Abdominal aorta anevrizmasının düzəldilməsi - açıqdır

Açıq qarın aorta anevrizmasının (AAA) düzəldilməsi aortanızdakı genişlənmiş hissəni düzəltmək üçün əməliyyatdır. Buna anevrizma deyilir. Aorta, qarın (qarın), çanaq və ayaqlarınıza qan aparan böyük arteriyadır.

Aorta anevrizması bu arteriyanın bir hissəsinin həddindən artıq böyüməsi və ya şarların xaricə çıxmasıdır.

Əməliyyat əməliyyat otağında aparılacaq. Sizə ümumi anesteziya veriləcək (yuxuda və ağrısız olacaqsınız).

Cərrahınız qarnınızı açır və aorta anevrizmasını süni, parça kimi bir materialla əvəz edir.

Bunu necə etmək olar:

• Bir yanaşmada arxanızda uzanacaqsınız. Cərrah göbək sümüyünün dərhal altından qarın düyməsinin altına qədər qarnınızın ortasında bir kəsik edəcək. Nadir hallarda kəsik qarın üstündən keçir.
• Başqa bir yanaşmada sağ tərəfinizə bir az əyilmiş vəziyyətdə uzanacaqsınız. Cərrah, qarın solundan qarın düyməsindən bir az aşağıda bitən 5 ilə 6 düym (13 ilə 15 santimetr) arasında bir kəsik edəcək.
• Cərrahınız anevrizmanı süni (sintetik) parçadan hazırlanmış uzun bir boru ilə əvəz edəcəkdir. Dikişlərlə tikilir.
• Bəzi hallarda, bu borunun (və ya greftin) ucları hər qasıqdakı qan damarları ilə hərəkət ediləcək və bacakdakılara bağlanacaqdır.
• Əməliyyat edildikdən sonra nəbz olduğundan əmin olmaq üçün ayaqlarınız müayinə ediləcək. Çox vaxt rentgen şüaları istifadə edilən bir boya testi, bacaklarda yaxşı bir qan axını olduğunu təsdiqləmək üçün edilir.
• Kəsmə tikiş və ya zımba ilə bağlanır.

Aorta anevrizmasının dəyişdirilməsi üçün əməliyyat 2 ilə 4 saat çəkə bilər. Əksər insanlar əməliyyatdan sonra reanimasiya şöbəsində (İB) sağalırlar.

AAA-nı düzəltmək üçün açıq əməliyyat bəzən bədəninizdə anevrizmadan qanaxma olduqda təcili bir əməliyyat olaraq edilir.

Heç bir simptom və ya problem yaratmayan AAA-ya sahib ola bilərsiniz. Tibbi xidmətiniz başqa bir səbəblə ultrasəs və ya tomoqrafiya aparıldıqdan sonra problemi tapmış ola bilər. Onu düzəltmək üçün bir əməliyyat keçirməsəniz, bu anevrizmanın qəfildən açıla bilməsi (cırılması) riski var. Bununla birlikdə, anevrizmanı düzəltmək üçün edilən əməliyyat da ümumi sağlamlığınıza bağlı olaraq riskli ola bilər.

Siz və provayderiniz bu cərrahiyyə əməliyyatının cırılma riskindən az olub-olmamasına qərar verməlisiniz. Anevrizma aşağıdakı kimi olduqda cərrahiyyə əməliyyatı təklif olunur:

• Daha böyük (təxminən 2 düym və ya 5 sm)
• Daha sürətli böyümək (son 6 ilə 12 ay ərzində 1/4 düymdən bir az az)

Bu əməliyyat üçün risklər daha çoxdur:

• Ürək xəstəliyi
• Böyrək çatışmazlığı
• Ağciyər xəstəliyi
• Keçmiş vuruş
• Digər ciddi tibbi problemlər

Yaşlı insanlar üçün də komplikasiyalar daha yüksəkdir.

