Diabetik ketoasidoz

Diabetik ketoasidoz (DKA) şəkərli diabet xəstələrini təsir edən həyati təhlükəli bir problemdir. Bədənin yağları çox sürətli bir şəkildə parçalamağa başladığı zaman meydana gəlir. Qaraciyər yağı keton adlanan bir yanacağa çevirir və bu da qanın turşu olmasına səbəb olur.

DKA bədəndəki insulindən gələn siqnal o qədər aşağı olduqda olur:

1. Qlükoza (qan şəkəri) yanacaq mənbəyi kimi istifadə olunmaq üçün hüceyrələrə girə bilməz.
2. Qaraciyər çox miqdarda qan şəkəri əmələ gətirir.
3. Bədənin işlənməsi üçün yağ çox sürətlə parçalanır.

Yağ qaraciyər tərəfindən parçalanaraq keton adlanan bir yanacağa çevrilir. Ketonlar normal olaraq qaraciyər tərəfindən cəsəd son yeməyinizdən bəri uzun müddət sonra yağ parçalandıqda əmələ gəlir. Bu ketonlar normal olaraq əzələlər və ürək tərəfindən istifadə olunur. Ketonlar çox tez əmələ gəldikdə və qanda əmələ gəldikdə, qanı asidləşdirərək zəhərli ola bilərlər. Bu vəziyyət ketoasidoz olaraq bilinir.

DKA bəzən hələ diaqnoz qoyulmamış insanlarda tip 1 diabetin ilk əlamətidir. Artıq tip 1 diabet diaqnozu qoyulmuş birində də ola bilər. İnfeksiya, zədələnmə, ciddi bir xəstəlik, az miqdarda insulin atışı və ya əməliyyat stresi tip 1 diabetli insanlarda DKA-ya səbəb ola bilər.

Tip 2 diabetli insanlar da DKA inkişaf edə bilər, lakin daha az yaygındır və daha az şiddətlidir. Ümumiyyətlə uzun müddət nəzarətsiz qan şəkəri, itkin dozada dərman və ya ağır bir xəstəlik və ya infeksiya səbəb olur.

DKA-nın ümumi simptomları aşağıdakılardır:

• Ayıqlıq azaldı
• Dərin, sürətli nəfəs alma
• Susuzlaşdırma
• Quru dəri və ağız
• Qızarmış üz
• Bir gün və ya daha çox davam edən tez-tez sidik və ya susuzluq
• Meyvəli qoxulu nəfəs
• Baş ağrısı
• Əzələ sərtliyi və ya ağrılar
• Bulantı və qusma
• Mədə ağrısı

Keton testi, erkən ketoasidozun aşkarlanması üçün tip 1 diabetdə istifadə edilə bilər. Keton testi ümumiyyətlə sidik nümunəsi və ya qan nümunəsi istifadə edilərək aparılır.

Keton testi ümumiyyətlə DKA-dan şübhələnildikdə aparılır:

• Çox vaxt sidik analizi əvvəl aparılır.
• Sidik ketonlar üçün müsbətdirsə, çox vaxt beta-hidroksibutirat adlanan keton qanda ölçülür. Bu ölçülən ən ümumi ketondur. Digər əsas keton asetoasetatdır.

Ketoasidoz üçün digər testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Arterial qan qazı
• Əsas metabolik panel, (sodyum və kalium səviyyələrini, böyrək funksiyasını və anyon boşluğu da daxil olmaqla digər kimyəvi maddələri və funksiyaları ölçən bir qrup qan testi)
• Qan qlükoza testi
• Qan təzyiqinin ölçülməsi
• Osmolalite qan testi

Müalicənin məqsədi yüksək qan şəkəri səviyyəsini insulin ilə düzəltməkdir. Başqa bir məqsəd, bu simptomlar varsa sidik ifrazı, iştahsızlıq və qusma nəticəsində itirilən mayeləri əvəz etməkdir.

Diabetiniz varsa, çox güman ki, həkiminiz sizə DKA-nın xəbərdarlıq əlamətlərini necə aşkar edəcəyinizi söylədi. DKA olduğunu düşünürsənsə, sidik zolaqlarını istifadə edərək ketonları yoxlayın. Bəzi qlükoza sayğacları qan ketonlarını da ölçə bilər. Ketonlar varsa, dərhal provayderinizi axtarın. Gecikdirməyin. Verilən təlimatları izləyin.

Çox güman ki, xəstəxanaya getməli olacaqsınız. Orada DKA üçün insulin, maye və digər müalicə alacaqsınız. Bundan sonra provayderlər də infeksiya kimi DKA səbəbini axtaracaq və müalicə edəcəklər.

Çox insan müalicəyə 24 saat ərzində cavab verir. Bəzən, bərpa etmək daha uzun çəkir.

DKA müalicə olunmazsa, ağır xəstəlik və ya ölümə səbəb ola bilər.

DKA nəticəsində yarana biləcək sağlamlıq problemləri aşağıdakılardan birini əhatə edir:

• Beyində maye yığılması (beyin ödemi)
• Ürək işini dayandırır (ürək tutması)
• Böyrək çatışmazlığı

DKA tez-tez tibbi təcili vəziyyətdir. DKA əlamətlərini görsəniz, provayderinizi axtarın.

Təcili yardım otağına gedin və ya diabet xəstəsi olan bir ailə üzvünüzdə aşağıdakılardan biri varsa, yerli təcili yardım nömrəsinə (911 kimi) zəng edin:

• Şüur azaldı
• Meyvəli nəfəs
• Bulantı və qusma
• Nəfəs almaqda problem

Diabetiniz varsa, DKA əlamətlərini və simptomlarını tanımağı öyrənin. Xəstə olduğunuz zaman kimi ketonlara nə vaxt test edəcəyinizi bilin.

Bir insulin nasosundan istifadə edirsinizsə, insulinin borulardan axan olub olmadığını tez-tez yoxlayın. Borunun bloklanmadığına, əyilmədiyinə və nasosdan ayrılmadığına əmin olun.

DKA; Ketoasidoz; Diabet - ketoasidoz

• Qida və insulin sərbəst buraxılması
• Ağızdan alınan qlükoza tolerantlığı testi
• İnsülin nasosu

Amerika Diabet Dərnəyi. 2. Diabetin təsnifatı və diaqnozu: diabetdə tibbi yardım standartları - 2020. Diabetə qulluq. 2020; 43 (Əlavə 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. Tip 1 diabet. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Endokrinoloji Dərsliyi. 14 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Bölmə 36.

Maloney GE, Glauser JM. Diabetes mellitus və qlükoza homeostazının pozğunluqları. İçəridə: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen Təcili Tibbi: Konsepsiyalar və Klinik Təcrübə. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 118-ci bölüm.