gov/hiv/basics/whatishiv.html. 3 Noyabr 2020 tarixində nəzərdən keçirildi. Erişildi 11 Noyabr 2020.

Xəstəliklərə Nəzarət və Profilaktika Mərkəzləri veb saytı. Əvvəlcədən. www.cdc.gov/hiv/basics/prep.html. 3 Noyabr 2020 tarixində nəzərdən keçirildi. Erişildi 15 Nisan 2019. DiNenno EA, Prejean J, Irwin K, et al. Gey, biseksual və kişilərlə cinsi əlaqədə olan digər kişilərin HİV müayinəsi üçün tövsiyələr - Amerika Birləşmiş Ştatları, 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017; 66 (31): 830-832. www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/mm6631a3.htm.

Gulick RM. İnsan immun çatışmazlığı virusu və qazanılmış immun çatışmazlığı sindromunun antiretrovirus terapiyası. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 364.

Moyer VA; ABŞ-ın Profilaktik Xidmətləri İşçi Qrupu. HİV-ə baxış: ABŞ-ın Qoruyucu Xidmətləri Vəzifə Qrupunun tövsiyə bəyanatı. Ann Intern Med. 2013; 159 (1): 51-60. PMID: 23698354 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23698354/.

Reitz MS, Gallo RC. İnsan immun çatışmazlığı virusları. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas və Bennettin İnfeksion Xəstəliklərin Əsas və Praktikası. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 169.

Simonetti F, Dewar R, Maldarelli F. İnsan immun çatışmazlığı virusu infeksiyasının diaqnozu. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas və Bennettin İnfeksion Xəstəliklərin Əsas və Praktikası. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 120-ci hissə.

ABŞ Səhiyyə və İnsan Xidmətləri Nazirliyi, Klinik Məlumat Info.gov veb saytı. HİV-lə yaşayan yetkinlərdə və yeniyetmələrdə antiretrovirus maddələrin istifadəsi qaydaları. klinikinfo.hiv.gov/az/guidelines/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidelines?view=full. 10 iyul 2019-cu ildə yeniləndi. 11 Noyabr 2020 tarixində əldə edildi.

Verma A, Berger JR. Yetkinlərdə insan immun çatışmazlığı virusu infeksiyasının nevroloji təzahürləri. İçəridə: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley’in Klinik Praktikada Nevrologiyası. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 77.