Prostat xərçəngi

Prostat xərçəngi prostat bezindən başlayan xərçəngdir. Prostat, kişinin reproduktiv sisteminin bir hissəsini təşkil edən qoz şəklində kiçik bir quruluşdur. Bədəndən sidiyi çıxaran boruya - sidik kanalına dolaşır.

Prostat xərçəngi 75 yaşdan yuxarı kişilərdə xərçəngdən ən çox görülən ölüm səbəbidir. Prostat xərçəngi nadir hallarda 40 yaşdan kiçik kişilərdə tapılır.

Yüksək risk qrupuna daxil olanlara aşağıdakılar daxildir:

• Hər yaşda bu xərçəngə yoluxma ehtimalı daha yüksək olan Afrikalı Amerikalı kişilər
• 60 yaşdan yuxarı kişilər
• Prostat xərçəngi olan atası və ya qardaşı olan kişilər

Risk altındakı digər insanlar bunlardır:

• Agent Orange ətrafında olan kişilər
• Yağlı, xüsusilə heyvan yağı olan bir pəhriz yeyən kişilər
• Obez kişilər

Prostat xərçəngi ət yeməyən insanlarda (vegeterianlar) daha az yaygındır.

Yaşlandıqca demək olar ki, bütün kişilərdə yayılmış bir problem prostatın böyüməsidir. Buna benign prostat hiperplaziyası və ya BPH deyilir. Prostat xərçəngi riskini artırmaz. Ancaq prostata spesifik antigen (PSA) qan testi nəticənizi artıra bilər.

Erkən prostat xərçəngi ilə tez-tez heç bir simptom yoxdur.

PSA qan testi kişilərin prostat xərçəngi üçün müayinəsi üçün edilə bilər. Tez-tez PSA səviyyəsi heç bir simptom olmamışdan əvvəl yüksəlir.

Aşağıda sadalanan simptomlar prostatda böyüdükcə prostat xərçəngi ilə ortaya çıxa bilər. Bu simptomlara digər prostat problemləri də səbəb ola bilər:

• Sidik axınının gecikməsi və ya ləngiməsi
• Sidikdən sonra ən çox sidik çıxması və ya sızması
• Yavaş sidik axını
• İdrar edərkən sıxılma və ya bütün sidiyi boşaltmaq mümkün deyil
• Sidikdə və ya toxumda qan

Xərçəng yayıldıqda, əksər hallarda bel və çanaq sümüklərində sümük ağrısı və ya həssaslıq ola bilər.

Anormal rəqəmsal rektal müayinə prostat xərçənginin yeganə əlaməti ola bilər.

Prostat xərçəngi olub olmadığını anlamaq üçün biopsiyaya ehtiyac var. Biyopsi prostatdan toxuma nümunəsini çıxarmaq üçün bir prosedurdur. Nümunə müayinə üçün laboratoriyaya göndərilir. Doktorunuzun kabinetində ediləcək.

Doktorunuz aşağıdakı hallarda biopsiya tövsiyə edə bilər:

• PSA səviyyəniz yüksəkdir
• Rəqəmsal rektal müayinə sərt və ya qeyri-bərabər bir səth aşkar edir

Biyopsi nəticəsi, Gleason notu və Gleason skoru istifadə edildiyi bildirilir.

Gleason dərəcəsi, xərçəngin nə qədər sürətlə yayıla biləcəyini izah edir. Şişləri 1 ilə 5 arasında bir miqyasda qiymətləndirir. Bir biopsiya nümunəsində fərqli dərəcədə xərçəng ola bilər. Ən çox yayılmış iki qiymət bir yerə əlavə olunur. Bu sizə Gleason hesabını verir. Gleason skorunuz nə qədər yüksəkdirsə, xərçəngin prostatdan kənara keçməsi ehtimalı bir o qədər çoxdur:

• 2-6 bal: Aşağı dərəcəli prostat xərçəngi.
• Skor 7: Orta dərəcəli (və ya ortada) dərəcəli xərçəng. Əksər prostat xərçəngi bu qrupa düşür.
• 8 ilə 10 arasındakı ballar: Yüksək dərəcəli xərçəng.

Digər bir qiymətləndirmə sistemi olan 5 Dərəcə Qrup Sistemi, xərçəngin necə davranacağını və müalicəyə cavab verəcəyini izah etmək üçün daha yaxşı bir iş görür:

• 1. sinif qrupu: Gleason skoru 6 və ya daha aşağı (aşağı dərəcəli xərçəng)
• Az sinif qrupu: Gleason skoru 3 + 4 = 7 (orta dərəcəli xərçəng)
• Sınıf qrupu 3: Gleason skoru 4 + 3 = 7 (orta dərəcəli xərçəng)
• Sınıf qrupu 4: Gleason skoru 8 (yüksək dərəcəli xərçəng)
• Sınıf qrupu 5: Gleason skoru 9 ilə 10 arasında (yüksək dərəcəli xərçəng)

Aşağı bir qrup, daha yüksək bir qrupdan daha yaxşı bir müalicə üçün daha yaxşı bir şans olduğunu göstərir. Daha yüksək bir qrup, daha çox xərçəng hüceyrəsinin normal hüceyrələrdən fərqli görünməsi deməkdir. Daha yüksək bir qrup da şişin aqressiv şəkildə yayılma ehtimalı daha yüksəkdir.

Xərçəngin yayıldığını müəyyənləşdirmək üçün aşağıdakı testlər edilə bilər:

• KT müayinəsi
• Sümük taraması
• MRT müayinəsi

PSA qan testi, müalicədən sonra xərçənginizi izləmək üçün də istifadə ediləcəkdir.

