Ağciyər hipertenziyası

Ağciyər hipertenziyası ağciyər arteriyalarında yüksək qan təzyiqidir. Ürəyin sağ tərəfini normaldan daha çox işlədir.

Ürəyin sağ tərəfi qanı ağciyərdən keçirir və orada oksigen alır. Qan, ürəyin sol hissəsinə qayıdır və bədənin qalan hissəsinə vurulur.

Ağciyərlərin kiçik damarları (qan damarları) daraldıqda, bu qədər qan daşıya bilməzlər. Bu baş verdikdə təzyiq artır. Buna ağciyər hipertenziyası deyilir.

Ürəyin qanını bu təzyiqə qarşı damarlar vasitəsilə məcbur etmək üçün daha çox çalışması lazımdır. Vaxt keçdikcə bu, ürəyin sağ tərəfinin böyüməsinə səbəb olur. Bu vəziyyətə sağ tərəfli ürək çatışmazlığı və ya cor pulmonale deyilir.

Ağciyər hipertoniyasına səbəb ola bilər:

• Skleroderma və romatoid artrit kimi ağ ciyərə zərər verən otoimmün xəstəliklər
• Ürəyin doğuş qüsurları
• Ağciyərdə qan laxtaları (ağciyər emboliyası)
• Ürək çatışmazlığı
• Ürək qapağı xəstəliyi
• HİV infeksiyası
• Qanda uzun müddət aşağı oksigen səviyyəsi (xroniki)
• KOAH və ya pulmoner fibroz və ya hər hansı digər ağır xroniki ağciyər xəstəliyi kimi ağciyər xəstəliyi
• Dərmanlar (məsələn, müəyyən pəhriz dərmanları)
• Obstruktiv yuxu apnesi

Nadir hallarda, pulmoner hipertenziyanın səbəbi məlum deyil. Bu vəziyyətdə vəziyyətə idiyopatik pulmoner arterial hipertansiyon (IPAH) deyilir. İdiopatik bir xəstəliyin səbəbinin bilinməməsi deməkdir. IPAH kişilərdən daha çox qadını təsir edir.

Ağciyər hipertoniyasına məlum bir dərman və ya tibbi vəziyyət səbəb olursa, buna ikincil pulmoner hipertoniya deyilir.

Fəaliyyət zamanı nəfəs darlığı və ya başgicəllənmə tez-tez ilk simptomdur. Sürətli ürək dərəcəsi (çarpıntı) ola bilər. Zamanla simptomlar daha yüngül fəaliyyətlə və ya hətta istirahətdə olur.

Digər simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Ayaq biləyi və ayaq şişməsi
• Dodaqların və ya dərinin mavimsi rəngi (siyanoz)
• Sinə ağrısı və ya təzyiq, ən çox sinə ön hissəsindədir
• Baş gicəllənməsi və ya huşunu itirmə sehrləri
• Yorğunluq
• Qarın ölçüsü artmışdır
• Zəiflik

Ağciyər hipertenziyası olan insanlarda tez-tez gələn və gedən simptomlar olur. Yaxşı və pis günləri bildirirlər.

Tibbi xidmət göstəriciniz fiziki müayinə aparacaq və simptomlarınız barədə soruşacaqdır. İmtahan aşağıdakıları tapa bilər:

• Anormal ürək səsləri
• Döş sümüyünün üzərində nəbz hissi
• Ürəyin sağ tərəfində ürək səs-küyü
• Boyundakı normaldan daha böyük damarlar
• Ayaq şişməsi
• Qaraciyər və dalaq şişməsi
• Ağciyər hipertansiyonu idiyopatikdirsə və ya anadangəlmə ürək xəstəliyinə görə normal nəfəs alır
• Ağciyər hipertenziyası digər ağciyər xəstəliklərindəndirsə, anormal nəfəs səslənir
  

Xəstəliyin ilkin mərhələlərində müayinə normal və ya demək olar ki, normal ola bilər. Vəziyyətin müəyyən edilməsi bir neçə ay çəkə bilər. Astma və digər xəstəliklər oxşar simptomlara səbəb ola bilər və istisna edilməlidir.

