Qəbir xəstəliyi

Graves xəstəliyi, tiroid bezinin (hipertiroidi) aşırı aktivliyinə səbəb olan bir otoimmün xəstəlikdir. Otoimmün bir xəstəlik, immunitet sisteminin səhv olaraq sağlam toxuma hücum etməsi ilə ortaya çıxan bir xəstəlikdir.

Tiroid bezi endokrin sistemin vacib bir orqanıdır. Bez boyun ön hissəsində, körpücük sümüklərinin qovuşduğu yerdə yerləşir. Bu vəz, bədən metabolizmasını idarə edən tiroksin (T4) və triiodotironin (T3) hormonlarını sərbəst buraxır. Maddələr mübadiləsinə nəzarət əhval-ruhiyyə, çəki və zehni və fiziki enerji səviyyələrini tənzimləmək üçün vacibdir.

Bədəndə tiroid hormonu çox olduqda, vəziyyətə hipertiroidizm deyilir. (Qeyri-aktiv tiroid hipotiroidizmə səbəb olur.)

Graves xəstəliyi hipertiroidizmin ən çox görülən səbəbidir. Tiroid bezinin tiroid hormonu çox istehsal etməsinə səbəb olan anormal bir immunitet sisteminə cavabdır. Qəbir xəstəliyinə ən çox 20 yaşdan yuxarı qadınlarda rast gəlinir. Ancaq xəstəlik hər yaşda baş verə bilər və kişiləri də təsir edə bilər.

Gənc insanlarda bu simptomlar ola bilər:

• Narahatlıq və ya əsəbilik, eləcə də yuxu problemləri
• Kişilərdə döş böyüməsi (mümkündür)
• Problemlər cəmləşir
• Yorğunluq
• Tez-tez bağırsaq hərəkətləri
• Saç tökülməsi
• İstiyə dözümsüzlük və tərləmə artmışdır
• Kilo itkisinə baxmayaraq iştahanın artması
• Qadınlarda nizamsız aybaşı dövrləri
• Kalça və çiyinlərdə əzələ zəifliyi
• Əsəbilik və hirs daxil olmaqla əhval-ruhiyyə
• Ürək döyüntüsü (güclü və ya qeyri-adi bir ürək atışı hissi)
  
• Sürətli və ya nizamsız ürək atışı
• Fəaliyyət ilə nəfəs darlığı
• Titrəmə (əllərin titrəməsi)

Graves xəstəliyi olan bir çox insanın gözlərində problem var:

• Göz bəbəkləri qabarıq görünür və ağrılı ola bilər.
• Gözlər qıcıqlanmaq, qaşınmaq və ya daha tez-tez göz yaşı hiss edə bilər.
• İkiqat görmə mövcud ola bilər.
• Görmə qabiliyyətinin azalması və kornea zədələnməsi də ağır hallarda baş verə bilər.

Yaşlı insanlarda bu simptomlar ola bilər:

• Sürətli və ya nizamsız ürək atışı
• Sinə ağrısı
• Yaddaş itkisi və ya konsentrasiyanın azalması
• Zəiflik və yorğunluq

Tibbi xidmət göstəricisi fiziki müayinə aparacaq və ürək döyüntülərinizin artdığını görə bilər. Boynunuzu müayinə edərkən qalxanabənzər vəzinizin böyüdüyünü (guatr) aşkar edə bilərsiniz.

Digər testlərə aşağıdakılar daxildir:

• TSH, T3 və pulsuz T4 səviyyələrini ölçmək üçün qan testləri
• Radioaktiv yod alma və tarama

Bu xəstəlik aşağıdakı test nəticələrini də təsir edə bilər:

• Orbit CT və ya ultrasəs
• Tiroid stimullaşdırıcı immunoglobulin (TSI)
• Tiroid peroksidaz (TPO) antikoru
• Anti-TSH reseptor antikoru (TRAb)

Müalicə həddindən artıq aktiv tiroidinizi idarə etməyə yönəlib. Beta-bloker adlanan dərmanlar tez-tez hipertiroidi nəzarət edilənə qədər sürətli ürək dərəcəsi, tərləmə və narahatlıq simptomlarını müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Hipertiroidizm aşağıdakılardan biri və ya bir neçəsi ilə müalicə olunur:

• Tiroid bezləri tiroid bezinin yod istifadə etməsini blok edə və ya dəyişdirə bilər. Bunlar, əməliyyatdan əvvəl və ya radioiyod terapiyasından və ya uzun müddətli bir müalicə olaraq aşırı aktiv tiroid bezini idarə etmək üçün istifadə edilə bilər.
• Radioaktiv yodun ağızdan verildiyi radioiod terapiyası. Daha sonra həddindən artıq aktiv tiroid toxumasında konsentrə olur və zədələnməyə səbəb olur.
• Tiroidin çıxarılması üçün əməliyyat edilə bilər.