Müalicə, Gleason skorunuz və ümumi sağlamlığınız daxil olmaqla bir çox şeydən asılıdır. Həkiminiz müalicə variantlarınızı sizinlə müzakirə edəcəkdir.

Xərçəng prostat vəzinin xaricində yayılmayıbsa, ümumi müalicələrə aşağıdakılar daxildir:

• Cərrahiyyə (radikal prostatektomiya)
• Brakiterapiya və proton terapiyası daxil olmaqla radiasiya terapiyası

Yaşlısınızsa, həkiminiz sadəcə PSA testləri və biopsiya ilə xərçəngin izlənilməsini tövsiyə edə bilər.

Hormon terapiyası əsasən prostatın xaricinə yayılan xərçəng zamanı istifadə olunur. Semptomları aradan qaldırmağa kömək edir və xərçəngin daha da böyüməsinin və yayılmasının qarşısını alır. Ancaq xərçəngi müalicə etmir.

Prostat xərçəngi hormon terapiyası, cərrahi müdaxilə və ya radiasiya sınaqdan keçirildikdən sonra da yayılırsa, müalicə aşağıdakıları əhatə edə bilər

• Kimyoterapiya
• İmmunoterapiya (xərçəng hüceyrələrinə hücum etmək və öldürmək üçün immunitet sistemini tetikleyen dərman)

Cərrahiyyə, radiasiya terapiyası və hormon terapiyası cinsi fəaliyyətinizi təsir edə bilər. Sidik nəzarəti ilə bağlı problemlər əməliyyat və radiasiya terapiyasından sonra mümkündür. Narahatlıqlarınızı həkiminizlə müzakirə edin.

Prostat xərçəngi müalicəsindən sonra xərçəngin yayılmaması üçün diqqətlə izlənəcəksiniz. Bu, PSA qan testləri daxil olmaqla (ümumiyyətlə hər 3 aydan 1 ilə bir) müntəzəm müayinələrdən ibarətdir.

Bir prostat xərçəngi dəstək qrupuna qoşulmaqla xəstəlik stresini azalda bilərsiniz. Ümumi təcrübəsi və problemləri olan başqaları ilə bölüşmək, özünüzü tək hiss etməməyinizə kömək edə bilər.

Nə qədər yaxşı etdiyiniz, xərçəngin prostat vəzinin xaricinə yayıldığına və diaqnoz qoyulduğunda xərçəng hüceyrələrinin (Gleason skoru) nə qədər anormal olduğundan asılıdır.

Xərçəngin yayılmaması halında bir müalicə mümkündür. Hormon müalicəsi, müalicəsi mümkün olmasa da, sağ qalmağı yaxşılaşdırır.

PSA müayinəsinin üstünlüklərini və mənfi cəhətlərini həkiminizlə müzakirə edin.

Prostat xərçəngi riskini azaltmanın mümkün yolları barədə provayderinizlə danışın. Bunlara pəhriz və idman kimi həyat tərzi tədbirləri daxil ola bilər.

Prostat xərçənginin qarşısını almaq üçün FDA tərəfindən təsdiqlənmiş heç bir dərman yoxdur.

Xərçəng - prostat; Biyopsi - prostat; Prostat biopsiyası; Gleason hesabı

• Pelvik radiasiya - boşalma
• Prostat brakiterapiyası - axıntı
• Radiasiya terapiyası - həkiminizə verəcəyiniz suallar
• Radikal prostatektomiya - axıntı

• Kişi reproduktiv anatomiyası
• Kişi sidik yolu
• BPH
• Prostat xərçəngi
• PSA qan testi
• Prostatektomiya - Seriya
• Prostatın transuretral rezeksiyası (TURP) - Seriya

Amerika Uroloji Birliyinin veb saytı. Prostat xərçənginin ön müalicə mərhələsi və müalicə sonrası müalicəsi üçün PSA testi: 2013-cü il 2009-cu il Ən Yaxşı Tətbiq Bəyannaməsi. www.auanet.org/guidlines/prostate-specific-antigen-(psa)-best-practice-statement. 5 dekabr 2019 tarixində əldə edildi.

Amerika Uroloji Birliyinin veb saytı. Prostat xərçənginin erkən aşkarlanması (2018): klinik təlimat. www.auanet.org/guidlines/prostate-cancer-early-detection-guideline. Erişildi 22 Avqust 2019.

Milli Xərçəng İnstitutunun veb saytı. Prostat xərçəngi müalicəsi (PDQ) sağlamlıq üçün peşəkar bir versiya. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. 20 sentyabr 2019-cu ildə yeniləndi. 5 dekabr 2019-cu ildə daxil oldu.

Milli Hərtərəfli Xərçəng Şəbəkəsi veb saytı. Onkologiyada NCCN klinik tətbiqetmə qaydaları (NCCN qaydaları): prostat xərçəngi. Versiya 4.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. 19 Avqust 2019-cu ildə yeniləndi. 4 sentyabr 2019-cu ildə daxil oldu.

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, De Marzo AM, DeWeese TL. Prostat xərçəngi. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff’un Klinik Onkologiyası. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 81.

Stephenson AJ, Klein EA. Prostat xərçənginin epidemiologiyası, etiologiyası və qarşısının alınması. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh Urology. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 107.

ABŞ Preventive Services Task Force, Grossman DC, Curry SJ, et al. Prostat xərçəngi üçün müayinə: ABŞ-ın Profilaktik Xidmətləri Vəzifə Qrupunun tövsiyə bəyanatı. JAMA. 2018; 319 (18): 1901-1913. PMID: 29801017 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29801017.