Böyrək xəstəliyinin son mərhələsi

Son mərhələ böyrək xəstəliyi (ESKD) uzun müddətli (xroniki) böyrək xəstəliyinin son mərhələsidir. Böyrəkləriniz artıq bədəninizin ehtiyaclarını təmin edə bilməyəcəyi zamandır.

Son mərhələ böyrək xəstəliyinə son mərhələ böyrək xəstəliyi (ESRD) də deyilir.

Böyrəklər tullantıları və artıq suyu bədəndən çıxarır. ESRD böyrəklərin gündəlik həyat üçün lazım olan səviyyədə işləyə bilməyəcəyi zaman meydana gəlir.

ABŞ-da ESRD-nin ən çox görülən səbəbləri diabet və yüksək qan təzyiqidir. Bu hallar böyrəklərinizi təsir edə bilər.

ESRD demək olar ki, həmişə xroniki böyrək xəstəliklərindən sonra gəlir. Böyrəklər son mərhələdəki xəstəlik nəticələrinə qədər 10 ilə 20 il müddətində yavaş-yavaş işini dayandıra bilər.

Ümumi simptomlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Ümumi xəstəlik hissi və yorğunluq
• Qaşıntı (qaşınma) və quru dəri
• Baş ağrısı
• Çalışmadan kilo itkisi
• İştahsızlıq
• Ürək bulanması

Digər simptomlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Anormal qaranlıq və ya açıq dəri
• Dırnaq dəyişir
• Sümük ağrısı
• Yuxusuzluq və qarışıqlıq
• Konsentrasiya və ya düşünmək problemləri
• Əllərdə, ayaqlarda və ya digər yerlərdə uyuşma
• Əzələ seğirme və ya kramp
• Nəfəs qoxusu
• Asan əzilmə, burun qanaması və ya nəcisdə qan
• Həddindən artıq susuzluq
• Tez-tez hıçqırıq
• Cinsi funksiya ilə bağlı problemlər
• Menstruasiya dövrləri dayanır (amenore)
• Yuxu problemləri
• Ayaqların və əllərin şişməsi (ödem)
• Çox vaxt səhərlər qusma

Tibb işçiniz fiziki müayinə aparacaq və qan testləri təyin edəcəkdir. Bu vəziyyətdə olan insanların əksəriyyətində yüksək qan təzyiqi var.

ESRD olan insanlar sidikdən çox az çıxacaq və ya böyrəkləri artıq sidik etməz.

ESRD bir çox testin nəticələrini dəyişdirir. Diyaliz alan insanlar bu və digər testlərə tez-tez ehtiyac duyurlar:

• Kalium
• Natrium
• Albumin
• Fosforlu
• Kalsium
• Xolesterol
• Maqnezium
• Tam qan sayımı (CBC)
• Elektrolitlər

Bu xəstəlik aşağıdakı testlərin nəticələrini də dəyişə bilər:

• Vitamin D
• Paratiroid hormonu
• Sümük sıxlığı testi

ESRD-nin diyaliz və ya böyrək nəqli ilə müalicə olunmasına ehtiyac ola bilər. Bədəninizin yaxşı işləməsinə kömək etmək üçün xüsusi bir pəhrizdə qalmanız və ya dərman qəbul etməyiniz lazım ola bilər.

DİALİZ

Diyaliz böyrəklərin yaxşı işləmədikləri zaman bəzi işlərini yerinə yetirir.

Diyaliz:

• Bədəninizdə yığılmaması üçün əlavə duz, su və tullantı məhsulları çıxarın
• Bədəninizdəki mineral və vitaminləri təhlükəsiz səviyyədə saxlayın
• Qan təzyiqini idarə etməyə kömək edin
• Bədənin qırmızı qan hüceyrələri yaratmasına kömək edin

Provayderiniz dializə ehtiyacınız olmadan sizinlə müzakirə edəcəkdir. Böyrəklər artıq işini görə bilmədikdə dializ qanınızdakı tullantıları aradan qaldırır.

• Ümumiyyətlə, böyrək funksiyanızın yalnız 10-15% -i qaldıqda dializə gedəcəksiniz.
• Böyrək köçürülməsini gözləyən insanlar belə gözləyərkən diyalizə ehtiyac duyurlar.

