Hydatidiform mol

Hydatidiform mol (HM) hamiləliyin başlanğıcında bətndə (uşaqlıqda) əmələ gələn nadir bir kütlə və ya böyümədir. Gestasyonel trofoblastik xəstəlik növüdür (GTD).

HM və ya molar hamiləlik, oositin (yumurta) anormal mayalanmasından qaynaqlanır. Anormal bir fetusla nəticələnir. Plasenta normal olaraq fetal toxuma böyüməsi və ya az olması ilə böyüyür. Plasenta toxuması uşaqlıqda bir kütlə əmələ gətirir. Ultrasəsdə bu kütlədə bir çox kiçik kist olduğundan tez-tez üzüm bənzər bir görünüş olur.

Yaşlı qadınlarda mol əmələ gəlmə ehtimalı daha yüksəkdir. Əvvəlki illərdə köstebek anamnezi də risk faktorudur.

Molar hamiləlik iki növ ola bilər:

• Qismən molar hamiləlik: Anormal plasenta və bəzi fetus inkişafı var.
• Tam molar hamiləlik: Anormal plasenta var və döl yoxdur.

Bu kütlələrin meydana gəlməsinin qarşısını almağın bir yolu yoxdur.

Molyar hamiləliyin simptomları aşağıdakılar ola bilər:

• Uşaqlığın normaldan daha böyük və ya daha kiçik böyüməsi
• Şiddətli bulantı və qusma
• Hamiləliyin ilk 3 ayında vajinal qanaxma
• İstiyə dözümsüzlük, boş nəcis, sürətli ürək dərəcəsi, narahatlıq və ya əsəb, isti və nəmli dəri, titrəyən əllər və ya açıqlanmayan kilo itkisi kimi hipertiroidi simptomları
• Birinci trimestrdə və ya ikinci trimestrin əvvəllərində baş verən preeklampsiyaya bənzər simptomlar, o cümlədən yüksək qan təzyiqi və ayaqlarda, ayaq biləklərində və ayaqlarda şişkinlik (bu demək olar ki, həmişə bir hidatidiform köstəyin əlamətidir, çünki preeklampsiya erkən dövrlərdə olduqca nadirdir) normal hamiləlik)

Tibbi xidmətiniz normal bir hamiləliyə bənzər əlamətlər göstərə biləcək bir pelvik müayinə keçirəcəkdir. Ancaq bətn ölçüsü anormal ola bilər və körpədən ürək səsləri olmaya bilər. Ayrıca, bir az vajinal qanaxma ola bilər.

Hamiləlik ultrasəs müayinəsi, körpənin bir az inkişafı ilə və ya olmadan anormal plasenta ilə qar fırtınası görünüşünü göstərəcəkdir.

Edilən testlərə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• hCG (kəmiyyət səviyyələri) qan testi
• Pelvisin qarın və ya vajinal ultrasəs müayinəsi
  
• Sinə rentgenoqrafiyası
• Qarın boşluğunun CT və ya MRI (görüntüləmə testləri)
• Tam qan sayımı (CBC)
• Qan laxtalanma testləri
• Böyrək və qaraciyər funksiyası testləri

Provayderiniz molar hamiləlikdən şübhələnirsə, anormal toxumanın genişlənmə və küretajla (D&C) çıxarılması təklif ediləcəkdir. D&C də emiş istifadə edilə bilər. Buna emiş aspirasiyası deyilir (Metod uşaqlıqdakı məzmunu çıxarmaq üçün bir vantuzdan istifadə edir).

Bəzən qismən azyaşlı hamiləlik davam edə bilər. Bir qadın müvəffəqiyyətli bir doğum və doğum etmək ümidi ilə hamiləliyini davam etdirməyi seçə bilər. Ancaq bunlar çox riskli hamiləliklərdir. Risklərə qanaxma, qan təzyiqi ilə bağlı problemlər və vaxtından əvvəl çatdırılma (körpənin tam inkişaf etməmişdən əvvəl olması) daxil ola bilər. Nadir hallarda, fetus genetik baxımdan normaldır. Hamiləliyə davam etmədən əvvəl qadınlar təminatçıları ilə riskləri tamamilə müzakirə etməlidirlər.

Bir histerektomi (uşaqlığın çıxarılması əməliyyatı) gələcəkdə hamilə qalmaq istəməyən yaşlı qadınlar üçün bir seçim ola bilər.

Müalicədən sonra hCG səviyyəniz təqib ediləcəkdir. Başqa bir hamiləliyin qarşısını almaq və molar hamiləlik üçün müalicədən sonra 6 ilə 12 ay ərzində etibarlı bir kontraseptiv istifadə etmək vacibdir. Bu zaman anormal toxumanın yenidən böyüməməsinə əmin olmaq üçün dəqiq testlərə imkan verir. Bir molar hamiləlikdən çox tez hamilə qalan qadınlarda başqa bir molar hamiləlik riski yüksəkdir.

HM-lərin çoxu xərçəngsizdir (zərərsizdir). Müalicə ümumiyyətlə uğurludur. Provayderinizin yaxından izləməsi, molar hamiləliyin əlamətlərinin yox olmasını və hamiləlik hormonu səviyyəsinin normala dönməsini təmin etmək üçün vacibdir.

HM hallarının təxminən 15% -i invaziv ola bilər. Bu moller uşaqlıq divarına dərindən böyüyə bilər və qanaxmaya və ya digər fəsadlara səbəb ola bilər. Bu növ mol ən çox dərmanlara yaxşı cavab verir.

Tamamilə HM olan çox az vəziyyətdə mollar xoriokarsinoma çevrilir. Bu sürətlə böyüyən bir xərçəngdir. Ümumiyyətlə kimyəvi terapiya ilə uğurla müalicə olunur, lakin həyati təhlükə yarada bilər.

Molyar hamiləliyin ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxil ola bilər:

• İnvaziv molar xəstəlik və ya xoriokarsinoma keçin
• Preeklampsiya
• Tiroid problemləri
• Davam edən və ya geri dönən molar hamiləlik

Bir molar hamiləliyin aradan qaldırılması üçün əməliyyatdan yaranan ağırlaşmalara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Həddindən artıq qanaxma, ehtimal ki, qan köçürülməsinə ehtiyac var
• Anesteziyanın yan təsirləri

Hidatid köstebek; Molar hamiləlik; Hiperemez - molar

• Uşaqlıq yolu
• Normal uşaqlıq anatomiyası (kəsik hissəsi)

Bouchard-Fortier G, Covens A. Gestasyonel trofoblastik xəstəlik: hidatidiform köstebek, metastatik və metastatik gestasyonel trofoblastik şiş: diaqnoz və idarəetmə. İçəridə: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Hərtərəfli Ginekologiya. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Bölmə 35.

Goldstein DP, Berkowitz RS. Gestasyonel trofoblastik xəstəlik. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff’un Klinik Onkologiyası. 5 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: 90-cı hissə.

Salani R, Copeland LJ. Bədxassəli xəstəliklər və hamiləlik. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Mamalıq: Normal və problemli hamiləliklər. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 50-ci hissə.

Salhi BA, Nagrani S. Hamiləliyin kəskin ağırlaşmaları. İçəridə: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen Təcili Tibbi: Konsepsiyalar və Klinik Təcrübə. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 178.