Hər hansı bir əməliyyat üçün risklər bunlardır:

• Ağciyərlərə gedə biləcək bacaklarda qan laxtalanır
• Tənəffüs problemləri
• Ürək böhranı və ya insult
• Ağciyərlərdə (pnevmoniya), sidik yollarında və qarında daxil olmaqla infeksiya
• Dərmanlara reaksiyalar

Bu əməliyyat üçün risklər bunlardır:

• Əməliyyatdan əvvəl və ya sonra qanaxma
• Sinirdə zədələnmə, bacakda ağrı və ya uyuşmaya səbəb olur
• Bağırsaqlarınıza və ya digər yaxın orqanlarınıza ziyan
• Yoğun bağırsağın bir hissəsinə qan tədarükünün itirilməsi nəcisdə gecikmiş qanaxmaya səbəb olur
• Aşı infeksiyası
• Böyrəklərinizdən sidik kisənizə sidik aparan boru, sidik kisəsinin zədələnməsi
• Qalıcı ola bilən böyrək çatmazlığı
• Aşağı cinsi sürücülük və ya ereksiya ala bilməmək
• Bacaklarınıza, böyrəklərinizə və ya digər orqanlarınıza zəif qan tədarükü
• Onurğa beyni zədələnməsi
• Yara qırılır
• Yara infeksiyaları

Əməliyyatdan əvvəl fiziki müayinədən keçəcək və testlərdən keçəcəksiniz.

Həmişə provayderinizə hansı dərmanları, hətta resept olmadan aldığınız dərmanları, əlavələri və ya otları qəbul etdiyinizi deyin.

Siqaret çəkirsinizsə, əməliyyatdan ən az 4 həftə əvvəl siqareti dayandırmalısınız. Provayderiniz kömək edə bilər.

Əməliyyatınızdan 2 həftə əvvəl:

Diabet, yüksək qan təzyiqi və ürək və ya ağciyər problemləri kimi tibbi problemlərin yaxşı müalicə olunduğundan əmin olmaq üçün provayderinizlə görüşəcəksiniz.

• Sizdən qanın laxtalanmasını çətinləşdirən dərman qəbul etməməyinizi istənə bilər. Bunlara aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen) və bu kimi digər dərmanlar daxildir.
• Əməliyyat günü hələ hansı dərman qəbul etməyinizi soruşun.
• Əməliyyatdan əvvəl hər zaman provayderinizə soyuqdəymə, qrip, qızdırma, herpes dağılması və ya başqa bir xəstəlik olub olmadığını bildirin.

Əməliyyatınızdan bir gün əvvəl gecə yarısından sonra su da daxil olmaqla heç nə içməyin.

Əməliyyatınız günü:

• Kiçik bir qurtum su ilə içməli olduğunuz dərmanı götürün.
• Xəstəxanaya nə vaxt gələcəyinizi söyləyəcəksiniz.

Çox insan xəstəxanada 5 ilə 10 gün qalır. Bir xəstəxanada olma müddətində:

• Əməliyyatdan dərhal sonra çox yaxından izlənəcəyiniz reanimasiya şöbəsində olun. İlk gün ərzində bir tənəffüs aparatına ehtiyacınız ola bilər.
• Sidik kateterini götürün.
• 1 və ya 2 gün ərzində mayenin boşaldılmasına kömək etmək üçün burnunuzdan mədəyə keçən bir boruya sahib olun. Sonra yavaş-yavaş içməyə, sonra yeməyə başlayacaqsınız.
• Qanınızı incə saxlamaq üçün dərman qəbul edin.
• Yatağın kənarında oturub sonra gəzməyə təşviq olun.
• Ayağınızdakı qan laxtalanmasının qarşısını almaq üçün xüsusi corab geyin.
• Ağ ciyərlərinizi təmizləməyə kömək etmək üçün bir tənəffüs aparatı istifadə etməyiniz istənir.
• Ağrı dərmanını damarlarınıza və ya onurğa beyninizi (epidural) əhatə edən boşluğa daxil edin.

Aorta anevrizmasını düzəltmək üçün açıq əməliyyat üçün tam bərpa 2 və ya 3 ay çəkə bilər. Əksər insanlar bu əməliyyatdan tam sağalma əldə edirlər.

Anevrizma açılmadan (cırılma) düzəldilmiş insanların əksəriyyətinin dünyagörüşü yaxşıdır.

AAA - açıq; Təmir - aorta anevrizması - açıqdır

• Abdominal aorta anevrizmasının düzəldilməsi - açıq boşalma
• Əməliyyatdan sonra yataqdan qalxmaq

Lancaster RT, Cambria RP. Qarın aorta anevrizmalarının açıq düzəldilməsi. İçəridə: Cameron JL, Cameron AM, red. Mövcud Cərrahi Müalicə. 12 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 899-907.

Tracci MC, Albalı KJ. Aorta. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cərrahiyyə Dərsliyi. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 61.

Woo EY, Damrauer SM. Abdominal aorta anevrizması: açıq cərrahi müalicə. In: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherford’un Damar Cərrahiyyəsi və Endovasküler Terapiya. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 71-ci hissə.