Bronşektazi

Bronşektazi, ağciyərlərdəki böyük hava yollarının zədələndiyi bir xəstəlikdir. Bu, hava yollarının davamlı olaraq genişlənməsinə səbəb olur.

Bronşektazi doğuşda və ya körpəlikdə ola bilər və ya sonrakı dövrdə inkişaf edə bilər.

Bronşektazi tez-tez qayıtmağa davam edən hava yollarının iltihabı və ya infeksiyası nəticəsində yaranır.

Bəzən uşaqlıqda ağır bir ağciyər infeksiyasından və ya yad bir cisim nəfəs aldıqdan sonra başlayır. Yemək hissəciklərində nəfəs alma da bu vəziyyətə səbəb ola bilər.

Bronşektazi xəstəliyinin digər səbəbləri aşağıdakılardır:

• Kistik fibroz, ağciyərlərdə qalın, yapışqan selik yığılmasına səbəb olan bir xəstəlikdir
• Romatoid artrit və ya Sjögren sindromu kimi otoimmün xəstəliklər
• Allergik ağciyər xəstəlikləri
• Lösemi və əlaqədar xərçənglər
• İmmun çatışmazlığı sindromları
• Birincili siliyer diskinezi (başqa bir anadangəlmə xəstəlik)
• Tüberküloz olmayan mikobakteriyalarla yoluxma

Semptomlar zamanla inkişaf edir. Bronşektazi səbəb olan hadisədən aylar və ya illər sonra meydana gələ bilər.

Çox miqdarda pis qoxulu bəlğəm olan uzunmüddətli (xroniki) öskürək bronxoektaziyanın əsas simptomudur. Digər simptomlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Nəfəs qoxusu
• Qan öskürək (uşaqlarda daha az yaygındır)
• Yorğunluq
• Solğunluq
• İdmanla daha da pisləşən nəfəs darlığı
• Çəki itirmək
• Xırıltı
• Aşağı dərəcəli qızdırma və gecə tərləmə
• Barmaqların çırpılması (nadirdir, səbəbdən asılıdır)

Səhiyyə xidməti fiziki müayinə keçirəcəkdir. Stetoskopla sinə qulaq asarkən, provayder ümumiyyətlə aşağı ağ ciyərlərdə kiçik tıklama, köpüklənmə, xırıltı, xırıltı və ya digər səsləri eşidə bilər.

Edilə biləcək testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Aspergilloz precipitin testi (göbələklərə allergik reaksiya əlamətlərini yoxlamaq üçün)
• Alfa-1 antitripsin qan testi
• Sinə rentgenoqrafiyası
• Sinə KT
• Balgam mədəniyyəti
• Tam qan sayımı (CBC)
• Kistik fibroz üçün tər testi və digər xəstəliklər üçün testlər (birincil siliyer diskinezi kimi) daxil olmaqla genetik test
• Keçmiş bir vərəm infeksiyasını yoxlamaq üçün PPD dəri testi
• Qanda immunoglobulin adlanan zülalları ölçmək üçün serum immunoglobulin elektroforezi
• Nəfəs alma və ağciyərlərin nə qədər yaxşı işlədiyini ölçmək üçün ağciyər funksiyası testləri
• İmmun çatışmazlığı iş

Müalicə məqsədi:

• İnfeksiyalara və bəlğəmə nəzarət
• Hava yolu tıxanmasının aradan qaldırılması
• Problemin pisləşməsinin qarşısını almaq

Balgamın çıxarılması üçün gündəlik drenaj müalicənin bir hissəsidir. Tənəffüs terapevti insana kömək edəcək öskürək hərəkətlərini göstərə bilər.

Dərmanlar tez-tez yazılır. Bunlara daxildir:

• İnfeksiyaların müalicəsi üçün antibiotiklər
• Hava yollarını açmaq üçün bronxodilatatorlar
• Qalın balgamı boşaltmağa və öskürməyə kömək edən bəlğəmgətirici maddələr

Dərman təsir etmirsə və xəstəlik kiçik bir ərazidədirsə və ya insanın ağ ciyərində çox qanaxma varsa, ağciyərin çıxarılması (rezeksiyası) üçün əməliyyat tələb oluna bilər. Bronşektaziyaya genetik və ya qazanılmış bir meyl olmadığı təqdirdə daha çox nəzərə alınır (məsələn, ağciyərin bir seqmentində bronxoektaziya varsa, yalnız əvvəlcədən obstruksiyaya məruz qalma ehtimalı daha yüksəkdir).

Görünüş xəstəliyin spesifik səbəbindən asılıdır. Müalicə ilə insanların çoxu böyük bir əlillik olmadan yaşayır və xəstəlik yavaş irəliləyir.

Bronşektazi ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Cor pulmonale
• Qan öskürək
• Aşağı oksigen səviyyəsi (ağır hallarda)
• Təkrarlanan sətəlcəm
• Depressiya (nadir hallarda)

Provayderinizə zəng edin:

• Sinə ağrısı və ya nəfəs darlığı daha da güclənir
• Öskürdüyünüz və ya qanlı olduqda balgamın rəngində və ya miqdarında bir dəyişiklik var
• Digər simptomlar müalicə ilə yaxşılaşır və ya yaxşılaşmır

Dərhal ağciyər infeksiyalarını müalicə edərək riskinizi azalda bilərsiniz.

Uşaqlıq aşıları və illik qrip peyvəndi bəzi infeksiyaların şansını azaltmağa kömək edir. Üst tənəffüs yoluxucu xəstəliklərdən, siqaretdən və çirklənmədən çəkinmək də bu infeksiyaya yoluxma riskinizi azalda bilər.

Qazanılmış bronşektazi; Konjenital bronşektazi; Xroniki ağciyər xəstəliyi - bronşektazi

• Ağciyər əməliyyatı - boşalma

• Ağciyərlər
• Tənəffüs sistemi

Chan ED, Iseman MD. Bronşektazi. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray və Nadelin Tənəffüs Tibbinin Dərsliyi. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 48-ci hissə.

Chang AB, Redding GJ. Bronşektazi və xroniki yiringli ağciyər xəstəliyi. In: Wilmott RW, Deterding R, Li A, et al, eds. Kendig’in Uşaqlarda Tənəffüs yollarının pozulması. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 26-cı hissə.

O'Donnell AE. Bronşektazi, atelektaz, kistalar və lokalizasiyalı ağciyər xəstəlikləri. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 84.