Sifariş verilə biləcək testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Qan testləri
• Ürək kateterizasiyası
• Sinə rentgenoqrafiyası
• Sinənin KT müayinəsi
• Ekokardiyogram
• EKQ
• Ağciyər funksiyası testləri
• Nüvə ağciyər taraması
• Ağciyər arterioqramması
• 6 dəqiqəlik gəzinti sınağı
• Yuxu işi
• Otoimmün problemlərin olub olmadığını yoxlamaq üçün testlər

Ağciyər hipertoniyasının müalicəsi yoxdur. Müalicənin məqsədi simptomlara nəzarət etmək və daha çox ağciyər zədələnməsinin qarşısını almaqdır. Ağciyər hipertoniyasına səbəb olan obstruktiv yuxu apnesi, ağciyər şərtləri və ürək qapağı problemləri kimi tibbi xəstəliklərin müalicəsi vacibdir.

Ağciyər arterial hipertansiyon üçün bir çox müalicə variantı mövcuddur. Əgər sizə dərmanlar yazılırsa, bunlar ağızdan (ağızdan) qəbul edilə bilər, damardan qəbul edilir (venadaxili və ya IV) və ya nəfəs alın (tənəffüs yolu ilə).

Provayderiniz hansı dərmanın sizin üçün daha yaxşı olduğuna qərar verəcəkdir. Yan təsirləri izləmək və dərmana nə qədər cavab verdiyinizi görmək üçün müalicə zamanı diqqətlə izlənəcəksiniz. Provayderinizlə danışmadan dərmanlarınızı qəbul etməyin.

Digər müalicələrə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Qan laxtalanma riskini azaltmaq üçün qan tinerləri, xüsusən də IPAH varsa
• Evdə oksigen müalicəsi
• Dərmanlar işə yaramazsa ağciyər və ya bəzi hallarda ürək-ağciyər nəqli

Təqib olunmalı digər vacib tövsiyələr:

• Hamiləlikdən çəkinin
• Ağır fiziki fəaliyyətlərdən və qaldırmaqdan çəkinin
• Yüksək hündürlüklərə səyahət etməkdən çəkinin
• Bir illik qrip peyvəndi, həmçinin sətəlcəm peyvəndi kimi digər peyvəndlər olun
• Siqaret çəkməyi dayandır

Nə qədər yaxşı etdiyiniz vəziyyətə səbəb olanlardan asılıdır. IPAH üçün dərmanlar xəstəliyin ləngiməsinə kömək edə bilər.

Xəstəlik daha da şiddətləndikcə, evdə gəzməyə kömək etmək üçün evinizdə dəyişiklik etməlisiniz.

Provayderinizə zəng edin:

• Aktiv olduqda nəfəs darlığı inkişaf etdirməyə başlayırsınız
• Nəfəs darlığı pisləşir
• Sinə ağrısı inkişaf edir
• Digər simptomlar inkişaf edir

Ağciyər arterial hipertansiyon; Sporadik birincili ağciyər hipertenziyası; Ailə ilkin ağciyər hipertenziyası; İdiopatik pulmoner arterial hipertansiyon; Birincili ağciyər hipertenziyası; PPH; İkincili ağciyər hipertenziyası; Cor pulmonale - ağciyər hipertenziyası

• Tənəffüs sistemi
• Birincili ağciyər hipertenziyası
• Ürək-ağciyər nəqli - seriya

Chin K, Channick RN. Ağciyər hipertenziyası. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray və Nadelin Tənəffüs Tibbinin Dərsliyi. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Bölmə 58.

Mclaughlin VV, Humbert M. Ağciyər hipertenziyası. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 85-ci bənd.