Diyaliz aparmaq üçün iki fərqli metoddan istifadə olunur:

• Hemodializ zamanı qanınız bir borudan süni böyrəyə və ya filtrə keçir. Bu üsul evdə və ya bir diyaliz mərkəzində edilə bilər.
• Peritoneal diyaliz zamanı xüsusi bir həll kateter borusu olsa da qarnınıza keçir. Çözüm bir müddət qarnınızda qalır və sonra çıxarılır. Bu üsul evdə, işdə və ya səyahət zamanı edilə bilər.

Böyrək nəqli

Böyrək nəqli, böyrək çatışmazlığı olan bir insana sağlam bir böyrəyin yerləşdirilməsi əməliyyatıdır. Doktorunuz sizi bir transplantasiya mərkəzinə yönləndirəcəkdir. Orada transplantasiya qrupu tərəfindən görüləcək və qiymətləndiriləcəkdir. Böyrək nəqli üçün yaxşı bir namizəd olduğunuzdan əmin olmaq istəyəcəklər.

XÜSUSİ Pəhriz

Xroniki böyrək xəstəliyi üçün xüsusi bir pəhriz izləməyə davam etməyiniz lazım ola bilər. Diyetə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Zülal az olan qidalar yemək
• Kilo verirsinizsə kifayət qədər kalori əldə edin
• Mayelərin məhdudlaşdırılması
• Duz, kalium, fosfor və digər elektrolitlərin məhdudlaşdırılması

DİGƏR MÜALİCƏ

Digər müalicə simptomlarınızdan asılıdır, lakin bunlar ola bilər:

• Əlavə kalsium və D vitamini (Əlavələr qəbul etməzdən əvvəl həmişə provayderinizlə danışın.)
• Fosfor səviyyələrinin çox yüksək olmasının qarşısını almaq üçün fosfat bağlayıcı adlanan dərmanlar.
• Diyetdəki əlavə dəmir, dəmir həbləri və ya atışlar, eritropoetin adlı bir dərmanın atışları və qan köçürülməsi kimi anemiya müalicəsi.
• Təzyiqinizi idarə edən dərmanlar.

Lazım ola biləcək peyvəndlər barədə provayderinizlə danışın, bunlar:

• Hepatit A peyvəndi
• Hepatit B peyvəndi
• Qrip peyvəndi
• Sətəlcəm peyvəndi (PPV)

Bəzi insanlar böyrək xəstəliyinə dəstək qrupunda iştirak etməkdən faydalana bilər.

Diyaliz və ya böyrək nəqli olmadığınız təqdirdə böyrək xəstəliklərinin son mərhələsi ölümə səbəb olur. Bu müalicələrin hər ikisinin də riskləri var. Nəticə hər bir insan üçün fərqlidir.

ESRD nəticəsində yarana biləcək sağlamlıq problemləri bunlardır:

• Anemiya
• Mədədən və ya bağırsaqdan qanaxma
• Sümük, oynaq və əzələ ağrısı
• Qan şəkərindəki dəyişikliklər (qlükoza)
• Ayaqların və qolların sinirlərinə ziyan
• Ağciyər ətrafında maye yığılması
• Yüksək qan təzyiqi, infarkt və ürək çatışmazlığı
• Yüksək kalium səviyyəsi
• İnfeksiya riski artmışdır
• Qaraciyər zədələnməsi və ya çatışmazlığı
• Qidalanma
• Düşüklər və ya sonsuzluq
• Narahat ayaqlar sindromu
• İnme, nöbet və demans
• Şişkinlik və ödem
• Sümüklərin zəifləməsi və yüksək fosforlu və aşağı kalsium səviyyələri ilə əlaqəli qırıqlar

Böyrək çatışmazlığı - son mərhələ; Böyrək çatışmazlığı - son mərhələ; ESRD; ESKD

• Böyrək anatomiyası
• Qlomerulus və nefron

Gaitonde DY, Cook DL, Rivera IM. Xroniki böyrək xəstəliyi: aşkarlanması və qiymətləndirilməsi. Am Fam həkimi. 2017; 96 (12): 776-783. PMID: 29431364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29431364/.

İnker LA, Levey AS. Xroniki böyrək xəstəliyinin səhnələşdirilməsi və müalicəsi. İçəridə: Gilbert SJ, Weiner DE, red. Milli Böyrək Vəqfi Böyrək Xəstəlikləri. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 52-ci hissə.

Taal MW. Xroniki böyrək xəstəliklərinin təsnifatı və müalicəsi. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner və Rector's The Böyrək. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Bölmə 59.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Hemodializ. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner və Rector's The Böyrək. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölmə 63.