Əgər radioaktiv yod müalicəsi və ya əməliyyat keçirmisinizsə, ömrünüzün sonuna qədər tiroid hormonlarını əvəz etməlisiniz. Bunun səbəbi, bu müalicələrin bezin məhv olması və ya çıxarılmasıdır.

GÖZLƏRİN MÜALİCƏSİ

Graves xəstəliyi ilə əlaqəli bəzi göz problemləri, dərmanlar, radiasiya və ya aşırı aktiv tiroidin müalicəsi ilə müalicə edildikdən sonra yaxşılaşır. Radioiod terapiyası bəzən göz problemlərini daha da ağırlaşdıra bilər. Hipertiroidi müalicə olunduqdan sonra da siqaret çəkən insanlarda göz problemləri daha pis olur.

Bəzən gözdə qıcıqlanma və şişkinliyi azaltmaq üçün prednizon (immunitet sistemini boğan steroid dərmanı) lazımdır.

Qurumağın qarşısını almaq üçün gecə gözlərinizi lentlə bağlamağınıza ehtiyac ola bilər. Günəş eynəyi və göz damlaları göz qıcıqlanmasını azalda bilər. Nadir hallarda, gözün daha çox zədələnməsinin və görmə itkisinin qarşısını almaq üçün cərrahi müdaxilə və ya radiasiya terapiyası (radioaktiv yoddan fərqli) tələb oluna bilər.

Graves xəstəliyi tez-tez müalicəyə yaxşı cavab verir. Tiroid əməliyyatı və ya radioaktiv yod tez-tez zəif tiroidə (hipotiroidizm) səbəb olur. Tiroid hormonu əvəzetməsinin düzgün dozasını almadan, hipotiroidizm aşağıdakılara səbəb ola bilər:

• Depressiya
• Zehni və fiziki süstlük
• Kökəlmək
• Quru Dəri
• Qəbizlik
• Soyuq dözümsüzlük
• Qadınlarda normal olmayan menstruasiya dövrləri

Graves xəstəliyinin əlamətləri varsa provayderinizi axtarın. Göz problemləriniz və ya digər simptomlarınız pisləşsə və ya müalicə ilə yaxşılaşmırsa zəng edin.

Hipertiroidi əlamətləri varsa təcili yardım otağına gedin və ya yerli təcili yardım nömrəsinə (911 kimi) zəng edin:

• Şüurda azalma
• Hərarət
• Sürətli, nizamsız ürək atışı
• Ani nəfəs darlığı

Diffuz tirotoksik guatr; Hipertireoz - Qəbirlər; Tirotoksikoz - Qəbirlər; Ekzoftalm - Qəbirlər; Oftalmopatiya - Qəbirlər; Ekzoftalmi - Qəbirlər; Exorbitism - Graves

• Endokrin bezlər
• Tiroid böyüməsi - sintiskan
• Qəbir xəstəliyi
• Qalxanvarı vəzi

Hollenberg A, Wiersinga WM. Hipertiroid xəstəlikləri. İçəridə: Melmed S, Auchus RJ, Golfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams Endokrinoloji Dərsliyi. 14 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 12-ci hissə.

Jonklaas J, Cooper DS. Tiroid. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 213.

Marcdante KJ, Kleigman RM. Tiroid xəstəliyi. İçində: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8 ed. Elsevier; 2019: 175-ci bölüm.

Marino M, Vitti P, Chiovato L. Graves xəstəliyi. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinoloji: Yetkin və Pediatrik. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 82.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS, vd. Hipertireozun və tirotoksikozun digər səbəblərinin diaqnozu və idarə olunması üçün 2016-cı il Amerika Tiroid Birliyi təlimatları. Tiroid. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/.